CA19-9、CA125及HE4在卵巢癌中的檢測(cè)意義

孫　潔

(滄州市運(yùn)河區(qū) 婦幼保健站,河北 滄州061001)

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CA19-9、CA125及HE4在卵巢癌中的檢測(cè)意義

孫潔

(滄州市運(yùn)河區(qū) 婦幼保健站,河北 滄州061001)

目前卵巢癌在婦女生殖道腫瘤病發(fā)率中位居前列。由于受到受到生活環(huán)境以及生活習(xí)慣的影響，其病發(fā)率不斷上升，且其致死率位居首位[1]。由于卵巢位于盆腔深處，其位置比較隱匿，故早期出現(xiàn)病變臨床上很難察覺(jué)[2]。據(jù)報(bào)道，70%的卵巢癌患者初次就診即診斷為晚期[3]。本文旨在通過(guò)檢測(cè)卵巢癌及良性腫瘤患者的血清癌抗原(CA125)、CA19-9及人附睪蛋白(HE4)水平，探析它們?cè)诼殉舶┰\斷工作中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

分析2013年8月至2014年9月在我院接受治療的76例卵巢腫瘤患者(觀察組)的臨床資料，其中卵巢癌患者33例(觀察組1)，平均年齡72.8±10.3歲，良性卵巢腫瘤者43例(觀察組2)，平均年齡73.1±11.1歲。入組者均為首次發(fā)病，且入院前無(wú)治療史，排除其他腫瘤疾病患者，所有患者均經(jīng)病理診斷確診。另外選取健康女性38例作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組(觀察組3)，平均年齡72.5±10.5歲，排除高血壓、糖尿病以及傳染病等疾病患者。

1.2儀器與方法

主要儀器與試劑：酶標(biāo)儀(伯樂(lè)公司，美國(guó))，ARCHITECTι4000SR全自動(dòng)免疫分析儀(雅培公司)。血清CA125檢測(cè)試劑盒(雅培公司)，血清CA19-9檢測(cè)試劑盒(雅培公司)，血清HE4-ELISA檢測(cè)試劑盒(瑞典康乃格診斷公司)。

所有受試者清晨空腹抽取4 ml靜脈血，30-60 min自然凝集后離心15 min(3 000 r/min)，即刻分離血清并進(jìn)行分裝處理，凍存于超低溫冰箱內(nèi)待測(cè)。血清CA125、CA19-9水平檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光法(CLIA)；HE4水平檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)。嚴(yán)格參照試劑盒說(shuō)明書(shū)實(shí)施各項(xiàng)操作。結(jié)果判定：血清CA125的參考值范圍為<35 U/ml，CA19-9的參考值范圍是<37 U/ml，HE4的參考值范圍是<86 pmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1三組血清CA125、CA19-9以及HE4的表達(dá)水平

表1結(jié)果提示觀察組2、對(duì)照組患者的血清CA125、CA19-9以及HE4的表達(dá)水平明顯低于觀察組1(P均<0.05)。

表1　三組血清CA125、CA19-9以及HE4表達(dá)水平的比較

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05；與觀察組2相比，*P<0.05。

2.3血清CA125、CA19-9以及HE4的陽(yáng)性表達(dá)率

表2結(jié)果提示觀察組2和對(duì)照組的血清CA125、CA19-9以及HE4陽(yáng)性表達(dá)率明顯低于觀察組1(P均<0.05)。

表2　三組患者的血清CA125、CA19-9以及HE4陽(yáng)性表達(dá)率比較(例，%)

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05；與觀察組2相比，*P<0.05。

2.4血清CA125、CA19-9、HE4以及CA125+CA19-9+HE4對(duì)卵巢癌的診斷意義

表3結(jié)果提示CA125+CA19-9+HE4聯(lián)合檢測(cè)的敏感度明顯高于血清CA125、CA19-9、HE4單項(xiàng)檢測(cè)(P均<0.05)。

表3　血清CA125、CA19-9、HE4以及CA125+CA19-9+HE4對(duì)卵巢癌的診斷意義比較(%)

