兩種常用尿常規檢驗方法的結果比較

盛曉光，常紅葉，齊　力，譚　巖，方艷秋，郭駿騏

(1.吉林省人民醫院 醫學診治實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林省臨床檢驗中心，吉林 長春130021；3.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春130117)

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兩種常用尿常規檢驗方法的結果比較

盛曉光1，常紅葉2，齊力2，譚巖1，方艷秋1，郭駿騏3*

(1.吉林省人民醫院 醫學診治實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林省臨床檢驗中心，吉林 長春130021；3.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春130117)

尿常規檢驗項目在臨床上十分重要，隨著檢驗方法的改進以及先進醫療儀器的應用，臨床上對檢驗結果的要求也越來越高[1]，尿液的排出與血液循環、器官功能關系密切，且對水、酸堿度及電解質平衡均具有重要意義，故通過對尿液的量、性狀、成分等進行分析，能夠有效診斷疾病[2]。尿液常規檢查為臨床上檢測中三大檢驗項目之一，隨著醫療科技的不斷發展，除傳統的手工鏡檢法，全自動尿干化學分析儀檢測尿液的方法逐步被臨床廣泛使用[3]。其應用可顯著提高檢測效率，其原理是利用發色模塊與尿液的某些成分發生顏色變化，分析并得出相應結果，本研究采用兩種方法對尿液標本進行檢測，質在探討尿干化學分析儀能否完全取代傳統手工鏡檢法，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至2016 年2月就診于我院的門診患者尿液標本380份，分別采用干化學分析儀法和傳統手工鏡檢法進行檢測。留取晨尿，為避免細菌繁殖或有形成分被破壞及其他相關的影響因素，標本采集后立即送檢。

1.2方法

1.2.1尿干化學分析儀檢測采用儀器亞森FA-3000尿液分析儀，取尿液標本5-7 ml，放入配套試條進行檢測，多余尿液醫用紡布粘去，將其輕置于傳送盤上，操作方法需嚴格按照說明書進行操作，注明各位患者序號，避免混淆，同時認真記錄檢測結果。

1.2.2傳統手工鏡檢法檢測尿蛋白的檢驗采用熱醋酸堿法，記錄檢測結果。對紅細胞和白細胞進行檢測時，先將標本混勻，選取10 ml 的尿液采用離心機以1 500 r/min離心5 min，然后將清液清除并保留0.2 ml沉渣，將沉渣攪拌均勻，用試管吸取適量沉淀物懸濁液并放置于鏡檢片上，用高倍顯微鏡對蛋白質、紅細胞、白細胞以及尿液中其他有形成分等數據進行檢測并詳細記錄[4]。注意尿液標本應在1小時內檢查，不能放置過長時間，避免因時間過長而造成檢測結果出現誤差。

1.3統計學分析使用SPSS 15.0軟件，所得計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

本實驗結果顯示，自動化尿干化學分析儀尿蛋白、紅細胞、白細胞的檢出數分別為：64例、93例、82例，陽性率分別為：16.84%、24.47%和21.57%； 傳統手工鏡檢法尿蛋白、紅細胞、白細胞的陽性患者數分別為：71例、85例、91例，陽性率分別為：16.64%、22.37%和23.94%，兩種方法的檢驗結果雖有不同，但P>0.05，差異無統計學意義。具體結果見表1。

表1　兩種檢測方法對380份尿液標本白細胞、尿蛋白及紅細胞檢測結果比較 (%)

3討論

尿常規檢測是患者一項重要的基礎檢查，它不僅可以顯示早期腎臟發生的病變，對于全身性疾病或影響其他器官的糖尿病、膽囊疾病、血液病、流行性出血熱等疾病均有診斷和參考價值[5]。為獲得更為準確的檢查結果，建議患者在進行尿檢前一日晚上九點后開始禁食，適量喝水，檢查日清晨禁食水。取清晨第一次尿液的中段尿液為宜； 女性患者應避免白帶或月經血混入尿液；男性患者應避免前列腺液混入[6]。隨著醫療技術的不斷提高，自動化尿干化學分析儀和傳統手工鏡檢法成為臨床常用的尿常規檢測方法。

本實驗結果顯示，兩種方法的檢驗結果雖有不同，但P>0.05，差異無統計學意義。說明此兩種方法均可對患者尿液進行尿常規檢測。尿干化學分析儀使用微電腦進行設置與控制，通過雙波長反射光測定試帶上尿液的顏色與變化，開機所需平衡時間短，可用于急診患者檢測，分析時制備干片即可，不需加入其他試劑，可用于社區疾病患者的檢驗。自動尿分析儀可對尿液蛋白、酮體、白細胞和膽紅素進行檢測，并可準確測量尿中的酸堿度[7]。具有用量少、方便、快捷等特點。雖然尿干化學分析儀具有上述優點，其缺點也不容忽視，因其是利用試紙條上的試劑與尿液中需檢成分發生化學反應后進行檢測的，所以結果的影響因素著多。如果操作不當或受某些因素影響將直接影響分析結果的準確性，不僅會給檢驗結果造成誤差，還會影響臨床醫生的判斷。因此要求操作者掌握操作技能，并按照相關規定嚴格檢查，以提高檢查的準確性，減少誤診和漏診的發生率。另外有學者認為尿干化學分析儀檢查尿潛血假陽性率比較高，而且不能識別各種管型、上皮細胞和結晶，需結合鏡檢才能獲得絕對準確的結果。而傳統手工鏡檢是通過人工對尿液進行取樣、離心，在顯微鏡下進行檢測及觀察，對紅細胞等有形成份可進行定量分析，觀察細胞數量及形態變化，能直觀的檢測細胞，可及時糾正尿分析儀看不到的錯誤結果，所以手工尿沉渣鏡檢查不能忽視。然而，人工檢測效率低，不適合樣本量大的普查工作。

綜上所述，兩種檢測方法均可對患者尿液進行檢測，各有優缺點，不能取代，建議兩種檢驗方法聯合檢測，以提高陽性確診率，更好地服務于臨床。

參考文獻：

[1]許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].廣州醫藥,2012,43(04):55.

[2]Finn WG,Peterson LC,Janmes C,et al.Enhanced detection of malignant lymphoma in cerebrospinal fluid by multiparameter floy cytometry[J].Am J Clin Pathol,2008,110(3):341.

[3]丁茗敏,程薇莉,趙瑛.尿液干化學分析與尿沉渣鏡檢的關系探討[J].臨床軍醫雜志,2003,31(04):122.

[4]楊文娜.傳統手工方法與干化學分析儀在尿常規檢驗中的應用對比分析[J].中國當代醫藥,2013,20(32):106.

[5]李貽漢,蔡妙森,余好，等.尿常規檢驗干化學法和手工法結果對比分析[J].中國衛生檢驗雜志,2007,17(2):2331.

[6]許飛,陳永康.探討影響臨床尿常規檢驗的因素[J].吉林醫學,2014,35(12):2586.

[7]Nguyen LN,Kox LF,Pham LD,et al.The potential contribution of the polymerase chain reaction to the diagnosis of tuberculous meningitis[J].Arch Neurol,2009,53(1):771.

基金項目：吉林省科技發展計劃項目(2014051908JH)

*通訊作者

文章編號：1007-4287(2016)07-1150-02

(收稿日期：2016-03-28)