“8.12天津港特大爆炸事故”災后期皮膚病發生情況分析

徐海環，牛云彤，盧濤，林春玲，劉淑紅.天津市河東區武警后勤學院附屬醫院皮膚科，天津 3004；天津市東麗區武警后勤學院流行病學教研室，天津 300090

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“8.12天津港特大爆炸事故”災后期皮膚病發生情況分析

徐海環1，牛云彤1，盧濤1，林春玲1，劉淑紅2
1.天津市河東區武警后勤學院附屬醫院皮膚科，天津 300142；2天津市東麗區武警后勤學院流行病學教研室，天津 300090

［摘要］目的 了解“8.12天津港特大爆炸事故”災后期皮膚病發病情況，為爆炸災后皮膚病的防治提供科學依據。方法于2015年8月20日—9月2日到災區巡診，經臨床醫生診斷共獲得皮膚病患者232例，對獲得的皮膚病發生情況進行分類、匯總、分析。結果 患病種類主要集中在接觸性皮炎和呼吸道、眼睛粘膜刺激癥狀，分別為29.37%、23.42%、11.90%。足癬和濕疹、痱子等也有所發生，皮膚病發病情況根據患者職業分布有所不同，部位集中在雙臂、皮膚粘膜皺褶部位以及足部和面部頸部。 結論 特大爆炸事故后期皮膚病發生有其職業分布特點，不同職業人群防護重點和方式不盡相同，為以后事故救援提供借鑒。

［關鍵詞］8.12天津港特大爆炸事故；皮膚病；調查

2015年8月12日夜間，天津港國際物流中心區域內危化品倉庫發生爆炸。爆炸造成救援人員和當地群眾重大傷亡情況。該院早期遵循以搶救生命為主的原則，救治爆炸傷、沖擊波造成的內臟損傷和燒傷；中期以降低致殘率為根本，減少并發癥和改善預后；后期以治療爆炸災害相關的疾病及當地多發病、常見病為主。皮膚科醫生從8月22—9月2日深入災區進行巡診，10 d時間共計接診皮膚病患者232例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫療救援隊到災區巡診，共診治因爆炸直接或間接導致的皮膚病患者232例，患者全部來自門診部，其中，男性195例，女性37人，最大年齡62歲，年齡最小11歲，其中18歲以下17例，18～45歲193例，46～65歲22例。患者以男性青壯年為主。所有患者均已知情同意，并通過醫學倫理委員會批準。

1.2 疾病的診斷及分類

依據趙辨的《臨床皮膚病學》［1］，將所有患者數據分類歸納整理，統計各類皮膚病所占比例。根據流行病學三間分布的人群職業分布探討不同職業人群的皮膚病發病特點與規律。

2 結果

2.1 爆炸后期災區巡診皮膚病病種及構成

皮膚病患者232例，其中多人有兩種或以上皮膚病，按照不同皮膚病種類按人次匯總，共有皮膚病269種，見表1。

表1 8.12天津港特大爆炸事故后期皮膚病發病病種構成

2.2 皮膚病發生部位

232例患者共涉及皮損部位273處，刺激性癥狀主要分布在呼吸道和眼部等黏膜部位，其他皮膚病主要分布在雙臂和面部，見表2。

表2 8.12天津港特大爆炸事故后期皮膚病發病部位情況

2.3 皮膚病患者的職業分布

232例患者有197例到過爆炸核心區，其余35例均與患者或者與死亡者有接觸，見表3。

表3 8.12天津港特大爆炸事故后期皮膚病患者的職業分布

3 討論

爆炸后期災區巡診得到皮膚病種類主要集中在接觸刺激物導致的皮膚粘膜的刺激癥狀，包括眼和呼吸道，分別占23.08%和11.72%。所有進入爆炸核心區域的人員均有可能發生。甲醛、甲酸類、氨類等刺激皮膚發癢及發生紅丘疹，刺激鼻粘膜和結膜。揮發微粒能刺激上呼吸道粘膜而使其充血，甚至引起鼻、咽等處粘膜破潰，長期吸入會對人體有害，應做好防護［2-3］。當地的民眾應盡量避免進入爆炸現場及周圍區域。一旦出現不適癥狀，就要趕快離開，前往空氣相對好的區域。在戶外時使用有濾毒功能的口罩，眼睛接觸后如果刺激癥狀明顯，應立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15 min，盡快就醫。執行任務的官兵應該穿防護服，戴防護鏡，防毒口罩、膠皮手套和靴套等，做好防護措施［4-5］。