注：與血清CA125、CA19-9、HE4單項(xiàng)檢測(cè)相比，*P<0.05。

3討論

卵巢惡性腫瘤目前已是婦女生殖器官中一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率及致死率均較高，由于卵巢的內(nèi)分泌功能、組織解剖以及胚胎發(fā)育均較復(fù)雜，術(shù)前卵巢腫瘤的良惡性及組織類(lèi)型的鑒別均較困難[4]。目前臨床上普遍使用血清癌抗原(CA125)對(duì)卵巢癌進(jìn)行診斷，然而，CA125在早期卵巢癌診斷方面的特異性并不高，推測(cè)原因可能是肝炎、盆腔炎等疾病均會(huì)致使CA125表達(dá)水平上升，故該標(biāo)志物會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性率[5]。CA19-9在診斷消化道腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性。但是將CA19-9應(yīng)用于卵巢癌的臨床診斷，則會(huì)有37%左右的患者會(huì)呈上升趨勢(shì)[6]。CA125在卵巢黏液性癌診斷不敏感，應(yīng)用CA19-9可以進(jìn)行有效地彌補(bǔ)[7]。故將CA125與CA19-9聯(lián)合進(jìn)行診斷可以顯著改善臨床上卵巢癌患者的檢出率[8]。人附睪蛋白(HE4)屬于一種乳清酸性蛋白，在微生物防御以及細(xì)胞的分化、生長(zhǎng)中均發(fā)揮著重要的作用。HE4在正常卵巢組織及癌旁組織中不表達(dá)或呈低表達(dá)狀，卻在卵巢腫瘤組織內(nèi)呈高表達(dá)狀[9]。據(jù)報(bào)道，HE4與腫瘤臨床分期呈正相關(guān)性[10]。HE4在晚期卵巢癌組織中的表達(dá)明顯比早期腫瘤組織及正常卵巢組織高[11]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lahlou N,Brun JL.Ovarian tumor markers of presumed benign ovarian tumors[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris),2013,42(8):752.

[2]Peng D,Xu T,Mason TJ,et al.A study of ovarian cancer biomarker amplification using ultrasound for early stage detection[J].Ultrasonics,2014,54(2):451.

[3]Freydanck MK,Laubender RP,Rack B,et al.Two-marker combinations for preoperative discrimination of benign and malignant ovarian masses[J].Anticancer Res,2012,32(5):2003.

[4]Donach M,Yu Y,Artioli G,et al.Combined use of biomarkers for detection of ovarian cancer in high-risk women[J].Tumour Biol,2010,31(3):209.

[5]Vallius T,Hynninen J,Auranen A,et al.Serum HE4 and CA125 as predictors of response and outcome during neoadjuvant chemotherapy of advanced high-grade serous ovarian cancer[J].Tumour Biol,2014,35(12):12389.

[6]Cho HY,Kim K,Jeon YT,et al.CA19-9 elevation in ovarian mature cystic teratoma:discrimination from ovarian cancer - CA19-9 level in teratoma[J].Med Sci Monit,2013,19:230.

[7]Nolen BM,Brand RE,Prosser D,et al.Prediagnostic serum biomarkers as early detection tools for pancreatic cancer in a large prospective cohort study[J].PLoS One,2014,9(4):e94928.

[8]Milman S,Whitney KD,Fleischer N.Metastatic medullary thyroid cancer presenting with elevated levels of CA 19-9 and CA 125[J].Thyroid,2011;21(8):913.

[9]Chudecka-Glaz AM,Cymbaluk-Ploska AA,Menkiszak JL,et al.Serum HE4,CA125,YKL-40,bcl-2,cathepsin-L and prediction optimal debulking surgery,response to chemotherapy in ovarian cancer[J].J Ovarian Res,2014,7:62.

[10]Karlan BY,Thorpe J,Watabayashi K,et al.Use of CA125 and HE4 serum markers to predict ovarian cancer in elevated-risk women[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2014,23(7):1383.

[11]Bie Y,Zhang Z.Diagnostic value of serum HE4 in endometrial cancer:a meta-analysis[J].World J Surg Oncol,2014,12:169.

文章編號(hào)：1007-4287(2016)07-1146-02

(收稿日期：2015-05-12)