赴蘇丹維和初期官兵睡眠狀況與心理健康的相關研究

梁學軍 甘景梨 高存友 段惠峰 徐東杰 范亮亮

赴蘇丹維和初期官兵睡眠狀況與心理健康的相關研究

梁學軍 甘景梨 高存友 段惠峰 徐東杰 范亮亮

目的分析赴蘇丹維和初期官兵的總體睡眠狀況以及與心理健康的相關性。方法采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)對赴蘇丹維和1個月內的402名某工兵分隊的官兵進行集中測試，隨機抽取國內某部300名官兵作為對照組進行研究。結果赴蘇丹維和官兵PSQI總分及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙分均高于對照組(P＜0.05或0.01)。赴蘇丹維和官兵SCL-90各因子同對照組相比，軀體化、焦慮和恐怖癥狀顯著高于國內官兵，而人際關系敏感和敵對因子明顯低于國內官兵(P＜0.05或0.01)；維和官兵PSQI與SCL-90總分及各因子間均存在顯著正相關(r＝0.20～0.51，P＜0.05或0.01)。結論赴蘇丹維和官兵的睡眠和心理狀況較國內官兵差，因此在關注其軀體疾病的同時，應開展針對性的心理和睡眠健康教育。

維和官兵；睡眠質量；心理健康；匹茲堡睡眠質量指數

睡眠是機體最基本的生理心理需要，是生命的重要組成部分，它與心理健康狀況密切相關，因此，正常規律的睡眠對保持身心健康和良好的工作能力都至關重要[1]。維和官兵作為軍隊中的一個特殊群體，處于準戰爭狀態下，所在地區安全局勢動蕩，武裝沖突頻發，維和軍人的心理應激比較大，因此更容易產生睡眠和心理障礙[2-3]。維和官兵的睡眠狀況究竟如何，其與心理健康情況的關系如何，值得探討。本研究對赴蘇丹維和的402名官兵進行了調查，為針對維和官兵的睡眠與心理特點開展心理衛生教育，制定有效的心理干預措施提供參考依據。

1 對象和方法

1.1 對象采用整體隨機抽樣，選取赴蘇丹維和

1個月內的416名官兵作為調查對象，均為男性，以無記名的方式集中填寫問卷，共收回有效問卷402份，有效率96.6%。官兵年齡18～45歲，平均年齡(28.8±6.4)歲；干部：47人(11.7%)，戰士：355人(88.3%)；已婚：85人(21.1%)，未婚：317人(78.9%)；文化程度：初中48人(11.9%)，高中286人(71.2%)，大專及以上68人(16.9%)；城鎮164人(40.8%)，農村238人(59.2%)；獨生子女226人(56.2%)，非獨生子女176人(43.8%)。隨機抽取國內某工兵部隊的300名官兵作為對照組，兩組在年齡、學歷、婚姻等方面差異無統計學意義。

調查本著自愿原則，單位監護人及受試者均簽訂知情同意書，實驗符合倫理學要求，經解放軍第91中心醫院倫理委員會批準。

1.2 調查工具

1.2.1 90項癥狀清單(SCL-90)量表包括反映軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對情緒、恐怖癥狀、偏執癥狀、精神病性和其他等10個方面的因子，共90個癥狀，每項癥狀的嚴重程度從“1”(沒有癥狀)到“5”(極嚴重)分為5級，因子分≥2分為陽性結果[4]。

1.2.2 匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)該量表由19個項目構成，分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應用和日間功能障礙7個因子，每個因子按0、1、2、3計分，累計得分為PSQI總分(0～21分)，PSQI＞7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值，總分越高，睡眠質量越差。PSQI成分分≥2分表示在該成分上質和量較差或很差[5]。

1.2.3 調查方法研究組由我院赴蘇丹維和的2名心理科主治醫師組織官兵進行量表測評；對照組由在國內的1名心理科副主任醫師和1名主治醫師進行測評。測量時填寫一般資料，不要求填寫姓名，統一指導語，安排在安靜的房間內進行，以確保調查資料的準確性。

1.3 統計學分析采用SPSS 12.0軟件建立數據庫，兩組官兵一般資料對比采用卡方檢驗，兩組官兵睡眠和心理狀況對比選用t檢驗，睡眠質量與心理狀況之間的關系采用相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組官兵的PSQI調查結果比較(表1)研究組PSQI總分為(7.86±4.37)分，明顯高于對照組的(6.05±3.44)分(P＜0.01)；各因子分中除睡眠藥物應用外，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或0.01)。

