胸心外科危重患者術后轉運的護理安全管理相關探討

杜麗娜內蒙古烏海市人民醫院胸心外科，內蒙古烏海 016000

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胸心外科危重患者術后轉運的護理安全管理相關探討

杜麗娜
內蒙古烏海市人民醫院胸心外科，內蒙古烏海 016000

［摘要］目的 評估在轉運胸心外科術后危重患者的途中施行系統化安全管理的效果。方法 選擇2015年1月—2016 年1月入該院并施行胸心外科手術的65例危重型患者，隨機將其分成對照和研究組，對照組32例在術后轉運途中施行一般性的管理服務模式，研究組33例在術后轉運途中施行系統化的安全管理護理模式，經探究兩種管理模式的踐行情況，評估安全護理管理的價值。 結果研究組33例轉運結束后，共出現3次事故，占比9.09%；對照組32例轉運結束后，共出現10次事故，占比31.25%。對比得知，研究組轉運途中醫療事故及不良問題的出現率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組共有32例對該次轉運護理表示滿意，占比96.97%；對照組共有23例對該次轉運護理表示滿意，占比71.88%。研究組優越于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對胸心外科手術后的危重型患者實施轉運時，需從轉運工作的各個環節著手，將科學防護措施落實到具體操作中，并注重提升各崗醫護人員的轉運防護意識及操作技能，以優化術后重癥患者轉運服務的總體質量。

［關鍵詞］胸心外科術后；轉運；安全護理管理；效果

醫護工作的開展宗旨在于，維護患者的人身及心理健康，并圍繞這一目標開展一系列醫療操作［1］。在轉運胸心外科術后危重患者的過程當中，由于患者接受過手術治療，其機體受到較大重創，為提升轉運護理服務工作的總體成效［2］，該文選擇2015年1月—2016年1月入該院并施行胸心外科手術的65例危重型患者，隨機將其分成對照和研究組，分別將一般性的管理服務模式、系統化的安全管理護理模式踐行于轉運護理的具體流程中，經探究兩種管理方式的開展情況，評估安全護理管理的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月入該院并施行胸心外科手術的65例危重型患者，所選病例都在實施手術以后的轉運途中接受相應護理服務。以隨機劃分方法，將上述危重病例分成對照和研究組，當中，對照組32例：17例男性、15例女性，年齡在22～74歲間，平均（41±9.06）歲；研究組33例：19例男性、14例女性，年齡在23～76歲，平均（42±9.24）歲。上述病例各種基礎性資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在轉運途中，以一般化的常規護理法展開護理操作，內容涉及：預備應急物品、心理方面引導護理、病情監護管理及應急處理等。研究組除了一般護理項目外，踐行系統化的安全管理護理模式，操作內容：①轉運前的安全管理宣教。在轉運危重病人之前，各崗醫護人員進一步提升自身安全防護技能，由護士長負責安排各名護士的安全知識教育活動，以集體宣講形式展開護理知識的學習活動。此外，構建專人責任制的轉運看護機制，強化對所用醫療設備、器件、藥物等的管理操作。轉運病人途中，安排專人監控、維護全部設備及系統器件，謹防急救用物出現運用故障。②擬定系統的轉運管理流程方案。對術后危重病人的轉運護理實踐中，各崗醫療工作者需遵循規范化、科學化的安全指南條例，并將相關內容踐行在轉運途中的具體服務操作中。在轉運之前，護士人員聯合協商轉運過程中的安全管理方案擬定問題，按每例患者的個人狀況，綜合評估運轉風險性因素，預備好所需用物，并擬定運轉應急防護預案，減少出現不良事故的安全性隱患。③開始轉運前的安全預防管理。轉運危重型患者前，相關人員排查轉運途中可能出現的風險性因素，并將轉運護理的注意事宜告訴陪護家屬，增強其參與護理工作的配合程度；疏通所經道路的障礙因素，做好管道標識。輔助患者替換衣物，并注意增強保暖服務；在輸送患者前，相關醫護人員和接收科室間進行緊密溝通，安排好各項檢查的詳細時間，結合每例患者個體病情，開通綠色醫護服務通道。然后，以綜合評估方法預測可能出現的應急情況，隨時監測患者的心率、血壓水平及意識情況，一旦察覺異常變動，護士即刻作應急處理，并排查癥狀出現根源。對情緒較為躁動或神志清醒的部分患者，護士人員對其開展心理方面的疏導干預，消除患者負性情緒，特殊狀況下可使用適當的鎮靜處理措施。此外，核實急救用物的具體數量、類別。參與轉運的醫療工作者需接受專業化的技能訓練，以熟練認知胸心外科手術的有關防護知識，提升轉運中各項操作工作的質量。④在轉運途中增強安全防范護理。緊密關注危重患者的面部神情、意識狀態、呼吸頻率等情況，除監控各項生命指標以外，注意查看約束帶、護欄等用物是否穩固。引導看護家屬科學配合轉運操作，例如，上坡或下坡途中防護患者頭部；搬動患者時，操作者的動作盡量放輕，尤其是對并發骨折、脊柱受損等病癥的患者，更要注重搬動動作的手法，謹防患者病情加重。實施轉運時，維持道路通暢，縮短轉運途中的耗費時間，使患者機體的呼吸系統得以順暢循環，提防誤吸、擦傷、墜床等意外事件的出現，做好防護工作。⑤轉運結束后，相關醫護人員和病房及管床看護人員交流，交接每例危重患者的各項材料，并填好病歷交接資料，確定患者病癥狀況趨于平穩后，轉運醫護工作者即可離開。

