慢性心力衰竭患者自護行為與生活質量的相關性研究

魯莉

慢性心力衰竭患者自護行為與生活質量的相關性研究

魯莉

目的調查慢性心力衰竭(簡稱慢性心衰)患者自護行為與生活質量的相關性。方法以121例慢性心衰患者為調查對象，采用一般情況調查表、心力衰竭患者自護行為量表及明尼蘇達心力衰竭生活質量量表調查患者的一般情況、自護行為及生活質量。結果121例慢性心衰患者自護行為各維度得分：自護維持平均(40.23±8.31)分、自護管理平均(42.66±10.32)分、自護信心平均(48.53±11.52)分；121例慢性心衰患者生活質量各維度得分：生理領域(24.94±6.84)分、心理領域(8.65±6.58)分、總體的健康相關生活質量(48.50±12.42)分；自護信心與生活質量各維度均存在相關(P＜0.05)，自護維持及自護管理與生活質量各維度均無相關性(P＞0.05)。結論提高慢性心衰竭患者的自護行為可有效提高患者的生活質量。

慢性心力衰竭；生活質量；自護能力；相關性

慢性心力衰竭(簡稱慢性心衰)是老年人常見的心血管疾病之一，是各種心臟病的終末階段，對患者身心危害巨大，嚴重影響患者的生活質量[1]。生活質量是指個體的身體、心理、社會適應及物質條件的客觀狀態和主觀感受，是涵蓋多方面的綜合概念[2]。慢性心衰患者的生活質量受多種因素的影響[3]。有研究表明提高患者自我護理行為是減少住院次數、減輕醫療經濟負擔、提高生活質量的有效途徑[4]。本研究以慢性心衰患者為調查對象，探討其自護行為與生活質量的相關性，為制定慢性心衰患者的護理措施、提高其生活質量提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象選擇2014-01—12于我院循環內科住院的121例慢性心衰患者為調查對象。納入標準：符合慢性心力衰竭臨床診斷標準[5]；年齡不低于18歲；具有一定的文化水平及理解能力；對研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他重要臟器疾病，如腦出血、肺氣腫、腎衰等；認知功能障礙；不同意參與研究者。121例患者中，男69例(57.02%)，女52例(42.98%)；年齡45～86歲，平均(72.51±11.34)歲；病程：＜5年32例(26.45%)，6～10年45例(37.19%)，11～15年23例(19.01%)，16年以上21例(17.36%)；心功能分級：Ⅰ級38例(31.40%)，Ⅱ級43例(35.54%)，Ⅲ級18例(14.88%)，Ⅳ級22例(18.18%)。

1.2 方法成立自護行為護理干預小組，對小組成員進行培訓，培訓內容包括自護行為的相關理論內容、工作程序及方法。干預前對患者的自我護理能力進行評估，以了解患者的自我護理方面存在的問題，并根據存在的問題制定針對性的干預措施。干預內容包括①日測體質量：向患者講述日測體質量的重要性，并教會患者測量身高、體質量的方法及計算體質量指數[體質量指數=體質量(kg)/身高(m)2]。②限制液體攝入量：對患者進行有針對性的引導，告之每天的液體攝入量不能超過1.5～2 L。③誘因預防：感染是導致慢性心力衰竭急性發作的重要原因，流感疫苗可以有效降低患者的感染概率，可根據患者體質狀況鼓勵其注射流感疫苗。④遵醫囑服藥：護理人員向患者說明遵醫囑服藥的重要性，按醫囑有規律地服藥能使患者心功能穩定維持在一定水平，并動員家屬督促患者遵醫囑按時服藥。⑤癥狀識別：囑患者當出現呼吸短促、下肢浮腫、1周內體質量增加2 kg及以上和疲勞等心力衰竭惡化癥狀時，應盡早求醫，并讓患者明白盡早求醫的重要性。⑥適量運動：在疾病緩解期，患者可根據身體狀況，進行適當的運動，如：慢跑、散步、打太極拳等，以不引起身體不適為宜。