接觸性皮炎是另一主要病種，占29.37%，執行任務的消防員，救援人員是主要病源，發病部位集中在暴露部位。其中志愿者和患者家屬因為間接接觸患者也有部分接觸發生。殯儀館負責整理儀容的3名工作人員因為接觸尸體而發生疾病。其中，邊檢站工作人員因為距離核心爆炸區近，患病率較高。具有原發性刺激的化學品接觸皮膚后［1，6］，要立即洗凈，可按刺激物采用中和或解毒劑。例如，苛性鉀等強堿等刺激皮膚后，立即用大量清水沖洗，再用2%醋酸中和；當刺激物為硫酸、硝酸及苦味酸等強酸時，也立即用水沖洗后用碳酸氫鈉溶液中和，再用清水或生理鹽水沖洗；如刺激物為含氰的氰化堿或氫氰酸，先用高錳酸鉀再用硫化銨溶液洗滌。對于皮膚只有輕微紅斑、丘疹或小水皰而無滲出者，可外用洗劑或粉劑，如爐甘石洗劑，撲粉或痱子粉。也可用親水性基質的霜膏，如氫化可的松霜等。如果皮炎伴有劇癢時，可在洗劑中按比例加入1%酚或其他止癢劑。皮炎較重，紅腫明顯或水皰破潰、糜爛滲出者，先采用濕敷的方法，忌用粉劑和洗劑。亦可用兼具濕敷與預防感染作用的噴劑外噴，待病情好轉，滲出停止，再用激素類軟膏外涂［7］。

執行救援任務的官兵或者消防人員因為高溫作業，因所穿著防護服熱不透氣，足癬、股癬、痱子、濕疹等發病較高。采取措施：要實施倒班制度，爭取縮短高溫作業時間，出爆炸核心區后立即脫去污染的衣著，進行洗消，并及時清理皮膚皺褶和手足等部位，預防皮膚病發生［7-8］。因爆炸引起的粉塵可能會導致接觸者發生皮膚囊腫和痤瘡，要及時清洗，保證毛孔暢通。通過日常多喝水的方式，加快自身的新陳代謝，將吸入的有害物質盡快排出體外。

綜上所述，特大爆炸事故后期皮膚病發生有其職業分布和部位分布特點，不同職業人群防護重點和方式不盡相同，為以后事故救援提供借鑒。

［參考文獻］

［1］方洪元.朱德生皮膚病學［M］.4版.北京人民衛生出版社，2015：321-329.

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［6］石磊，高祥云.軍隊某醫院參與特大危險化學品爆炸醫學救援的實踐與思考［J］.中華災害救援醫學，2015（11）：15.

［7］劉淑紅，胡役蘭，徐海環.洪災救援中參戰官兵皮膚病發生情況的調查［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3（6）：351-352.

［8］虞紅，莊仕華，李彤，等.駐疆維穩部隊官兵皮膚病的防治措施及體會［J］.武警醫學，2010，12（8）：729-731.

［中圖分類號］R75

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0069-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.069

收稿日期：（2016-02-26）

［作者簡介］徐海環（1975-），女，河北唐山人，碩士，主治醫生，主要從事皮膚性病學臨床教學工作。

［通訊作者］劉淑紅（1978-），女，河北唐山人，碩士，副教授，主要從事流行病學研究工作，E-mail：1229423369@qq.com。

Analysis of Occurrence of Skin Disease in Post-disaster Phase of 8.12 Serious Explosion Accident

XU Hai-huan1，NIU Yun-tong1，LU Tao1，LIN Chun-ling1，LIU Shu-hong2
1.Dermatological Department，Hedong Affiliated Hospital of the Armed Police and Logistics College of Tianjin，Tianjin，300142 China；2.Epidemiology Teaching and Research Office，Dongli Armed Police and Logistics College of Tianjin，Tianjin，300090 China

［Abstract］Objective To know the incidence of skin disease in post-disaster phase of 8.12 serious explosion accident and provide scientific basis for the prevention and cure of skin disease in post-disaster of accident.Methods 232 cases of patients with skin disease were obtained in total by the diagnosis of clinical doctors after making a round of visits to disaster area from August 20，2015 to September 2，2015，and the occurrence of skin disease obtained was classified，summarized and analyzed.Results The illness types concentrated on contact dermatitis，respiratory tract and eyes？and？mucosa irritation symptoms，respectively accounted for 29.37%，23.42%，11.90%，tinea pedis，eczema and miliaria also occurred，the incidence of skin disease varied according to different occupational distributions，and the parts concentrated on both arms，wrinkled part of skin mucous membrane，foot，face and neck.Conclusion The occurrence of skin disease in post-disaster phase of serious explosion accident has its occupational distribution characteristics，and the prevention focus and method of different occupational groups vary，which provides preference for the future accident rescue.

［Key words］8.12 serious explosion accident；Skin disease；Survey