1.3 效果評估

記錄、評估兩組轉運中出現的醫療事件及不良問題，例如，護欄固定不穩當、推送患者的推車剎車不靈活、輸液袋滲漏、輸液導管掉落、注射藥液停止滴注、導管阻塞或滑落、指標檢測設備及儀器出現運作故障、給氧流速異常或中斷等。此外，向患者或看護家屬派發該院自擬的調查卷，了解其對此次轉運護理的滿意程度，并按照調查卷結果展開評估。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0版統計軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組轉運途中醫療事故及不良問題出現情況比對

研究組33例轉運結束后，共出現3次事故，占比9.09%；對照組32例轉運結束后，共出現10次事故，占比31.25%。對比得知，研究組轉運途中醫療事故及不良問題的出現率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組轉運途中醫療事故及不良問題出現情況比對

2.2 兩組患者及看護家屬對該次轉運護理的滿意程度情況比對

研究組共有32例對該次轉運護理表示滿意，占比96.97%；對照組共有23例對該次轉運護理表示滿意，占比71.88%。比較可知，研究組優越于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者及看護家屬對該次轉運護理的滿意程度情況比對［n（%）］

3 討論

胸心外科手術后，患者機體的受創程度較大，此時的轉運工作要格外注重護理管理及應急搶救操作［3］。轉運途中，危重型術后患者的各項癥狀不夠穩定，護士人員應保持較高的轉運防護意識，清楚每例患者的全面情況，盡量在轉運操作之前消除風險性因素，降低醫療事故及不良問題的出現幾率。轉運前、中、后時段，相關醫療工作者需結合每例患者的具體病情狀況，擬定系統化、科學化的轉運護理管理方案，緊密監控患者的各項生命指標值，一經察覺到異常表現，即刻采取相應應急措施展開處理，減小患者機體的受影響程度，使轉運得以有序進行。

此研究中，研究組33例轉運結束后，共出現3次事故，占比9.09%；對照組32例轉運結束后，共出現10次事故，占比31.25%。研究組轉運途中醫療事故及不良問題的出現率低過對照組。研究組共有32例對該次轉運護理表示滿意，占比96.97%；對照組共有23例對該次轉運護理表示滿意，占比71.88%，研究組優越于對照組。結果表示，對胸心外科手術后的危重型患者實施轉運時，需從轉運工作的各個環節著手，將科學防護措施落實到具體操作中，同時提升各崗醫護人員的轉運防護意識及操作技能，進而逐步優化術后重癥患者轉運服務的總體質量。

綜上所述，安全轉運管理在危重型患者的轉運工作中，發揮著十分關鍵的運用價值。在踐行安全轉運管理的整個過程里，醫護工作者需在醫療制度和有關法律條例的允許條件下施行安全化、系統化的轉運護理模式，以消除意外事件的誘發因素，提升轉運管理工作的開展有效性［4］。安全轉運管理的優勢特點表現為：①超前預估風險因素。踐行轉運安全管理時，醫護人員需考慮到醫護常識、患者個體病情、轉運條件、護理操作等方面因素，準備好各種醫療、應急用物，使管理風險大幅度降低。②有效消除護理管理的不良影響因素。施行胸心外科手術后，患者各項癥狀處在不穩定狀態，且術中失血量比較多，呼吸系統、循環系統的功能受到損壞，為此，術后患者的轉運操作需格外小心。除疏通轉運道路以外，醫護工作者要不間斷監控生命體征，并規范整個流程的各項具體護理操作，提升風險管理方面的預測意識，提防出現不良事故及醫療故障問題，增強轉運護理和安全防護管理的可行性、安全性［5］。

［參考文獻］

［1］李坤生，沈禎云.多媒體技術在醫患溝通中的臨床應用實踐——以胸外科患者為例［J］.醫學與哲學，2013，34（20）：91-93.

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［3］肖波，任光國，方強，等.術后不同鎮痛方式對胸外科腫瘤患者IL-2、IL-8和皮質醇的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（1）：93-94.

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［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0180-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.180

收稿日期：（2016-02-20）

［作者簡介］杜麗娜（1978.12-），女，內蒙古烏海人，本科，副主任護師，研究方向：胸外科護理管理。

Relevant Study on Nursing Safety Management of Postoperative Transfer in Critically Severe Patients in the Department of Cardiothoracic Surgery

DU Li-na
Department of Cardiothoracic Surgery，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

［Abstract］Objective To evaluate the effect of the implementation of system safety management in critically severe patients after the cardiothoracic surgery in transfer.Methods 65 cases of critically severe patients admitted in our hospital and implementing the cardiothoracic surgery from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group（32 cases）implemented general management service model in postoperative transfer，the research group（33 cases）implemented system safety management nursing model in postoperative transfer，and the safety nursing management value was assessed after the study of the implementation of these two management models.Results After transfer，there were 3 accidents，accounting for 9.09%in the research group；after transfer，there were 10 accidents，accounting for 31.25%in the control group，and the comparison showed that the incidence rates of medical accident and adverse problems in transfer were lower than those in the control group，and the differences were obvious（P＜0.05），the satisfactory rate in the research group was better than that in the control group（32 cases vs 23 cases）（96.97%vs 71.88%），and the difference was big（P＜0.05）.Conclusion We should implement scientific prevention measures into the specific operation and pay attention to improving transfer prevention awareness and operation skill of medical staff in various positions from various links of transfer work in order to optimize the total quality of transfer service in postoperative severe patients when the critically severe patients are transferred after cardiothoracic surgery.

［Key words］After cardiothoracic surgery；Transfer；Safety nursing management；Effect