PICC置管規范維護的管理方法與效果探討

唐曉艷新疆 阿克蘇地區人民醫院，新疆阿克蘇 843000

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PICC置管規范維護的管理方法與效果探討

唐曉艷
新疆 阿克蘇地區人民醫院，新疆阿克蘇 843000

［摘要］目的 探究經外周中心靜脈導管（PICC）規范維護的管理方法與效果。方法 對該院2015年1月—2015年6月間進行外周中心靜脈導管的50例患者常規管理，并定為對照組，然后從2015年9月—2016年3月進行外周中心靜脈導管的50例患者規范化管理，并定為觀察組，對兩組患者的基本情況進行觀察和比較。 結果 進行規范化管理的觀察組不良反應發生率6.0%低于對照組26.0%，觀察組一次性置管成功率96%高于對照組82.0%，觀察組患者總滿意率96.0%明顯大于對照組80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對經外周中心靜脈導管（PICC）進行規范維護的管理，制定相關的操作規章，并對護士進行相應的知識培訓，在PICC至關期間嚴格按照操作規范進行，能夠減少不良事件的發生，提高患者對于相關工作的滿意率。

［關鍵詞］經外周中心靜脈導管（PICC）；規范維護；管理方法；效果

經外周中心靜脈導管（PICC）置管為臨床提供了一種相對安全且操作簡單的靜脈通路；相關研究報道［1］，該方法能夠減少患者痛苦，同時使用便捷；但在使用過程中，對于PICC置管的維護和管理應引起重視。該次對該院2015年1月—2015年6月間進行外周中心靜脈導管的50例患者常規管理，并定為對照組，然后從2015 年9月—2016年3月進行外周中心靜脈導管的50例患者規范化管理，旨在提高PICC置管的管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2015年1月—2015年6月間進行外周中心靜脈導管的50例患者常規管理，并定為對照組，然后從2015年9月—2016年3月進行外周中心靜脈導管的50例患者規范化管理，兩組共100例中不包括患有嚴重肝腎等臟器疾病或精神病等可能對該次研究產生影響的疾病患者；兩組患者及其家屬均同意參加該次研究，并均已簽署知情同意書；對照組中男27例，女23例，年齡20.5～82.5歲，平均年齡（47.35±3.28）歲；觀察組中男 26例，女 24例，年齡 21.0～81.5歲，平均年齡（46.56±3.42）歲；將兩組患者年齡、性別等一般資料進行比較差異無統計學意義，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組患者不進行規范化維護管理，僅按照臨床相關標準進行常規維護；觀察組進行規范維護的管理。

1.2.1 成立PICC置管規范管理小組 由各科室的相關工作人員組成管理小組，由1名資歷較深（獲得PICC相關操作資格證書）的護士長擔任該次小組的組長，組長均熟練掌握相關的基礎知識和操作技術，主要對相關的PICC置管工作進行培訓，同時密切監察在PICC置管過程中出現的問題。

1.2.2 制定PICC置管操作規范 由小組相關人員結合自身知識對規范化管理提出意見，同時由組長進行審核和考量，從PICC置管的使用、注意事項、沖管、維護等方面進行詳細的書面規劃；然后對PICC置管的使用過程中可能出現的問題進行討論，并且制定相關的處理方案和應急措施；對所有提出的問題進行細致的歸納，然后全部建立為統一的規范，由書面和電子版等多種形式進行呈現；同時將規范進行相應的傳播［2］。

1.2.3 PICC置管的相關知識培訓 在進行PICC置管操作前對相關的上崗人員進行培訓，在培訓的過程中將基礎知識作為重點，同時將注意事項單獨進行著重說明，使受培訓人員掌握基本的PICC置管相關知識；然后對受培訓人員進行基礎考核，通過考核者可以進行PICC職業資格證的考取，同時進行定期的研討會，不斷對PICC置管操作的相關知識進行完善和更進［3］。

1.2.4 對PICC置管的安全質量進行控制 在患者進行PICC置管的同時進行相應的控制系統，即以電子檔案的形式錄入患者以及PICC置管的基本信息，同時將導管維護的相關情況進行詳細記錄，與此同時對于患者出現的并發癥狀和相應干預措施進行相關記錄［4］；在定期進行的研討會上可以對發現的問題及時探討，同時指出相應的預防措施，做到安全的管理和控制。

1.2.5 關于PICC置管的護理指導 在進行PICC置管期間，由于導管常常需要留置，所以在院內期間可以由護士進行定期查房和指導，減少留置期間因為患者不注意而引起的不良現象；同時多數患者留置時間相對較長，且部分會出院進行休養，在院外同時應該注意導管的相關維護，我們可以將相關的規定和注意事項打印成小手冊，對患者進行發放，促進患者對于PICC置管的相關人士，并告知患者如果出現異常情況可以及時和醫護人員進行聯系，減少不良事件的發生。

1.3 觀察指標

對兩組患者的基本情況進行觀察，包括患者在進行PICC置管期間出現的不良反應，并對不良反應發生率進行計算，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數100%；同時對兩組一次性置管成功率進行觀察，一次性置管成功率=一次性置管成功例數/總例數100%；另外對兩組患者的滿意率進行調查，將問卷的內容設置為很滿意、較滿意和不滿意另患者進行勾選，總滿意率=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數100%，對兩組所得數據進行分析和統計，并將兩組結果進行比較。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率6.0%低于對照組26.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較

