降鈣素原、C反應蛋白、前清蛋白及白細胞計數在小兒重癥肺炎診斷中的應用評價

張　凱，張　召，成云云

(邢臺市第三醫院 檢驗科，河北 邢臺054000)

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降鈣素原、C反應蛋白、前清蛋白及白細胞計數在小兒重癥肺炎診斷中的應用評價

張凱，張召，成云云

(邢臺市第三醫院 檢驗科，河北 邢臺054000)

小兒重癥肺炎是一種較為常見的兒科疾病，常發生于嬰幼兒人群之中，在我國的北方地區以冬春季節多見，并且是一種導致嬰幼兒死亡的常見原因[1]。該病主要因為病原體的感染或者吸入羊水及油類和過敏反應等引起的肺部炎癥[2]，而病原體主要為肺炎支原體、病毒感染以及細菌最為常見，每一種病原體會導致不同種類的小兒重癥肺炎，具有不同的臨床治療及預后[3]。在臨床上患者主要表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、呼吸急促和肺部啰音等，嚴重時甚至會危及生命[4]。因此，及時的對小兒重癥肺炎進行準確的診斷并加以治療具有重要的意義[5]。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取120例患有小兒重癥肺炎的病患以及同時期進入本院接受體檢的40例健康者，并分為3組，每組40人。120例患者滿足國家頒布相關規定中的小兒重癥肺炎的診斷標準，且同意加入本次研究。支原體肺炎組中男性和女性的人數分別為23名和17名；年齡為5個月-7歲之間，平均年齡為(3.25±0.45)歲；病程在3-10天，平均病程為(4.98±0.69)天；病毒性肺炎組中男性和女性的人數分別為25名和15名；年齡為6個月-7歲之間，平均年齡為(3.36±0.52)歲；病程在3-9天，平均病程為(5.01±0.73)天；細菌性肺炎組中男性和女性的人數分別為24名和16名；年齡為5個月-7歲之間，平均年齡為(3.45±0.54)歲；病程在2-10天，平均病程為(4.68±0.54)天；健康對照組中男性和女性的人數分別為24名和16名；年齡為6個月-8歲之間，平均年齡為(3.89±0.65)歲。在一般資料方面進行對比，三組患者與健康對照組差異無統計學意義(P>0.05)，故具可比性。

1.2方法

降鈣素原使用電化學發光法進行檢測，需要使用的儀器為Cobase-601全自動電化學發光分析儀、兩個水平質控品、降鈣素原檢測試劑盒；C反應蛋白使用Quick read 101CRP分析儀及其試劑；白細胞計數以及中性粒細胞分類計數使用血細胞分析法進行檢測分析，使用儀器為XE-2100全自動血細胞分析儀及其試劑。以上4個指標的參考范圍為：降鈣素原在0-0.046 ng/mL；C反應蛋白在0-8.0 mg/L；白細胞計數為4.0-10.0*109/L；中性粒細胞分類計數為50%-70%。

1.3觀察指標

對比觀察支原體肺炎組、病毒性肺炎組、細菌性肺炎組和健康對照組的降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數以及中性粒細胞分類計數的水平和陽性率。陽性率標準為降鈣素原以>0.046 ng/mL診斷為陽性；C反應蛋白以>8.0mg/L診斷為陽性；白細胞計數以>10.0×109/L診斷為陽性；中性粒細胞分類計數以>70%診斷為陽性。

1.4統計學方法

采用 SPSS 21.0統計學軟件對所獲數據進行統計分析，兩組間計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較三組患者和健康對照組各項指標的水平支原體肺炎組、病毒性肺炎組、細菌性肺炎組和對照組間降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數以及中性粒細胞分類計數水平差異明顯，有統計學的意義(P<0.05)，見表1。

2.2比較三組患者各項指標的陽性率細菌性肺炎組患者的各項指標陽性率明顯高于其余兩組，差異具有統計學意義(P<0.05)；支原體肺炎組和細菌性肺炎組血清的降鈣素原陽性率明顯比其余指標更高，差異具有統計學意義(P<0.05)；而病毒性肺炎組血清的降鈣素原陽性率明顯比其余指標更低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　比較三組患者和健康對照組各項指標的水平

注：aP<0.05，與健康對照組比較；bP<0.05，與支原體肺炎組比較；cP<0.05，與病毒性肺炎組比較

表2　比較三組患者各項指標的陽性率[n(%)]

注：aP<0.05：與病毒性肺炎組比較；bP<0.05，與支原體肺炎組比較。

3結論

小兒重癥肺炎是一種較為常見的兒科疾病，多發于嬰幼兒人群之中。其因致病的病原體不同而導致不同類型的小兒肺炎，并且所需要的治療手段與預后有非常大的區別[6]。因此，臨床上準確的對小兒重癥肺炎進行診斷具有非常重要的意義。本文主要研究降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數以及中性粒細胞分類計數對小兒重癥肺炎診斷的臨床價值。