2.2 兩組官兵心理健康狀況比較(表2)維和官兵SCL-90各種因子分與對照組比較：維和官兵在軀體化、焦慮和恐怖得分方面明顯高于對照組，而人際關系敏感和敵對得分明顯低于對照組(P＜0.05或0.01)。

表1 維和官兵與對照組PSQI總分及各因子分比較(±s)

表1 維和官兵與對照組PSQI總分及各因子分比較(±s)

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表2 維和官兵與對照組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

表2 維和官兵與對照組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

項目研究組(n＝406)對照組(n＝300)t值P值軀體化1.64±0.531.56±0.512.010.045強迫癥狀1.84±0.721.76±0.651.330.185人際關系敏感1.67±0.681.78±0.702.090.037抑郁1.65±0.581.61±0.530.940.349焦慮1.67±0.551.56±0.522.680.007敵對1.52±0.481.61±0.542.330.020恐怖1.43±0.571.35±0.412.060.039偏執1.62±0.631.59±0.510.680.499精神病性1.53±0.561.50±0.460.760.449

2.3 維和官兵心理健康狀況與睡眠質量的相關分析(表3)維和官兵PSQI總分及各因子分與SCL-90總分及各因子得分呈顯著正相關(r＝0.20～0.51，P＜0.05或0.01)。

表3 維和官兵PSQI總分及各因子與SCL-90總分及各因子的相關分析(r)

3 討論

睡眠是大腦皮層的保護性抑制狀態，可以避免因大腦皮層過分活動而導致耗竭，睡眠的變化與心理密切相關，是心理健康狀況的一項重要指標[6]。研究發現，各種軍事應激環境均會對軍人的睡眠造成不同程度的影響，導致睡眠障礙，進而對心理健康狀況造成影響[7]。執行國際維和任務的官兵置身于準戰爭狀態下，面臨任務區極其惡劣的自然環境，動蕩復雜的生活和工作環境，突發事件較多，安全保障差，心理方面承受巨大的壓力，導致部分人員產生睡眠障礙和心理異常。但迄今為止，對于維和官兵睡眠和心理健康相互關系的研究極少，鑒于此，本研究對赴蘇丹維和的官兵進行了問卷調查和心理測試。

本研究以402名赴蘇丹維和官兵為研究對象，在到達任務區1個月內進行調查，結果表明維和官兵PSQI總分為(7.86±4.37)分，明顯高于國內官兵的(6.05±3.44)分(P＜0.01)；各因子分中除睡眠藥物應用外，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙得分均明顯高于對照組(P＜0.05或0.01)，提示出國維和這種特殊任務環境會對官兵的睡眠質量造成嚴重影響。結果同祝希泉等[8]的研究結論一致。其可能原因：①維和官兵從國內和平環境進入任務區戰亂環境，危險系數成倍增加，心理壓力增加，導致官兵睡眠狀況受到影響。②赴蘇丹1個月內尚屬于維和任務初期，官兵跨時區飛行到達任務區后，容易導致晝夜節律紊亂，導致夜間失眠或白天過度思睡表現。③官兵奔赴任務區后，身在異地，對環境不適應，導致思鄉情緒明顯加重，容易產生焦慮情緒，影響睡眠。④氣候、住宿及飲食習慣的改變，官兵容易產生心理和軀體不適感，導致睡眠質量降低。因此，應重視維和官兵的睡眠問題，根據實際情況，從導致官兵睡眠問題的原因入手，有針對性地調整和改善其睡眠質量。

心理測試和調查結果提示，維和官兵的SCL-90各因子分與對照組比較，在軀體化、焦慮和恐怖得分方面明顯高于對照組，而人際關系敏感和敵對得分明顯低于對照組(P＜0.05或0.01)，而其他各因子無明顯差異。本調查實施時，南北蘇丹正處于戰亂狀態，而且執行任務初期官兵對氣候、時差轉換、工作環境、語言等不適應，容易產生焦慮和恐怖心理，以及各種軀體不適表現，這也算是維和客觀條件下的正常心理反應，這與陳合欽等[9]對初期維和官兵的調查結果一致。維和官兵初到陌生環境中，遠離自己的祖國和家人，對戰友、對組織容易產生依賴心理，表現戰友之間的人際關系更加融洽，更加友好。本研究結果與既往對于維和軍人心理狀況的調查結果有一致性，但也存在差異。這可能同群體的選擇、維和地區的客觀環境和調查時機的選擇等多方面因素有關。

