2009—2013年某療養院陸航直升機飛行人員疾病譜分析

秦靜 蔣一平 曲歐

2009—2013年某療養院陸航直升機飛行人員疾病譜分析

秦靜 蔣一平 曲歐

目的了解陸航直升機飛行人員的健康狀況，為做好預防保健工作提供依據。方法統計分析2009-01—2013-12入院療養所有陸航直升機飛行人員大體檢資料。結果該人群共檢出疾病142種。總體排名前15位的疾病中以脂肪肝(13.32%)、高三酰甘油血癥(10.96%)、肝功能異常(4.35%)、高脂血癥(4.26%)、膽囊息肉(4.02%)等多見。結論陸航直升機飛行人員所患主要疾病與其工作環境、體育鍛煉、飲食及生活習慣等有關。

陸航直升機；飛行人員；健康療養；預防保健

為進一步掌握陸航直升機飛行人員身體健康狀況，做好療養保健工作，收集并分析2009-01—2013-12來我院療養的該類人員體檢資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象2009-01—2013-12來我院療養的陸航直升機飛行人員大體檢人數共計2 162例，均為男性。其中2009年297例，2010年328例，2011年643例，2012年405例，2013年489例；年齡22～52歲，平均(35.45±11.63)歲；平均飛行時間(1 546±920)h。提取療案首頁信息庫，對5年大體檢結果進行統計分析。

1.2 方法依據《海空勤人員體格檢查標準》和《全軍特勤療養工作規定》，對研究對象年度大體檢主要疾病以療程記錄中出院記錄診斷為依據進行分類和統計。

1.3 統計學處理采用SAS 9.0對SQL數據庫進行數據提取及分析，運用Excel 2007進行數據整理，計數資料采用百分比描述。

2 結果

2.1 5年陸航直升機飛行人員大體檢主要疾病排名情況(表1)2 162名陸航直升機飛行人員療養期間體檢查出疾病共計142種，排序在前15位的主要疾病分布情況。

2.2 5年陸航直升機飛行人員大體檢常見主要疾病分布情況(表2)從各年度排位變化情況看，5年間前15位疾病構成穩定。與總體排位比較，變化明顯且超過10個位次的是肝功能異常、高脂血癥；變化在6～10個位次的是屈光不正、單項轉氨酶增高、老視、高血壓病，其他雖均有波動，但移動均不超過5位，位次相對穩定，特別是脂肪肝，連續5年排前2位。

表1 5年陸航直升機飛行人員年度大體檢主要疾病排名前15位情況(n＝2 162)

表2 5年陸航直升機飛行人員年度大體檢主要疾病分布情況

續表2 5年陸航直升機飛行人員年度大體檢主要疾病分布情況

2.3 5年陸航直升機飛行人員主要疾病及重要慢性病患病率變化情況(表3)總體排位前5位疾病中，脂肪肝患病率歷年較高；高三酰甘油血癥患病率波動下降；膽囊息肉和肝功能異常的患病率均波動中有所上升；高脂血癥患病率遞增。高尿酸血癥和高膽紅素血癥呈逐年增高趨勢，肝血管瘤波動上升、屈光不正波動下降趨勢均明顯。腰椎間盤突出癥、高血壓病等慢性病均有一定患病率。

表3 5年陸航直升機飛行人員主要疾病及重要慢性病患病率變化情況[n(%)]

3 討論

本研究對2009-01—2013-12入院健康療養的陸航直升機飛行人員大體檢結果分析，從各年度排位變化情況來看，雖然各疾病排位均出現過變動，但軍隊飛行員疾病譜近5年的疾病基本構成相對穩定。總體排序依次為脂肪肝、高三酰甘油血癥、肝功能異常、高脂血癥、膽囊息肉、肝血管瘤、肝囊腫、高尿酸血癥、屈光不正、腎囊腫、單項轉氨酶增高、腰椎間盤突出癥、老視、高膽紅素血癥、高血壓病。

3.1 脂肪肝、高三酰甘油血癥、肝功能異常、高脂血癥是陸航直升機飛行人員多見疾病本研究顯示，脂肪肝、高三酰甘油血癥、肝功能異常、高脂血癥是陸航直升機飛行人員多見疾病，位居軍隊入院療養體檢人員的前4位。2012年有統計報道，空勤人員所患疾病大多集中在脂肪肝、高三酰甘油血癥、高脂血癥等慢性疾病[1]，并且高血脂的患病率呈上升的趨勢[2-3]。這與本研究結論一致。本統計資料從總體排位看，脂肪肝的總體排序一直居前2位；高三酰甘油血癥雖2010年達到峰值14.33%后有所下降，但縱觀5年患病情況，患病率居歷年的前4位。分析高脂血癥患病率的逐年持續增高和脂肪肝的患病率穩定高水平的原因，則可能與該人群的飲食結構及不良生活習慣(如缺乏鍛煉、高脂飲食、缺少素食等)存在關聯[4]。肝功能異常可能與脂肪肝或體檢前未充分休息、飲酒有一定關系。因此，應加強健康教育，調整膳食結構，進行規律的體育鍛煉，注意勞逸結合，養成良好的生活習慣。

