0～5歲兒童輪狀病毒腹瀉調查

李潔鶴壁市人民醫院兒科，河南鶴壁 458030

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0～5歲兒童輪狀病毒腹瀉調查

李潔
鶴壁市人民醫院兒科，河南鶴壁 458030

［摘要］目的 調查近5年本地區小兒輪狀病毒腹瀉流行病學特點。方法收集2011年1月—2015年12月間該院收治的5歲以下非菌性腹瀉患兒的糞便標本。在腹瀉癥狀出現后5 d內完成糞便標本采集，并在3 h內處理標本。采用ELISA法檢測標本中的輪狀病毒，結果為陽性的標本采用RT-PCR、PAGE技術對病毒株進行分型。結果 輪狀病毒檢出率2011—2013年間呈逐年下降的趨勢，2014年有所上升，2015年起明顯降低。輪狀病毒陽性患兒中男性比例明顯高于女性；每年12月到次年2月的冬季小兒輪狀病毒腹瀉發生率最高，其次為春季，存在明顯季節性。輪狀病毒陽性標本均成功進行了G分型，其中G3型明顯高于其他G分型比例，差異有統計學意義（P＜0.05）；其次為G9型。輪狀病毒陽性標本P分型中有135份未分型成功。成功分型的標本中P8型明顯高于其他P分型比例，差異有統計學意義（P＜0.05）；其次為P4型。7～12月齡小兒輪狀病毒感染發病率明顯高于其他年齡段，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 輪狀病毒是本地區小兒腹瀉的主要致病原，其中G3型和P8型為主要流行株，應加強每年12月到次年2月期間高發年齡段小兒輪狀病毒性腹瀉的防治工作。

［關鍵詞］腹瀉；輪狀病毒；0～5歲兒童；流行病學

輪狀病毒感染是世界范圍內引發小兒病毒性腹瀉的主要病原體，發病時間存在明顯的季節性高峰，在5歲以內的小兒病毒性腹瀉中發病率高達50%，主要表現為嚴重腹瀉、脫水［1］。對小兒輪狀病毒腹瀉的預防工作已經成為WHO擴大預防接種的目標。了解居住地區的小兒輪狀病毒腹瀉的流行趨勢，給予有效的預防措施對于控制小兒輪狀病毒腹瀉流行具有重要意義。該次研究采用ELISA、RT-PCR、電泳技術檢測2011年1月—2015 年12月間該院收治的輪狀病毒腹瀉患兒的糞便標本，對年齡分布、流行年份、季節、病毒分型進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的5歲以下非菌性腹瀉患兒的糞便標本，共收集患兒1 918例，糞便標本采集均在腹瀉癥狀出現后5 d內完成。診斷依據兒童腹瀉病診治專家共識（2009版）中的標準：大便次數增多、呈水樣或稀糊樣。

1.2 方法

糞便標本在采集后3 h內處理，使用全自動熒光免疫分析儀和輪狀病毒抗原檢測試劑盒（ELISA）檢測小兒糞便標本中輪狀病毒，對結果為陽性的標本進一步采用RT-PCR、PAGE對病毒株進行分型。RT-PCR檢測中選用Trizoli法提取輪狀病毒核酸，之后RT-PCR合成輪狀病毒cDNA，再選用巢式PCR對輪狀病毒株進行分型。

1.3 統計方法

該次研究數據均為計數資料，以百分比表示，進行χ2檢驗；以α=0.05為校驗水準。

2 結果

2.1 不同年份腹瀉患兒輪狀病毒檢出率情況

該次研究收集的1 918份患兒糞便標本中輪狀病毒陽性標本906例（47.24%）。輪狀病毒檢出率2011—2013年間呈逐年下降的趨勢，2014年有所上升，2015年起明顯降低。見表1。

表1 2011—2015年間該地區小兒腹瀉輪狀病毒檢出率情況

2.2 輪狀病毒感染腹瀉患兒性別、季節分布特點

906例輪狀病毒陽性患兒中男性605例，女性301例，性別構成比（男/女）2.01/1。2011—2015年該地區每年12月到次年2月的冬季小兒輪狀病毒腹瀉發生率最高，其次為春季，存在明顯季節性。見表2。

表2 2011—2015年間該地區小兒腹瀉輪狀病毒感染季節分布情況

2.3 輪狀病毒G型分布情況

906份輪狀病毒陽性標本進行了G分型，均成功分型。其中G3型472份（52.09%），明顯高于其他G分型比例，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他G分型中由高到低依次為：G9型180份（19.87%）；G1型162份（17.88%）；G2型41份（4.53%）；其他51份（5.63%）。該地區近5年小兒輪狀病毒腹瀉G型流行趨勢為：優勢株G3型逐漸遞減，G9型逐年上升。

2.4 輪狀病毒P型分布情況

906份輪狀病毒陽性標本進行了P分型，其中135份未分型成功。成功分型的771份中P8型429份，占55.64%，明顯高于其他P分型比例，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他P分型中由高到低依次為：P4型126份（16.34%）；P11型69份（8.95%）；其他147份（19.07%）。該地區近5年P分型流行趨勢較為穩定。

2.5 輪狀病毒感染年齡分布情況

該次研究的患兒中0～24月齡占97.01%，年齡段為7～12月齡小兒輪狀病毒感染發病率明顯高于其他年齡段，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2011—2015年間該地區小兒腹瀉輪狀病毒感染年齡分布情況［n（%）］

