系統流程管理在門診輸液風險防范中的應用價值探討

李風，孫曉丹，劉盼盼.城陽區惜福鎮街道衛生院，山東青島 6609；.城陽區棘洪灘街道衛生院，山東青島 6609；.城陽區第二人民醫院，山東青島 6609

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系統流程管理在門診輸液風險防范中的應用價值探討

李風1，孫曉丹2，劉盼盼3
1.城陽區惜福鎮街道衛生院，山東青島 266109；2.城陽區棘洪灘街道衛生院，山東青島 266109；3.城陽區第二人民醫院，山東青島 266109

［摘要］目的 評定門診輸液風險防范工作中落實系統流程管理措施的可行性，期待進一步提升風險防范質量。方法 隨機篩選出2011年1月—2014年3月間進入城陽區惜福鎮街道衛生院門診接受輸液治療的患者共1 388例，觀察其輸液風險以及輸液不良事件發生情況，并于2014年4月—2016年3月期間落實系統流程管理措施，再選取輸液患者共1 390例展開對照，觀察2組輸液不良事件發生幾率。結果 落實系統流程管理措施后，該院門診輸液不良事件已從5起（0.36%）降至1起（0.07%），且入選對象對于護理人員的工作滿意度從69.88%升至95.97%（P＜0.05）。結論 在門診輸液風險防范工作中，落實系統流程管理措施效果顯著，有助于規避輸液風險，在門診中有繼續推廣的價值。

［關鍵詞］衛生院門診；系統流程管理；輸液患者；輸液風險；工作滿意度

近年來，該院門診已引進“系統流程管理”方案，且在輸液管理工作中發揮重要功效，其應用效果不僅得到了醫護人員認可，而且還獲得了患者、患者家屬的一致好評［1］。因此，為評定門診輸液風險防范工作中落實系統流程管理措施的可行性，研究篩選出2011年1月—2014年3月間進入城陽區惜福鎮街道衛生院門診接受輸液治療的患者共1 388例，分析其輸液不良事件發生狀況后，再制定防范措施，并落實系統流程管理方案，分析管理后該院輸液管理水平，期待進一步提升門診輸液質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選出2011年1月—2014年3月間進入城陽區惜福鎮街道衛生院門診接受輸液治療的患者共1 388例，有627名女性、761名男性；入選對象年齡介于 15.7～70.3歲，平均年齡（38.7±10.2）歲；2014年 4月—2016年3月期間篩選出患者1 390例，有620名女性、770名男性；入選對象年齡介于16.1～71.6歲，平均年齡（39.2±11.1）歲。對2組資料進行觀察和比較，發現其結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）優化患者輸液環境及護理人員工作環境，對其工作環境進行明確劃分，具體分為：①床位區；②輸液登記區；③藥品注射區；④藥品配置區；⑤輸液后觀察區；⑥皮試觀察區等［2］。（2）在所有床位、所有座位處安設專用呼叫設備，同時配設健康指導宣傳手冊、報刊雜志等資料，供患者閱讀。（3）對護理人員工作內容進行明確劃分，具體分為：①主班人員；②配班人員；③滴班人員；④巡班人員等。（4）細分各護理人員職責，其中，主班工作中，落實“首接負責機制”，主班人員承擔著皮試觀察區以及輸液登記區的工作任務，除了要對患者病情進行準確評估外，還要詢問其身體狀況、曾用藥品類型等信息，并對醫囑單進行逐項核對，確認無誤后，打印出患者輸液單，再準確張貼瓶簽，并將其叫送至藥品配置區［3］。（5）配班人員承擔著藥品配置區的工作任務，即對醫囑進行再次核對，確認無誤后才可展開配藥工作。此外，配藥完成后，還需再次核對藥液以及藥瓶，以防用藥錯誤。在配藥環節，推行專業專配制，避免無關人員隨意進入配藥區。（6）滴班人員承擔著輸液后觀察區以及藥品注射區的工作任務，即對藥液以及醫囑進行重復核對，核對患者信息時，采取反問式方案進行，待患者核對無誤后，即可予以輸液。（7）巡班人員不僅承擔著床位區的巡視工作，還要與患者進行溝通，向其宣教相關注意事項，對患者給藥滴速進行合理調整，重視患者反饋信息，及時發現潛在問題，并予以早期處理。除此以外，訓班人員還要接換輸液液體，并對患者輸液表現進行觀察［4］。（8）各班人員采取 “分工合作制”，加強主班人員與配班人員之間、滴班人員與巡班人員之間的配合力度，從而有效提升工作效率。（9）主班人員還要對整個系統流程進行統一管理與監督。

1.3 療效評定

觀察管理前、后該院門診輸液不良事件發生幾率、入選對象對于護理人員的工作滿意度等指標，評定滿意度時，采取問卷方式展開，問卷內容涉及：（1）輸液室環境；（2）護理人員是否主動巡視；（3）護理人員工作態度；（4）護理人員是否主動詢問患者信息；（5）護理人員是否耐心解答疑問等。采取評分制進行調查，每一項均計20分，若得分超過80分，即十分滿意；得分介于60～80分，即相對滿意；等不足60分，即不滿意［5］。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后門診輸液不良事件發生幾率