1.3 調查工具

1.3.1 一般情況調查表一般情況調查表由研究者根據研究目的自行設計，內容主要包括患者的年齡、性別、心功能分級、病程、教育水平、居住地、家庭經濟收入等。

1.3.2 心力衰竭患者自護行為量表(the self-care of heart failure index 2006，SCHFI)[6]本研究采用Riegel等研制的心衰患者自護行為量表調查患者的自護行為，由研究者嚴格遵循量表編譯原則翻譯成中文，該量表共22個條目，包括自護維持(10條)、自護管理(6條)、自護信心(6條)等3個維度。采取4級計分法(1～4分)，各維度單獨計分，得分越高說明自護行為越好。

1.3.3 明尼蘇達心力衰竭生活質量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ)[7]該問卷由美國明尼蘇達大學開發，是心力衰竭患者的專用測量工具，用于評價當前病情狀態對患者生活質量的影響。該問卷有21個條目，可分為生理領域(8條)、心理領域(5條)和總體健康相關生活(8條)三個維度，采用6級評分法計分(0～5分)，分數越高，生活質量越差。

1.4 收集資料方法發放問卷前，向患者說明本次調查的目的及意義，取得患者的合作，要求患者獨立填寫問卷并當場收回，研究共發放問卷121份，回收121份，回收率100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 17.0中文版錄入數據并進行統計分析，計量資料采用(±s)表示，計數資料采用百分數表示，采用t檢驗、方差分析及Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性心衰患者的自護行為及生活質量現狀121例慢性心衰患者自護行為各維度得分：自護維持平均(40.23±8.31)分、自護管理平均(42.66±10.32)分、自護信心平均(48.53±11.52)分。121例慢性心衰患者生活質量各維度得分：生理領域(24.94±6.84)分、心理領域(8.65±6.58)分、總體的健康相關生活質量(48.50±12.42)分。

2.2 慢性心衰患者自我護理行為和生活質量的相關分析將慢性心衰患者的自我護理行為各維度和生活質量各維度進行Pearson相關分析，結果顯示，自護信心與生活質量各維度均存在相關(P＜0.05)，自護維持及自護管理與生活質量各維度均無相關性(P＞0.05，表1)。

表1 慢性心衰患者自我護理行為和生活質量的相關分析(r)

3 討論

3.1 慢性心衰患者的自護行為及生活質量現狀分析本調查結果顯示，121例慢性心衰患者自護行為各維度得分分別為自護維持平均(40.23±8.31)分、自護管理平均(42.66±10.32)分、自護信心平均(48.53±11.52)分。自護行為各維度得分處于中等偏下水平，與賀婷[8]的調查結果相似。本次調查患者的生活質量各維度得分為生理領域(24.94±6.84)分、心理領域(8.65±6.58)分、總體的健康相關生活質量(48.50±12.42)分，也處于中等水平，與陳巍等人[9]的調查結果相似。

3.2 慢性心衰患者自護行為及生活質量的相關性分析本研究結果顯示，患者自護維持和自護管理與生活質量各維度無相關性，自護信心與生活質量各維度有相關性。患者的自護信心越強，自護能力越強，患者的生活質量越高。有調查表明[9]自護信心越高的患者，自護行為越高，這在女性患者表現得更為明顯。這是由于個體的態度決定個體的行為，患者的自護信心強，使患者趨向采取對病情有利的自護行為，從而緩解患者的病情，延緩疾病的進展，達到提高患者生活質量的目的。

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[7]楊慧.中文版本PDRQ/DDPRQ量表研制與評價[D].山西醫科大學，2011.

[8]賀婷.老年慢性心力衰竭患者自我護理行為與其生活質量的相關性[J].解放軍護理雜志，2013，30(13)：22-25.

[9]陳巍，林平，李玲.心力衰竭患者自護行為與生活質量的相關性[J].解放軍護理雜志，2013，30(12)：14-17.

2016-02-01)

1005-619X(2016)07-0885-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.046

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