喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床對比觀察

邱成毅

?

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床對比觀察

邱成毅

【摘要】目的 觀察對比喉罩麻醉和氣管插管麻醉運用于嬰兒麻醉的臨床效果。方法 選取我院兒科2015年4月～2016年4月收治的60例患兒作為此次的研究對象，觀察患兒在插管前和插管后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓的差異以及出現不良反應的情況。結果 觀察組患兒的兩組數據均要優于對照組患兒（P＜0.05）。對照組患兒不良反應的發生率（38.11%）高于觀察組（9.52%），對比結果具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 喉罩麻醉相較于氣管插管麻醉在嬰兒麻醉的臨床效果上有比較明顯的優勢。

【關鍵詞】喉罩麻醉；嬰兒；臨床效果

近年來嬰幼兒疾病的發生率呈上升趨勢，人們也越來越重視對于嬰幼兒的醫療質量，但是嬰幼兒與成人不同，無法明確表達出自己的感受，并且沒有成人一般的自制力，治療時的依從性比較差，因此在對嬰幼兒進行治療時，對于麻醉效果的質量要求極高［1］。本次研究主要是觀察對比喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選60例研究對象均為2015年4月～2016年4月內在我院接受治療的患兒，隨機將這些患兒根據麻醉方法分為觀察組和對照組兩組，觀察組患兒采取喉罩麻醉，對照組患兒采取氣管插管麻醉。其中觀察組中男性患兒有19例，女性患兒11例，患兒年齡5～12月，平均年齡（6±2.3）個月；對照組中有男性患兒17例，女性患兒13例，患兒年齡5～12個月，平均年齡（6±2.5）個月。兩組患兒在性別、年齡等一般情況對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組被給予的麻醉方法為喉罩麻醉，具體操作為：首先為患兒選擇1.5號的喉罩，在咽喉底部感覺到有阻力時即為適宜深度，然后向里面通入一定的氣體，使喉罩的氣囊充盈起來以達到封閉患兒喉頭的目的，喉管放置成功的信號為患兒呼吸音均勻對稱，在手術開始前5 min停止用藥［2］。

對照組患兒采取的麻醉方法為氣管插管麻醉，具體操作為：在對患兒進行插管操作之前，首先給予患兒0.2 mg/kg的順阿曲庫銨，插管操作完成后，為患兒進行機械通氣，使用七氟醚使患兒處于麻醉狀態，手術前5 min停止對患兒使用藥物［3］。

1.3觀察指標

觀察對比這兩組患兒在插管前和插管后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓的差異以及出現不良反應的情況。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行統計處理，用（均數±標準差）來表示計量資料，以t對計量資料進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒在插管前后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓的差異

由研究結果記錄來看，與插管前相比，兩組患兒在進行麻醉后，氣道峰壓和呼末二氧化碳分壓均有所改善，差異具有統計學意義（P ＜0.05），而插管后觀察組患兒的氣道峰壓與呼末二氧化碳分壓均要優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況

在使用不同方法對兩組患兒進行麻醉操作之后，觀察組患兒不良反應的發生率為9.52%，而對照組患兒不良反應的發生率為38.11%，要明顯高于觀察組（P＜0.05），對比結果具有統計學意義。

3　討論

由本次研究結果來看，在通過不同插管方法對兩組患兒進行麻醉之后，采取喉罩麻醉的觀察組患兒在氣道峰壓和呼末二氧化碳分壓上較采取氣管插管麻醉的對照組患兒均有明顯的優勢［4-7］。由此而言，在對嬰幼兒進行麻醉時，全身麻醉的方法并不能對其呼吸道產生較強的管理作用，容易抑制嬰幼兒的呼吸作用甚至有窒息的風險。而喉罩麻醉操作較簡便，且減輕了由于插管引起的不適，避免對于患兒的氣管在此損傷，是一種更為簡便有效的方法［8-9］。

綜上而言，喉罩麻醉在臨床上相較氣管插管麻醉具有更加顯著的效果，且能夠減少不良反應的發生率。

表1　兩組患兒的對比差異（±s）

表1　兩組患兒的對比差異（±s）

?

參考文獻

［1］ 仲山，張斯壁. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較［J］.臨床麻醉學雜志，2010，26（3）：263-264.

［2］姜勇智. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析［J］.中國醫藥導報，2011，8（14）：83-84.

［3］陳粵，楊向輝，吳靄青，等. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（10）：511-512.

［4］陳剛，劉海. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析［J］. 中外醫療，2012，31（3）：97-98.

［5］吳裕超，鐘良，孫志鵬，等.喉罩在新生兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用［J］.臨床麻醉學雜志，2013，29（1）：42-44.

［6］張淑燕，韓偉，金立民，等. 喉罩與氣管插管在小兒擇期下腹部手術麻醉中的血流變化的影響［J］. 中國實驗診斷學，2012，16（6）：1118-1119.

［7］張莉莉. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在患兒麻醉中的應用效果觀察［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（8）：162-163.

［8］黃華君，方向明. 喉罩與氣管插管氣道管理對上呼吸道感染患兒圍手術期呼吸道不良事件的影響［J］. 中華醫學雜志，2013，93 （45）：3626-3628.

［9］李春江. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果對比［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（8）：60.

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.040

作者單位：山東省梁山縣人民醫院麻醉科，山東 濟寧 272600

Clinical Observation of Laryngeal Mask Anesthesia With Endotracheal Intubation Anesthesia in Infants

QIU Chengyi Department of Anesthesiology， The People's Hospital of Liangshan County， Jining Shandong 272600， China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of application of the contrast laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia for baby anesthesia. Methods From April 2015 to 2016， 60 cases of patients were selected as the study object， observation of children before intubation and after intubation in peak airway pressure， end-tidal carbon dioxide and the difference between the partial pressure of adverse reactions occur. Results The group of children with two sets of data were better than children in the control group （P＜0.05）. The control group of children with the incidence of adverse reactions （38.11%） higher than in the observation group （9.52%）， compared to the results statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Compared with laryngeal mask anesthesia endotracheal intubation anesthesia in the clinical effects of anesthesia baby has a clear advantage.

［Key words］Laryngeal mask anesthesia， Infant， Clinical effect