維和官兵睡眠狀況和心理健康的相關分析發現：研究組PSQI總分及各因子分與SCL-90各因子得分呈明顯正相關，提示維和官兵的睡眠狀況與心理健康水平密切相關，焦慮因子與PSQI總分相關程度最高(r＝0.51)，其次為強迫癥狀(r＝0.47)和軀體化(r＝0.45)，表明SCL-90各因子中以焦慮、強迫癥狀和軀體化與睡眠狀況的關系最為密切。同時研究表明，睡眠質量越好，個體心理健康水平越高，同樣心理狀況越好，睡眠質量越好，兩者之間互為因果，共同促進。這同薛越等[10]的研究結果一致。因此，針對維和初期官兵的睡眠和心理特點，管理者應做到以下幾方面：①維和人員選拔時要進行嚴格的心理篩查，在封閉集訓時，將心理健康教育課作為常規授課項目，始終貫穿集訓中。②維和過程中，定期進行睡眠和心理健康教育，不斷培養官兵健全的個性，讓官兵掌握睡眠和緩解心理壓力的一些技巧。③改變維和官兵的認知和行為方式，不斷塑造其認知應對策略，以積極的態度去面對各種挑戰，以確保維和官兵心理健康，順利完成維和任務。

[1]董薇，曹愛萍，顧洪，等.駐高原地區邊防某部隊官兵睡眠狀況調查[J].解放軍醫院管理雜志，2013，20(3)：272-274.

[2]邢紅艷，張筍.維和任務區環境因素對維和官兵心理健康的影響研究[J].神經疾病與精神衛生，2008，8(4)：299-300.

[3]Sawamura T，Shimizu K，Masakiy T，et al.Mental health in Japanese members of the United Nations peacekeeping contingentintheGolanHeightsof deploymentandtheMiddle East situation[J].Am J Orthopsychiatry，2008，78(6)：85-92.

[4]張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學，2001，10(特刊)：118-121.

[5]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J].重慶醫學，2014，43(3)：260-263.

[6]張金升，李寧，王潤求.898名新兵睡眠狀況與心理健康狀況研究[J].解放軍醫院管理雜志，2014，21(1)：5-7.

[7]賈亨明，魏立，王宗英，等.維和官兵維和期間SCL-90測評結果分析[J].實用醫藥雜志，2011，28(1)：76-78.

[8]祝希泉，甘景梨，段惠峰，等.準戰爭狀態下維和軍人睡眠狀況調查分析[J].新鄉醫學院學報，2012，29(8)：587-591.

[9]陳合欽，唐時榮，王玲，等.維和官兵各階段的心理變化[J].實用醫藥雜志，2008，25(5)：609-610.

[10]薛越，陳大倉，王紅蘭，等.維和醫療分隊官兵任務初期睡眠異常和睡眠質量及其影響因素分析[J].山西醫藥雜志，2012，41(12)：1257-1258.

ObjectiveTo analyze the correlation between overall sleep status and mental health of peacekeeping officers and soldiers in Sudan at the initial stage.MethodsPittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist(SCL-90)were adopted to conduct concentrated test on 402 officers and soldiers in a certain engineering unit in Sudan for peacekeeping within a month，and 300 officers and soldiers in a domestic unit were randomly selected as contrast group for study.ResultsThe PSQI total score，sleep quality，sleep latency，sleep duration，sleep efficiency，sleep disorders，daytime dysfunction of the peacekeeping officers and soldiers in Sudan were higher than those in the contrast group(P＜0.05 or 0.01).Each SCL-90 factor of the peacekeeping officers and soldiers in Sudan，compared with that the contrast group，showed that somatization，anxiety and phobia symptoms were significantly higher than the domestic officers and soldiers，while the interpersonal sensitivity and hostility factor were significantly lower than the domestic officers and soldiers(P＜0.05 or 0.01).The total PSQI and SCL-90 scores and each factor of peacekeeping officers and soldiers in Sudan were significantly positively correlated(r＝0.20～0.51，P＜0.05 or 0.01).Conclusion The sleep status and mental health of peacekeeping officers and soldiers in Sudan at the initial stage were worse than that of domestic officers and soldiers，so targeted health education on mentality and sleep should be launched as well as attention to their physical diseases.

Peacekeeping officers and soldiers；Sleep quality；Mental health；Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)

2015-12-16)

1005-619X(2016)08-0877-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.043

454003解放軍第91中心醫院

濟南軍區后勤科研計劃課題(JN11L034)

甘景梨