降鈣素原是一種糖蛋白，且沒有激素活性，由116個氨基酸分子構成，是降鈣素的前肽[7]。其t1/2為25-30小時，在人體的內外都較為穩定，正常人體中會有極少的降鈣素原由甲狀腺C細胞產生，因此正常人體中的降鈣素原含量十分低，只有在受細菌感染時其水平會相應升高[8]。根據相關研究顯示，人體被細菌感染4小時后其水平開始增高，在7小時左右會達到峰值，一天之后依然會保持在較高的水平。若當降鈣素原為陽性時，很可能是因為受到細菌的感染[9]因此，臨床上使用降鈣素原對診斷病毒性肺炎和細菌性肺炎具有重要意義。C反應蛋白是一種急性時的相反應蛋白，是由白細胞介素等對在組織發生炎癥時對肝細胞產生刺激而合成的[10]。尤其是當細菌感染時C反應蛋白的陽性率高達83%，且不受患者年齡、性別等其余因素的影響，比白細胞計數以及中性粒細胞分類計數更加敏感可靠，在臨床上較為廣泛的應用。而白細胞計數以及中性粒細胞分類計數在臨床上診斷小兒重度肺炎也具有一定的價值，根據本文研究可見，當患小兒重度肺炎時，三組患者的陽性率明顯高于健康對照組[11]。白細胞計數以及中性粒細胞分類計數被一致認為是臨床上初步診斷病毒感染以及細菌感染的兩個常見指標，但是有些時候部分患者的白細胞計數以及中性粒細胞分類計數的指標變化不夠明顯，甚至出現當嚴重感染時其患者的反應率下降的情況[12]。為進一步研究降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數以及中性粒細胞分類計數對小兒重癥肺炎診斷的臨床價值，我院選取120例小兒重癥肺炎患者以及同時期接受體檢的40例健康者，對比觀察對照組與三組患者降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數以及中性粒細胞分類計數的陽性率以及各項水平，結果支原體肺炎組、病毒性肺炎組、細菌性肺炎組和對照組間降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數以及中性粒細胞分類計數水平差異明顯，有統計學的意義(P<0.05)。細菌性肺炎組患者的各項指標陽性率明顯高于其余兩組，差異具有統計學意義(P<0.05)；支原體肺炎組和細菌性肺炎組血清的降鈣素原陽性率冥想比其余指標更高，差異具有統計學意義(P<0.05)；而病毒性肺炎組血清的降鈣素原陽性率冥想比其余指標更低，差異具有統計學意義(P<0.05)。

參考文獻：

[1]楊永昌,賈志凌,樊衛紅,范永謙,楊潔,趙滿倉.降鈣素原、C反應蛋白、前清蛋白及白細胞計數在重癥肺炎診斷中的應用評價[J].國際檢驗醫學雜志,2015,04(03):436.

[2]許麗萍.降鈣素原檢測對嬰幼兒細菌性肺炎病情和預后的指導價值及意義的探討[D].鄭州大學,2014.

[3]金佳蕙,王珍全,單小鷗.血小板計數升高在小兒重癥肺炎中的預測價值[J].現代實用醫學,2014:1341.

[4]李娟娟.降鈣素原在重癥肺炎中的臨床應用[D].新疆醫科大學,2013.

[5]云瑞芬.肺炎患兒血清降鈣素原、白介素6、C反應蛋白變化及臨床意義[D].內蒙古科技大學包頭醫學院,2013.

[6]儲振宇.降鈣素原對小兒重癥感染診斷價值及指導降階梯治療的研究[D].安徽醫科大學,2013.

[7]成百朵,王明明.血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值[J].兒科藥學雜志,2015,09(02):6.

[8]馬勇,王磊.降鈣素原與C-反應蛋白在小兒重癥肺炎早期診斷中的價值[J].現代醫藥衛生,2011,15(13):2275.

[9]王曉明.176例兒童重癥肺炎的病原學及臨床分析[D].大連醫科大學,2014.

[10]焦治芳.支原體肺炎102例臨床分析[D].鄭州大學,2012.

[11]才開.莎熱麗.降鈣素原、C-反應蛋白和白細胞計數檢測在老年重癥社區獲得性肺炎中的臨床價值[D].新疆醫科大學,2012.

[12]彭力.兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床研究[D].湖南師范大學,2010.

文章編號：1007-4287(2016)07-1128-03

(收稿日期：2015-03-09)