整體護理模式對小兒急性腎小球腎炎病情控制及滿意度的影響

仇淑君內蒙古赤峰市巴林左旗醫院兒科，內蒙古巴林左旗 025450

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整體護理模式對小兒急性腎小球腎炎病情控制及滿意度的影響

仇淑君
內蒙古赤峰市巴林左旗醫院兒科，內蒙古巴林左旗 025450

［摘要］目的 研究對急性腎小球腎炎患兒采用整體護理干預的臨床效果。方法 選取該院近年收治的100例急性腎小球腎炎患兒，隨機分為兩組，分別采用常規護理模式與整體護理模式，對比兩組患兒病情控制情況以及對護理的滿意度。結果采用整體護理的觀察組患者，疾病明顯改善時間以及住院時間均更短。滿意度方面，對照組總滿意率為84%，觀察組為96%，組間差異有統計學意義。結論 整體護理可顯著改善小兒急性腎小球腎炎疾病控制狀態，提升患兒及家屬滿意度，具有推廣價值。

［關鍵詞］急性腎小球腎炎；整體護理；疾病控制；滿意度

急性腎小球腎炎在臨床上也稱為急性腎炎，表現為腎小球濾過率下降、尿液減少、水腫、尿液中存在血絲等臨床特點［1］。這一疾病起病急，且可由于多種機制發病，對于兒童而言發生急性腎小球腎炎通常為急性鏈球菌感染造成［2］。該文研究了整體護理模式在急性腎小球腎炎臨床護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年1月—2016年1月間收治的100例急性腎小球腎炎患兒為研究對象，將患兒隨機分為兩組，每組各有病患50例。對照組中男患26例，女患24例，年齡在5個月～7歲間，平均年齡（3.28±1.74）歲。觀察組中男患27例，女患23例，年齡在6個月～7歲間，平均（3.37±1.83）歲。兩組患兒在一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組采用常規護理模式，根據急性腎小球腎炎臨床治療實施各項護理配合，對于年齡較小患兒可采用安撫方式避免其由于哭鬧、掙扎影響注射等護理操作［3］。觀察組采用整體護理模式，從心理、飲食、活動等多方面加強護理干預，具體操作如下：

1.2.1 注重基礎護理 首先應要求患兒絕對保持臥床休息，對其心率、呼吸頻率、脈搏嚴密觀察，避免其出現心力衰竭之類的并發癥。每天至少為患兒測量3次血壓，將測量結果詳細記錄，若發現異常則需及時上報主治醫生處理、若患兒治療期間發生劇烈嘔吐、頭痛、血壓異常升高現象，可能為高血壓腦病的前期提示，應將其歸為嚴重病例，必要時可轉入重癥監護病房。

1.2.2 心理護理 由于該研究對象均為小齡患者，這類患者大多活潑好動，在發生疾病后會對注射、針刺、吃藥等醫療操作具有恐懼感［4］。因此護理人員需首先安撫患者情緒，對其活動予以限制，避免患兒由于哭鬧、掙扎或是由于疾病出現治療不依從情況。護理人員可向患者家屬詢問患兒日常喜好，在進行注射操作時首先鼓勵患兒積極面對，對于能夠積極配合注射操作的患兒需大聲在病房中表揚，使之起到帶頭作用，鼓勵病房中其他患兒也積極面對各項治療操作。若患兒日常住院期間在病房中存在煩躁不安情況，可根據其年齡選擇合適的動畫片為患兒播放，通過動畫片轉移其對疼痛不適感以及各項治療操作的注意力。

1.2.3 飲食護理 急性腎小球腎炎患兒由于腎臟受到影響，在發病初期飲食上應給予高維生素以及高糖分，避免飲食中含有大量鹽分。若患兒合并患有心力衰竭、高血壓、水腫等疾病，在飲食中應禁止食用鹽分［5］。飲食上應以優質蛋白為主，每天為患者補充蛋白質含量，可適量補充氨基酸，避免由于疾病造成腎臟負擔的加重。當患兒身體存在水腫現象時，應在飲食中減少鹽分攝入量，若其經過治療后水腫逐漸消退、血壓逐漸下降，可逐漸提升鹽分攝入量，達到正常狀態。治療期間每日觀察患兒排尿狀態，根據尿量控制液體攝入量，若出現無尿液、尿液較少或嚴重水腫時，液體攝入量控制在1 000 mL之內。