3.2 高尿酸血癥和高膽紅素血癥患病率不斷增高隨著部隊生活水平的提高，高尿酸血癥已成為飛行員的常見病和多發病，由高尿酸血癥導致的心血管疾病，將會嚴重影響飛行安全，甚至面臨停飛[5]。本研究對比分析高尿酸血癥5年的排位及患病率情況，均呈上升趨勢。分析原因可能與特勤飲食結構以及飛行作業中對尿酸的代謝產生影響，導致產生過多、排泄減少有關。因此，應加強該類人員健康教育，注意飲食，減少高嘌呤食物攝入，非飛行訓練時間增加飲水量。高膽紅素血癥主要是膽紅素代謝異常引起，本統計資料顯示，高膽紅素血癥患病率逐年呈緩慢增高趨勢。分析認為可能與空勤人員吸煙、飲酒者多，加飛行任務重，體能鍛煉相對少，肝功能不良等有關，應教育其戒煙限酒，建立健康生活方式，加強鍛煉，提高自我保健意識，定期復查，如伴有轉氨酶增高者，應給予治療。

3.3 膽囊息肉和肝血管瘤的患病率波動上升本研究通過5年的患病率分布情況可見，B超檢查膽囊息肉和肝血管瘤患病率均波動中有所上升。膽囊息肉為膽囊良性病變，2013年發病率最高，達到6.34%，可能跟空勤人員飛行訓練時強度高、體力消耗大，經常在精神緊張、高負荷下飛行作業，進食高熱量、高脂飲食有關，這容易引起因機體神經內分泌的應激帶來的代謝紊亂而導致脂質代謝異常。同時飛行中膽汁分泌減少，也影響脂肪消化[6]。另外也與近年來不良飲食習慣、進食燒烤肉食增多等有關。肝血管瘤臨床雖無癥狀，發生率與年齡無關，但應注意觀察，定期復查，對有肝部不適人員要引起重視。

3.4 屈光不正患病率波動下降2010年前統計資料顯示，屈光不正在空勤人員中具有較高的患病率[7]。而本研究發現，該人群屈光不正患病排位波動下降趨勢明顯，由2009年的第3位波動下降至2013年的第14位，患病率由4.38%下降至2.25%，變化較大，說明近年來對空勤人員的用眼衛生教育，注重保健措施起到了積極作用。

3.5 腰椎間盤突出癥、高血壓病均有一定患病率由于本研究對象的軍種和范圍不同，高血壓總體排序第15位與其他學者[2-3]統計的空勤人員高血壓排序在前5位的結果差異較大。鑒于高血壓是內在遺傳因素與外界環境因素相互作用的結果，分析認為與軍隊機組飛行人員工作環境中較大的噪聲，飛行中的精神緊張等因素引起的精神應急有一定關系。有統計資料顯示[8]，飛行人員因腰椎間盤突出癥住院治療人次逐年疊加，且占總體住院例次的第一位。本研究中，腰椎間盤突出癥患病率排位波動在7～13位之間，說明腰部疾病逐漸成為影響飛行人員健康不可忽視的重要因素。分析認為飛行過程中長時間保持同一姿勢，腰部肌肉處于緊張狀態，外加直升機飛行過程中顛簸較大，極易導致椎間盤突出。因此，應增強腰部肌肉力量鍛煉，工作時保持正確姿勢，保暖防寒。

本研究對陸航直升機飛行人員5年來健康大體檢結果進行統計，并提供了患病率前15位的疾病排序，系統分析疾病譜變化，為進一步研究航空兵所患疾病規律、患病特點、職業性危害，降低疾病發生率，改善亞健康狀態，提供了依據。

[1]高媛，高麗紅，田靜.514名36歲以上空勤人員大體檢結果分析[J].中國療養醫學，2012，21(5)：452-453.

[2]張丹，段付軍，張寧玲，等.2003—2012年本院飛行人員住院疾病譜分析[J].解放軍醫學院學報，2014(4)：322-344.

[3]劉玉華，鄭軍，翟麗紅.2007—2010年軍事飛行人員住院疾病譜分析[J].軍醫進修學院學報，2012(12)：1224-1226.

[4]湯如，楊姍姍，楊雪，等.2009—2013年軍隊體檢人群疾病譜分析[J].中華保健醫學雜志，2015，17(12)：464-68.

[5]馬金鵬，董燕，張勝，等.高性能戰斗機飛行員高尿酸血癥相關危險因素分析[J].實用醫藥雜志，2015，32(10)：865-867.

[6]高媛，高麗紅，田靜.514名36歲以上空勤人員大體檢結果分析[J].中國療養醫學，2012，21(5)：452-453.

[7]金燦道，張峰，徐宏偉.2008—2010年某療養院特勤療養員疾病分布情況調查分析[J].海軍醫學雜志，2012，33(4)：271-272.

[8]王穎，陳淑琴，薛娟.軍隊特勤人員住院疾病譜調查及預防對策[J].解放軍護理雜志，2013，30(11)：9-12.

2016-03-18)

1005-619X(2016)08-0881-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.045

266071濟南軍區青島第二療養院人力資源部(秦靜)；266071濟南軍區青島第二療養院特勤二科(蔣一平，曲歐)