落實系統流程管理措施后，該院門診輸液不良事件發生幾率已從5起（0.36%）降至1起（0.07%）（P＜0.05），見表1。

2.2 管理前后患者對于護理人員的工作滿意度

落實系統流程管理措施后，入選對象對于護理人員的工作滿意度有所提升，已從69.88%升至95.97%（P＜0.05），見表2。

表1 管理前后門診輸液不良事件發生幾率［n（%）］

表2 管理前后患者對于護理人員的工作滿意度［n（%）］

3 討論

門診輸液風險防范水平直接決定了輸液質量及安全性，所以需要加以風險防范，避免輸液不良事件發生，有效提升輸液安全性。然而，由于門診患者數量較多，不僅流動量非常大，而且環境大多較為嘈雜，接納患者的疾病類型各異，以至于門診輸液存在較大風險，而強化輸液管理、避免輸液風險引起了大眾關注，而且成為醫院內部護理管理工作中的重點項目之一［6］。作為醫院管理工作中十分重要的項目，輸液管理強調規避各種潛在危險，在問題發生之前，即加以干預與處理，通過進行早期糾正，從而降低輸液不良事件發生幾率，進一步提升患者輸液質量以及安全性。

系統流程管理方案在門診輸液室中的推行與應用，體現出重要意義：（1）該方案強調對護理人員具體工作內容、工作職責進行劃分，做到“各司其職、責任到人”，有助于提升輸液管理工作的系統性與有效性。（2）系統流程管理方案將工作班次細分為主班、配班、滴班以及巡班，通過加強不同班次間工作人員配合力度，確保系統流管管理方案得到有效落實，從源頭上規避輸液風險，可有效降低輸液不良事件發生幾率［7］。（3）系統流程管理方案強調合理配置護理人員，在所有操作程序中，都要求操作者簽名，有助于提升輸液流程的有序性與系統性，再加強各環節的控制與方案，即可避免錯誤出現［8］。該研究落實系統流程管理措施后，該院門診輸液不良事件發生幾率已從0.36%降至0.07%，且入選對象對于護理人員的工作滿意度從69.88%升至95.97%（P＜0.05）。

綜上所述，門診輸液風險防范工作中，建議落實系統流程管理措施效果顯著，該方案有助于提升輸液質量及安全性，有效規避輸液風險，同時還能夠進一步提升門診輸液管理工作水平，因此在門診中有繼續推廣的價值。

［參考文獻］

［1］王云，韓英.門診輸液室護理風險管理對防范不良事件的作用分析［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（11）：51-52.

［2］葉玲榮，徐勤容，余麗娟，等.風險防范模式在改進門急診靜脈輸液安全中的應用［J］.中國基層醫藥，2013，20（21）：3346-3347.

［3］陳小燕，單君，崔秋霞，等.失效模式與效應分析在優化門急診輸液流程中的應用［J］.全科護理，2015，13（24）：2371-2373.

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［5］李杰，李婷婷，陳海英，等.院前急救中靜脈輸液危險因素分析及防范對策［J］.醫學信息，2014，27（10）：193-194.

［6］孟藜藜，樊桂蓮，蔣麗.應用醫療失效模式與效應分析預防兒童外周靜脈輸液滲漏［J］.徐州醫學院學報，2013，33（4）：270-272.

［7］趙冬梅，程禹帥，譚麥平，等.完善護理風險管理制度是減少護理糾紛的關鍵［J］.健康必讀，2013，12（9）：456.

［8］馮麗娟，桂玲，劉東，等.臨床護理人員靜脈輸液配伍禁忌安全認知情況調查［J］.全科護理，2015，13（34）：3503-3504.

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0177-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.177

收稿日期：（2016-04-20）

［作者簡介］李風（1986.9-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：門診護理。

Study on Application Value of System Process Management in the Prevention Work of Outpatient Infusion Risk

LI Feng1，SUN Xiao-dan2，LIU Pan-pan3
1.Xifu Town Urban Health Center of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China；2.Jihongan Urban Health Center of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China；3.Second People's Hospital of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China

［Abstract］Objective To evaluate the feasibility of the implementation of system process management measures in the prevention work of outpatient infusion risk in order to further improve the risk prevention quality.Methods 1 388 cases of patients receiving infusion treatment in urban health center of Xifu Town in Chengyang District from January 2011 to March 2014 were randomly screened，and the infusion risk and occurrence of infusion adverse events were observed，the system process management measures from April 2014 to March 2016 were implemented，and 1 390 cases of infusion patients were selected for comparison，and the incidence rate of adverse events of the two groups was observed.Results After implementation，the adverse event of outpatient infusion in our hospital decreased from 5（0.36%）to 1（0.07%），and the satisfactory degree of the selected object to nursing staff increased from 69.88%to 95.97%（P＜0.05）.Conclusion The effect of the implementation of system process management measures in the prevention work of outpatient infusion risk contributes to avoiding infusion risks，which is worth continuous promotion in outpatients.

［Key words］Outpatient in health center；System process management；Infusion patient；Infusion risk；Working satisfactory degree