2.2 一次性置管成功率比較

觀察組一次性置管成功率96%高玉對照組82.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者一次性置管成功率比較

2.3 滿意率比較

觀察組患者總滿意率96.0%明顯大于對照組80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意率比較

3 討論

在隨著我國經濟技術的不斷發展和進步，人們的生活出現了較大的變化，生活條件也越來越好，同時在臨床接受治療的過程中，患者及其家屬對于治療效果的要求也越來越高，因而在醫學領域有較多的治療技術和方法應運而生［5］。經外周中心靜脈導管（PICC）置管是近年來臨床中使用較多的一種靜脈置管方法，它可以為臨床提供一個長期的靜脈通路，減少患者的痛苦，為長期輸液等治療均提供了較大的便利。但是在臨床進行PICC置管的過程中，需要對導管進行相應的規范管理和維護，才能保證在長期留置導管的過程中不出現或者較少出現相應的不良現象，從而減少對于患者的傷害，提高患者對于臨床相關工作的認可度和滿意率。因而對PICC置管的相關規范和維護方法進行管理，提高臨床工作的效果，就成為我們共同關注的問題［6］。

該次我們對該院2015年1月—2015年6月間進行外周中心靜脈導管的50例患者常規管理，并定為對照組，然后從2015年9月—2016年3月進行外周中心靜脈導管的50例患者規范化管理；從結果中可以看出，進行規范化管理的觀察組不良反應發生率6.0%低于對照組26.0%，觀察組一次性置管成功率96%高于對照組82.0%，觀察組患者總滿意率96.0%明顯大于對照組80.0%。這說明，進行規范化管理能夠明顯提高臨床相應工作的效果，減少對于患者造成的不良影響，同時提高患者對于醫護工作的認可度，提高患者滿意率；因為我們在進行管理前，首先成立相關的工作小組，然后由獲得PICC置管資格證書的相關人員對小組成員進行培訓，此時小組成員初步掌握對于PICC置管的基本知識，在進行操作的過程中可以嚴格按照相關知識進行，減少因為盲目操作而帶給患者的傷害［7］。然后我們鼓動全員參與，充分發揮自身的主觀能動性，對于認識到的問題進行歸納和提出，并在小組之間展開討論，對于相關的問題及時提出合理的解決方法和處理方案，而患者一旦出現不良現象，我們可以及時采取相應的方法進行干預，將對患者的傷害減到最小。與此同時，我們不斷舉辦相關的研討會，并在會上提出新的知識和方法，不斷對已經掌握的知識進行更新和充實；并且在PICC置管期間對患者進行相應的護理指導，減少因為意外情況而帶來的不良反應，提高了工作的效果和患者的滿意率。

綜上所述，對經外周中心靜脈導管（PICC）進行規范維護的管理，制定相關的操作規章，并對護士進行相應的知識培訓，在PICC置管期間嚴格按照操作規范進行，能夠減少不良事件的發生，提高患者對于相關工作的滿意率，值得在臨床中推廣使用。

［參考文獻］

［1］吉潔，程云，夏文蘭，等.臨床護士PICC維護知識技能和培訓需求的現況調查［J］.護士進修雜志，2013（23）：2129-2132.

［2］李曉妍，婁夏芳，黃影平，等.科室聯動服務模式在化療間歇期PICC導管維護中的應用［J］.護理實踐與研究，2015（1）：98-99.

［3］魯華，葉佳，董元玲，等.個性化PICC維護周期與傳統PICC維護周期效果對比研究［J］.新疆醫學，2015（4）：536-538，539.

［4］魏華，趙慶華.運用品管圈提高PICC帶管出院患者導管維護知信行水平的實踐［J］.中國護理管理，2015（1）：68-71.

［5］吳群華，蔣國軍，徐燕紅，等.護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響［J］.中國現代醫生，2014 （27）：69-72.

［6］肖艷，徐永能，羅春艷，等.提高高齡臥床患者PICC規范維護率的品管圈實踐［J］.護理學報，2014，21（24）：17-20.

［7］張岸輝，諶永毅，劉翔宇.持續質量改進在留置PICC導管乳腺癌出院患者導管維護中的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2015（35）：4296-4298.

［中圖分類號］R472

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0137-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.137

收稿日期：（2016-04-17）

［作者簡介］唐曉艷（1981.5-），女，甘肅武威人，大專，護理師，主要從事腫瘤內科護理。

Study on Management Method and Effect of PICC Cathetering Standardized Maintenance

TANG Xiao-yan
Akesu District People's Hospital of Xinjiang，843000 China

［Abstract］Objective To study the management method and effect of PICC cathetering standardized maintenance.Methods 50 cases of patients with PICC in our hospital from January 2015 to June 2015 were given conventional management and were used as the control group，50 cases of patients with PICC in our hospital from September 2015 to March 2016 were given standardized management and were used as the observation group，and the basic conditions of the two groups were observed and compared.Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，（6.0%vs 26.0%），and the success rate of one-time cathetering in the observation group was higher than that in the control group，（96%vs 82.0%），and the total satisfactory rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.0%vs 80.0%），and there was an obvious difference between the two groups by comparison with statistical significance，P＜0.05.Conclusion Standardized maintenance management of PICC，developing of relevant operation regulations，corresponding knowledge train of nurses and conduction strictly according to operation specification in PICC critical period can reduce the occurrence of adverse events，improve the satisfactory rate of patients to relevant work.

［Key words］Peripherally inserted central catheter；Standardized maintenance；Management method；Effect