3 討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科，是學齡前兒童腹瀉的主要病原體。該病毒主要經糞便污染的食物和接觸感染傳播，具有很強的傳染性，在氣溫較低的冬季和人口密度大的地區會提升傳播的機會。輪狀病毒感染潛伏期通常為2～3 d，起病急，多表現為嘔吐、發熱、水樣便，常伴有脂肪滴。每日排便量可高達10次左右，同時伴有腹部疼痛，嚴重者會繼發呼吸系統、中樞神經系統疾病。

該次研究中收集了近5年該地區0～5歲腹瀉患兒糞便標本，采用ELISA法檢測其中的輪狀病毒，陽性率為47.24%。與國內其他地區小兒腹瀉輪狀病毒檢出率相比較低。該地區2011—2013年間輪狀病毒感染率呈逐年下降的趨勢，2014年有所上升，2015年起明顯降低。總體上該地區小兒輪狀病毒腹瀉的控制在逐年改善。該次研究中共檢測出10種G型輪狀病毒，G3型為主要流行株。相關流行病學研究顯示，我國1995—2000年間主要流行株為G1型，占79.4%，2001—2010年G1型逐漸降低至僅占4.5%，G3型取代G1型成為優勢株，占80.5%［2］。該次研究中2011—2015年間該地區輪狀病毒流行優勢株仍為G3型，但總體上呈逐年下降趨勢，G9型表現出明顯的上升趨勢，因此要在輪狀病毒流行防治中密切關注G9型。相關研顯示，1995—2000年間未發現G9型，到2005年時也僅檢出G9型4株，但之后的5年總G9型的檢出量快速提升到330株，占30.6%［3］。該次研究中共檢出6種P型輪狀病毒，P8型為主要流行株，但有135份，未能成功分型。提示該地區輪狀病毒流行株呈現出多樣化趨勢，可能存在多種新的P型輪狀病毒。

該次研究顯示，冬季和春季是近五年間本地區小兒輪狀病毒性腹瀉的高發季節，且男性患兒比例明顯高于女性，與相關研究結論基本一致［4］。7～12月齡為該地區小兒輪狀病毒性腹瀉的高發年齡段，24月齡內小兒輪狀病毒性腹瀉發生率高達96.14%，提示應加強對本地區2歲以內的小兒輪狀病毒性腹瀉的防治工作。該地區小兒輪狀病毒性腹瀉的主要臨床表現為腹瀉、嘔吐，并發癥以呼吸道癥狀、神經系統癥狀、電解質紊亂居多，應在臨床治療中加以重視。

［參考文獻］

［1］汪敏，楊愛平，許文龍，等.嬰幼兒腸炎A群輪狀病毒G型和P型的流行病學研究［J］.浙江中西醫結合雜志，2012，22（3）：239-240.

［2］賈娜爾，楊學磊，楊學彤，等.嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉監測分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（33）：4872-4873.

［3］焦路陽，郭慶合，宋志善，等.豫北地區嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的分子流行病學特征［J］.實用兒科臨床雜志，2010，25（15）：1199-1200.

［4］陳遠平，黎金鳳.623份嬰幼兒腹瀉標本A群輪狀病毒檢測分析［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（2）：157-158.

［中圖分類號］R725.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0072-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.072

收稿日期：（2016-02-223）

［作者簡介］李潔（1979.5-），女，河南鶴壁人，本科，主治醫師，主要從事小兒消化系統疾病治療工作。

Investigation of Rotavirus Diarrhea in Children Aged 0～5 Years

LI Jie
Department of Pediatrics，Hebi People’s Hospital，Hebi，Henan Province，458030 China

［Abstract］Objective To survey the epidemiological characters of rotavirus diarrhea in children in this region in recent 5 years.Methods The stool specimens of children with non-bacterial？diarrhea aged less than 5 admitted and treated in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected，and the stool specimen collection was finished in 5d after the occurrence of diarrhea symptom，and the specimens were processed in 3h，the rotavirus virus in specimens was tested by ELISA method，and the virus strains in positive specimens were typed by the RT-PCR and PAGE technique.Results The detection rate of rotavirus virus showed a gradual descend trend from 2011 to 2013，and it increased in 2014 and obviously decreased in 2015，the male ratio in children with positive rotavirus virus was obviously higher than the female ratio.Every year，the incidence rate of rotavirus diarrhea was the highest from December to February of the following year，and the spring was the second with obvious seasonal variation，the rotavirus virus positive specimens were successfully given G typing，the ratio of G3 type was obviously higher than that of the other G types，and the difference had statistical significance，（P＜0.05），G9 type was the second，and there were 135 without successful typing in P typing of rotavirus virus positive specimens，the ratio of P8 type in the specimens with successful typing was obviously higher than that of the other P typing，and the difference had statistical significance（P＜0.05），P4 was the second，the infectious incidence rate of rotavirus virus in children aged 7-12 months was obviously higher than that in the other age periods，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The rotavirus virus is the main pathogen of diarrhea in children in this region，and G3 and P8 are the main epidemic strains，and we should enhance the prevention and cure of rotavirus virus diarrhea in children in high-risk age period from December to February of the following year every year.

［Key words］Diarrhea；Rotavirus virus；0～5 years old children；Epidemiological