Seminar模式在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

張全英　李瓊　朱玉花　李榮

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Seminar模式在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

張全英1李瓊2朱玉花1李榮2

【摘要】目的 探討Seminar模式護(hù)理查房在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015級(jí)規(guī)培護(hù)士40名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，試驗(yàn)組采用Seminar模式進(jìn)行護(hù)理查房。結(jié)束后采用統(tǒng)一命題，進(jìn)行理論知識(shí)考試和實(shí)踐技能的考核，并運(yùn)用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CDTI-CV）對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行評(píng)判性思維能力評(píng)分。對(duì)所采集的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析處理。結(jié)果 試驗(yàn)組理論考試成績(jī)與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)踐技能考核兩組間無顯著性差異（P＞0.05）。在評(píng)判性思維能力評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組在尋找真相、分析能力及評(píng)判性思維自信心3個(gè)方面優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中開展Seminar模式護(hù)理查房能充分地調(diào)動(dòng)規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，有效提高規(guī)培護(hù)士評(píng)判性思維能力。

【關(guān)鍵詞】Seminar模式；護(hù)理查房；護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

我國(guó)不同層次醫(yī)院間醫(yī)護(hù)水平存在著較大差別，“看病難”、“醫(yī)患關(guān)系惡劣”等嚴(yán)重的社會(huì)問題與之密切相關(guān)，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新研究能力尤為必要。而護(hù)理查房是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、解決護(hù)理疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是護(hù)士在職教育，尤其是規(guī)范化培訓(xùn)中的重要手段。傳統(tǒng)的護(hù)理查房以講為主，存在著規(guī)培護(hù)士積極主動(dòng)性差，不利于護(hù)士學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及創(chuàng)新研究能力的提高。而Seminar模式作為一種師生共同討論的交互式教學(xué)模式，能充分挖掘課程參與者的學(xué)習(xí)潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，達(dá)到學(xué)有所獲、教學(xué)相長(zhǎng)的教育目的［1-2］。為此，我院自2015年起開創(chuàng)性的將Seminar模式護(hù)理查房引入到護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過程中，收到良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　　資料與方法

1.1一般資料

新入職護(hù)士40人，均為女性，年齡21～23歲，采用整群抽樣進(jìn)行單純隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組，平均年齡（22.585±0.528）歲；一組為觀察組，平均年齡（22.700±0.321）歲。對(duì)照組20名護(hù)士采用傳統(tǒng)護(hù)理查房模式；觀察組20名護(hù)生采用Seminar模式教學(xué)查房。兩組年齡、學(xué)歷、評(píng)判性思維能力均無顯著性差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理查房，每月查房2次。由護(hù)士長(zhǎng)組織并主查，選取某2個(gè)典型病例，就典型病例進(jìn)行剖析、發(fā)言、解答，提出護(hù)理問題及措施，并總結(jié)評(píng)價(jià)。觀察組運(yùn)用Seminar護(hù)理查房模式，首先由科教育護(hù)士選擇本科室典型疾病2種，規(guī)培學(xué)員入科即告知病種，查房前3天將具體病例告知規(guī)培學(xué)員，將學(xué)員分4組，并落實(shí)每組學(xué)員的任務(wù)分工（如制作幻燈片或準(zhǔn)備發(fā)言稿等），并確定討論課的主題和時(shí)間，學(xué)員在業(yè)余時(shí)間查閱文獻(xiàn)、收集資料、檢查患者，查找護(hù)理問題及解決措施，制作幻燈片，在此過程中若有疑問，學(xué)生也可與科教育護(hù)士交流。Seminar教學(xué)查房模式由科教育護(hù)士擔(dān)任主持人，首先簡(jiǎn)單講述本次查房病例特點(diǎn)；隨后小組發(fā)言，學(xué)員根據(jù)在準(zhǔn)備過程中的實(shí)際情況圍繞內(nèi)容主題以幻燈片的形式進(jìn)行闡述，提出護(hù)理問題、研究現(xiàn)狀和解決措施，小組其他成員可以補(bǔ)充；然后教育護(hù)士或其他小組同學(xué)向發(fā)言同學(xué)提問，同時(shí)闡述自己的觀點(diǎn)，如是相對(duì)立的觀點(diǎn)，可在教育護(hù)士的引導(dǎo)下進(jìn)行討論；最后教育護(hù)士對(duì)本次查房進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，并對(duì)本病例的重點(diǎn)難點(diǎn)作簡(jiǎn)要陳述，對(duì)學(xué)員進(jìn)一步學(xué)習(xí)提出建議。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能考核 由護(hù)理部統(tǒng)一命題，進(jìn)行理論知識(shí)考試，操作技能考核依據(jù)護(hù)理操作流程標(biāo)準(zhǔn)考核。

1.3.2護(hù)士評(píng)判性思維能力評(píng)分 評(píng)判性思維能力應(yīng)用中文版評(píng)判性思維問卷（Crictical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version， CDTI-CV）［3］，包括7個(gè)分量表，分別為尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組間差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組規(guī)培護(hù)士護(hù)理理論和技能考核成績(jī)比較

由表1可知，兩組規(guī)培護(hù)士護(hù)理理論和技能考核成績(jī)比較，觀察組理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組技能成績(jī)無顯著差異，P＞0.05。

