鄂西北地區正常人群骨質疏松危險因素的相關研究

吳立兵 譚凡 萬華兵

十堰市太和醫院(湖北醫藥學院附屬醫院)

骨質疏松癥是老年患者的常見病和多發病，近年來的發病率呈升高趨勢，對老年患者的日常生活造成不利影響。在臨床實踐中，需要早期篩查可能發生骨質疏松的人群，進而給予干預和預防措施。影響老年患者骨質疏松癥因素很多，國內外也有諸多文獻研究[1,2]，但有關鄂西北地區正常人群骨質疏松癥的研究還未見文獻報道，不利于該地區正常人群骨質疏松癥的早期干預與預防。基于背景，本文采用隨機抽取的方法，分析鄂西北地區正常人群骨質疏松的危險因素，旨在為當地正常人群骨質疏松癥的早期干預與預防提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2013年4月-2014年8月期間，隨機選擇鄂西北地區的正常人840例進行研究，抽樣方法：結合社區衛生服務中心的人口基礎資料，在每個社區內隨機抽取正常人；排除身體發育異常、肢體殘缺或畸形、長期服用激素藥物、切除卵巢或子宮的人群。

1.2 骨密度測量方法

采用美國DTX-200型雙能X 線骨密度儀對前臂骨密度進行測定，將測量值與健康青年人群骨峰值進行比較。依據世界衛生組織(WHO)的診斷標準如下(1994年)：以T值作為診斷指標， T值減低-2.5SD為骨質疏松。

1.3 相關因素調查方法

參考田靜等[3]、王建等[4]文獻資料，結合鄂西北地區的情況，設計調查表對性別、年齡、文化程度、體質指數、吸煙情況、每周運動次數、每日靜坐時間、每日奶制品攝入量、每日豆制品攝入量、每日蔬菜攝入情況進行調查。以下列情況表示經常攝入：吸煙≥20支/d，奶制品≥100 ml/d；豆制品≥40 g/周，疏菜≥200 g/d。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0錄入數據，計量資料的單因素分析采用t檢驗、計數資料的單因素分析采用卡方檢驗；多因素分析采用logistic回歸分析。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入組對象骨質疏松的發生情況

入組840例正常人中，檢出骨質疏松124例，男46例，女78例；文化程度：初中及以下74例，高中(含中專)38例，大專以及上12例；平均年齡(68.73±7.87)；平均體質指數(20.23±2.94)kg/cm2。

2.2 骨質疏松危險因素的單因素分析

骨質疏松者和非骨質疏松者的性別、年齡、文化程度、體質指數、吸煙情況、每周運動次數、每日靜坐時間、每日奶制品攝入量、每日豆制品攝入量、每日蔬菜攝入情況比較，差異有統計學意義(P<0.05,P<0.01)。見表1。

表1 骨質疏松危險因素的單因素分析結果Table 1 Single variant analysis of the risk factors of osteoporosis

2.3 骨質疏松危險因素的logistic回歸分析

logistic回歸分析顯示：女性、高齡、體質指數低、吸煙≥20支、每日靜坐時間久是發生骨質疏松的危險因素，文化程度高、每周運動次數多以及奶制品≥100 ml/d、豆制品≥40 g/周、蔬菜攝入多≥200 g/d是發生骨質疏松的保護因素。見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化，骨質疏松癥的發生率不斷升高，對患者的日常生活造成不利影響，同時也增加了骨質疏松性骨折的發生風險[5]。骨質疏松癥是一類非特異性的全身骨代謝障礙，病理特點是骨

表2 骨質疏松危險因素的logistic回歸分析結果Table 2 Logistic regression analysis of the risk factors of osteoporosis

量減少、骨再生不足、骨脆性增加[6]。國外的流行病學資料顯示，骨質疏松性骨折的發病率已經大大超過心腦血管疾病以及乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤；髖部骨折后1年內的死亡率達到了15-25%，且超過50%的患者會殘疾終生[7]。在臨床實踐中，需要對可能發生骨質疏松的高危人群進行早期的篩查，進而給予必要的預防和干預措施[8]。

在本研究中，我們對鄂西北地區正常人群發生骨質疏松的相關因素進行了分析，旨在探尋該地區人群發生骨質疏松的保護因素和危險因素，進而為早期篩查可能發生骨質疏松的高危人群提供依據。首先，由單因素分析的結果可知，骨質疏松者和非骨質疏松者的性別、年齡、文化程度、體質指數、吸煙情況、每周運動次數、每日靜坐時間、每日奶制品攝入量、每日豆制品攝入量、每日蔬菜攝入情況均有差異。國內外也有類似的文獻報道[9-10]，這就初步提示以上因素的差異可能導致骨質疏松的發生。骨質疏松的發生過程復雜，多因素共同參與其中，我們進一步通過logistic回歸分析的方法探究了以上因素在骨質疏松發生中的共同作用，結果顯示：女性、高齡、體質指數低、吸煙、每日靜坐時間久是發生骨質疏松的危險因素，文化程度高、每周運動次數多以及奶制品、豆制品、蔬菜攝入多是發生骨質疏松的保護因素。

在得到了以上骨質疏松發生的危險因素和保護因素后，我們結合相關研究的報道進行了如下分析：(1)女性患者是發生骨質疏松癥的高危人群，原因是女性絕經后雌激素水平明顯下降，骨組織失去雌激素的保護會出現骨吸收強于骨形成[11]；(2)高齡人群的機體代謝處于負平衡，破骨細胞功能增強、成骨細胞功能減弱，且年齡越大、這一情況越明顯[12]；(3)文化程度較低的人群對疾病的認識以及日常自我保健能力均較差，無法保持合理的生活飲食習慣，進而增加了骨質疏松的發生風險；(4)吸煙時煙草中的多種化合物會影響鈣磷代謝、破壞骨質、影響激素水平，造成骨質疏松的發生[13]；(5)進食奶制品、豆制品能夠為機體代謝提供充足的鈣、維持血鈣濃度，進食蔬菜有助于為骨質合成提供充足的維生素D[14]；(6)適宜的運動能夠通過機械負荷來刺激骨骼和肌肉、提高骨骼的強度和密度，運動過少或靜坐過久會增加骨質疏松的發生風險。

綜上所述，女性、高齡、體質指數低、吸煙、每日靜坐時間久是誘發骨質疏松癥的危險，文化程度高、每周運動次數多以及奶制品、豆制品、蔬菜攝入多是預防骨質疏松癥的保護因素。可根據危險因素與保護因素，加強健康宣教，以預防骨質疏松癥的發生。