1.2.4 水腫護理 若患者身體存在水腫現象，護理人員須保證床單的清潔干燥，及時更換床單被罩，尤其是在患者嘔吐或出汗之后，更應加強對床單被罩的清潔，避免細菌滋生。若患兒為下肢水腫，則應該將肢體抬高；若存在胸腔積液狀況則在病床上取半臥位；若患兒陰囊水腫則應將陰囊托起，可采用托帶操作。患者住院期間應在衣著上保持寬松，避免穿著緊身衣物，這一點護理人員需向患兒家屬詳細說明，這是由于緊貼于皮膚的衣物會造成皮膚較長時間受到壓迫，如果長時間壓迫則可能由于血液流通不暢出現壓瘡。

1.2.5 病情觀察 護理期間需加強對患兒的病情觀察，尤其是血壓、尿量、體溫等，觀察其身體水腫狀況以及尿液狀態，尿液需觀察尿液量、顏色等［6］。通常急性腎小球腎炎患兒還會伴有高血壓癥狀，因此護理人員應主動詢問患兒是否存在嘔吐、惡心、頭暈、視物模糊癥狀。

1.2.6 預防感染 由于急性腎小球腎炎患兒年齡關系以及身體免疫狀態關系，相對于成年人而言更容易出現住院期間感染情況。因此除了對病房中每日定期消毒通風之外，在病房濕度、溫度等方面也應加強控制，將感染幾率降至最低［7］。觀察患者皮膚狀態，若發現背部、臀部、下肢等存在壓瘡跡象，應勤為患者翻身，避免長時間血液流通受阻而出現壓瘡。若患兒病情得到一定程度控制、可下床活動，應鼓勵其盡早活動，幫助下肢靜脈血液正常流通，避免下肢靜脈血栓。在為患兒擦洗身體時，也應注意對其皮膚的保護，毛巾應選用柔軟、清潔的毛巾，以免皮粘膜組織受損。

1.2.7 用藥管理 急性腎小球腎炎患者在臨床用藥上需根據病情的變化加以調整，患兒在病情急性期護理人員需觀察病癥是否存在明顯變化情況，每日詳細記錄體溫變化、血壓變化以及飲水及排尿情況，觀察尿液狀態并向醫生上報。在用藥管理方面，首先應告知患者及其家屬遵醫囑用藥的重要性與必要性，向患者及其家屬講解藥物可能造成的不良反應以及主要功效。服藥后在1 h內應詢問其是否存在不良反應，例如是否有過敏反應、胃腸道反應、心律失常或血壓明顯變化情況，若發生異常需立即上報主治醫師，將可能造成上述不良反應的藥物停用。若藥物中有速尿藥物，則需在用藥后觀察患兒反應。

1.3 統計方法

采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病情控制情況

統計兩組患者疾病明顯改善時間與住院時間。結果顯示，實施整體護理的觀察組患者疾病在更短時間內改善（P＜0.05）且住院天數更短（P＜0.05），見表1。

表1 病情控制狀況對比表［d，（x±s）］

2.2 滿意度情況

統計兩組患者護理滿意度情況。結果顯示，對照組總滿意率為84%，觀察組為96%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度對比［n（%）］

3 討論

急性腎小球腎炎患兒多數是由于機體受到鏈球菌感染造成，在治療期間加強護理干預可顯著提升療效。根據前人研究，可將臨床護理操作總結為以下幾點：首先需加強對病情的觀察，若病情發生變化，需從護理角度予以解釋，了解患者是否存在用藥不依從或疾病惡化情況；其次護理工作必須取得患兒家屬的信任與配合，因此護理人員需向患者家屬合理解釋各項護理操作的目的以及意義，讓其了解護理干預的重要性，以便于護理工作的順利開展。患兒住院期間應保持血壓穩定，若患兒躁動不安則應多加以安撫，確保患兒正常休息，以減輕血尿量以及身體水腫程度；由于患兒治療期間需長時間臥床，因此需要注意壓瘡的預防，可每隔1～2 h為患者翻身并按摩肢體，若患兒出現肢體麻木、疼痛情況則應加強按摩程度，促使肢體血液流通；最后，在對患兒的臨床護理中需從整體層面展開，從多方面對患兒病情加以控制，從而達到護理質量的提升。