表1　兩組護(hù)士護(hù)理理論和技能考核成績(jī)比較（±s）

表1　兩組護(hù)士護(hù)理理論和技能考核成績(jī)比較（±s）

組別 　n 　　理論成績(jī) 　　技能成績(jī)觀察組 　20 　93.45±3.82 　89.32±4.37對(duì)照組 　20 　90.37±4.85 　87.40±3.85 t值 　　2.231 1 　1.474 3 P 　　　＜0.05 　　＞0.05

2.2兩組規(guī)培護(hù)士評(píng)判性思維能力比較

由表2可知，觀察組在尋找真相、分析能力及批判性思維自信心方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著性差異，P ＜0.05。在開放思想、系統(tǒng)化能力、求知欲和認(rèn)知成熟度方面兩組之間差異無顯著性，P＞0.05。

表2　兩組規(guī)培護(hù)士評(píng)判性思維能力評(píng)分比較（±s）

表2　兩組規(guī)培護(hù)士評(píng)判性思維能力評(píng)分比較（±s）

注：僅列出有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的項(xiàng)目

組別 　n 　尋找真相 　　分析能力 　　批判性思維自信心觀察組 　20 　38.21±4.62 　40.28±4.40 　41.04±4.85對(duì)照組 　20 　34.52±3.85 　36.50±4.32 　37.48±3.75 t值 　　2.744 0 　2.741 5 　2.596 9 P 　　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

3　討論

Seminar模式起源自18世紀(jì)的德國(guó)，原意為研討會(huì)、討論班，最早由德國(guó)教育家弗蘭克創(chuàng)辦，是一種以研究小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流的教學(xué)方式［4-5］。1737年，德國(guó)著名學(xué)者格斯納把“研討式”教學(xué)模式引入到哥廷根大學(xué)教學(xué)之中［6］。至19世紀(jì)已經(jīng)作為一種制度在德國(guó)大學(xué)得以普遍應(yīng)用，形成了教學(xué)和研究自由，以培養(yǎng)規(guī)范化、具有創(chuàng)新研究能力的學(xué)者為目標(biāo)的一種教學(xué)和研究模式，為德國(guó)造就教學(xué)和科研的學(xué)術(shù)研究型大學(xué)奠定了基礎(chǔ)，并逐漸成為歐美大學(xué)的主流教學(xué)模式之一。目前Seminar模式已應(yīng)用于國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)科的教學(xué)工作中［4，7-8］，但未見Seminar模式護(hù)理查房在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為青年學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段。Seminar模式強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，在教育護(hù)士的引導(dǎo)下，規(guī)培學(xué)員需查閱資料、查看網(wǎng)上講座等學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，然后通過集體分析討論、互動(dòng)活動(dòng)等完成護(hù)理查房。通過讓規(guī)培護(hù)士主動(dòng)診查患者，分析、提出護(hù)理問題，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探究知識(shí)，從而提高護(hù)理查房質(zhì)量［9］，使其在學(xué)習(xí)過程中常處于一種自覺、能動(dòng)、富有創(chuàng)造性的狀態(tài)，從而有效提高了規(guī)培護(hù)士評(píng)判性思維能力，為其學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及創(chuàng)新研究能力的提高打下良好基礎(chǔ)［10］。我們的研究結(jié)果也證實(shí)了Seminar模式護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)士理論學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維能力。

作為一份需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，在就業(yè)之初，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣，培養(yǎng)臨床思維能力和自主學(xué)習(xí)能力，引導(dǎo)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣，是一位護(hù)士成長(zhǎng)為護(hù)理專家的必經(jīng)之途。而Seminar模式護(hù)理查房在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，可望為建立一支高素質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍起到重要作用。

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【中圖分類號(hào)】G726

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0005-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.004

基金項(xiàng)目：工作坊實(shí)踐教學(xué)模式在本科護(hù)理研究課程中的應(yīng)用，項(xiàng)目編號(hào)：2015-JKGHYB-0079

作者單位：1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，河南 衛(wèi)輝 453100；2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000

通訊作者：李瓊，E-mail：zxzzqy@126.com

Application of Seminar Mode in Standardized Nurse Training

ZHANG Quanying1LI Qiong2ZHU Yuhua1LI Rong21 Nursing Department，The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College， Weihui He’nan 453100， China， 2 School of Nursing， Xinxiang Medical College， Xinxiang He’nan 453000， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of Seminar mode nursing in standardized nurse training. Methods 40 nurses in standardized training were selected as the research object and were randomly divided them into control group and test group. The control group was used by traditional teaching mode of nursing ward round， the test group was used by the Seminar teaching mode of nursing ward round.After the end of the course with unified proposition， theory test and practical skills examination， and critical thinking disposition inventory chinese version were used to evaluate the teaching effect. SPSS Soft ware Package （version 13.0） was used in processing the data. Results In the theory exam， the test group were significantly better than the control group （P＜0.05）； There is no significant difference between the two groups in the practical skills examination （P＞0.05）； In terms of critical thinking ability evaluation，There were significant correlation with the scores of three subscales （truthseeking， analytical ability and self-confidence ability ）， the test group were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Developing Seminar mode nursing ward round can effectively mobilize the enthusiasm and initiative of nurses， effectively improve their critical thinking ability.

［Key words］Seminar mode， Nursing ward round， Standardized nurse training