根據該研究結果，實施了整體護理的觀察組患兒在疾病控制狀況上明顯更優，疾病可在一周左右明顯改善，而對照組需10 d左右。說明在整體護理干預下患兒疾病可得到更快改善，減輕了疾病造成的痛苦。滿意度方面，觀察組滿意率達到96%，證明在整體護理模式下觀察組患兒以及其家屬對護理滿意度更高，有利于護患關系的和諧化。總體來說，對急性腎小球腎炎患兒在臨床護理管理上重點在于以下幾個方面：首先需加強對患兒疾病的基礎護理，基礎護理是確保患兒疾病處于穩定狀態、呈持續好轉的基礎。護理人員應對病情做出合理解釋，取得患兒及家屬的配合與信任，從而讓各項護理及治療操作順利開展。通常急性腎小球腎炎患兒會存在血尿以及水腫情況，加重腎臟負擔。有效的睡眠可以降低腎臟受負擔程度，從而促使病情恢復。其次，護理人員需加強對患兒的觀察，觀察包含患兒治療期間病情的變化情況，以及在用藥后是否存在不適感情況。再次，應該告知患兒及家屬在生活及飲食各方面加以控制。由于患兒腎臟已經存在負擔，因此在水以及鹽分的攝入上必須嚴格控制，若患兒存在氮質血癥需在飲食中加強糖分的攝入。最后，在各項護理操作中均應加強控制，避免由于護理操作不當引發患兒靜脈穿刺感染或發生壓瘡，一旦出現病情上的變化需立即上報并予以針對性護理。除此之外，該研究中也提到了心理護理，心理護理能夠緩解患兒及其家屬不良情緒，通過心理疏導來提升患兒及其家屬康復的信心以及戰勝疾病的決心，從而在治療配合程度上有所提升。

綜上所述，對急性腎小球腎炎患兒需實施整體護理模式，可更快改善各項臨床癥狀，縮短治療時間，提升護理質量。

［參考文獻］

［1］周桂蓮.62例小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察和護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，2（9）：80-81.

［2］羅亞琴.中西醫結合治療小兒急性腎小球腎炎的護理體會［J］.中國醫藥指南，2014，2（11）：230-231.

［3］譚本梅.優質護理用于小兒急性腎炎急性期的效果分析［J］.中國現代藥物應用，2014，3（16）：213-214.

［4］趙輝，顧連芬，肖波.護理干預在小兒急性腎小球腎炎患者中的滲透作用［J］.中國實用醫藥，2010，18（24）：179-180.

［5］周正秀，盧佑英，許開桂，等.抗氧化劑治療小兒急性腎小球腎炎療效觀察及護理［J］.中國中醫急癥，2010，1（6）：89-90.

［6］陳海鶯.應用護理程序護理急性腎小球腎炎患兒32例療效觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，23（13）：2329-2330.

［7］徐學麗.小兒急性腎小球腎炎30例臨床治療分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，84（31）：144.

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0189-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.189

收稿日期：（2016-02-21）

［作者簡介］仇淑君（1975.8-），女，蒙古族，內蒙古巴林左旗人，本科，主管護師，主要從事兒科護理工作。

Effect of Whole Nursing Model on the Control of Acute Glomerulonephritis in Children and Satisfactory Degree

QIU Shu-jun
Department of Pediatrics，Baarin Left Banner Hospital of Chifeng，Baarin Left Banner，Inner Mongolia，025450 China

［Abstract］Objective To research the clinical effect of whole nursing intervention for acute glomerulonephritis in children.Methods 100 cases of children with acute glomerulonephritis admitted and treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups，and respectively adopted conventional nursing model and whole nursing model，and the disease condition and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The disease improvement time and length of stay in the observation group were obviously shorter，and the difference in the total satisfactory rate between the control group and the observation group was obvious（84%vs 96%）.Conclusion Whole nursing can obviously improve the control state of acute glomerulonephritis in children and improve the satisfactory degree of children and family，which is worth promotion.

［Key words］Acute glomerulonephritis；Whole nursing；Disease control；Satisfactory degree