高血壓患者血壓變異性與腦梗死的臨床關聯分析

尹晶　孟慶偉

?

高血壓患者血壓變異性與腦梗死的臨床關聯分析

尹晶孟慶偉

【摘要】目的 分析在臨床當中存在高血壓癥狀的患者的血壓變異性和腦梗死之間的關系。方法 隨機選取我院2014年6月～2015年6月接診的50例原發性高血壓的患者，將其作為A組（單一高血壓）；選取同期高血壓并發腦梗死的患者50例，將其作為B組（合并腦梗死），在患者入院后的72個小時里，進行24小時連續性動態血壓監測操作，對照并計算兩組患者在24小時、日間、晚間的血壓平均數值、血壓的負荷數值，對照分析血壓變異性和血壓晝夜的節律性。結果 B組24小時、日間、晚間的血壓平均數值、血壓的負荷數值和變異性都要明顯地高于A組，且SBP、DBP在晚間的下降程度要明顯地低于A組，對比差異有統計學意義，P＜0.01。結論 原發性高血壓患者發生腦梗死的情況和其血壓的變異性有一定的臨床關聯性。

【關鍵詞】血壓變異性；腦梗死；高血壓；臨床關聯性

患有長期的高血壓，可能會造成較為危險的血管重塑情況，同時還可能并發大腦、腎、心等部位的機能障礙，最終造成功能性衰竭癥狀［1］。在最近的一些科學研究當中，證明腦卒中發生和血壓的變異性有較大的關聯［2］。在本文當中，將針對100名高血壓患者展開分析和討論，總結腦梗死和高血壓患者的血壓變異性之間的關聯，如下所述。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2014年6月～2015年6月接診的原發性高血壓患者50名，將其作為A組（單一高血壓），男性患者25名、女性患者25名，年齡51～70歲，平均年齡（62.54±4.21）歲；選取同期高血壓并發腦梗死的患者50名，將其作為B組（合并腦梗死），男性患者24名、女性患者26名，年齡50～69歲，平均年齡（61.89±5.01）歲。保證兩組患者在一般資料上均沒有明顯的差異，可以進行對照分析。另外，參與本次研究的患者均已了解本次研究的意義和目的，且在此基礎之上簽署了知情同意書。

1.2方法

在患者入院后的72小時，進行24小時連續性動態血壓監測，時間控制在早上8點到次日9點之間，每隔60分鐘進行一次測量。在測量的過程中，盡可能避免過量的運動、情緒波動以及煙酒、咖啡、茶等攝入。

1.3觀察指標

對照并計算兩組患者血壓變異性和血壓晝夜的節律性并做以記錄。主要檢測指標包括24小時收縮壓（以下簡稱24小時SBP）、24小時舒張壓（以下簡稱24小時DBP）、在日間的SBP 和DBP、夜間的SBP和DBP發生變異的系數。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行匯總整理與分析。計量資料使用t檢驗，采取（±s）表示，P＜0.01表示差異具有統計學意義。

2　結果

B組24小時、日間、晚間的血壓平均數值、血壓的負荷數值和變異性都要明顯地高于A組，且SBP、DBP在晚間的下降程度要明顯地低于A組，顯示P＜0.01，差異有統計學意義。其他項目均呈現P＞0.01，具體數據參照下表（表1～表3）。

3　　討論

在本次針對原發性高血壓病發生腦梗死的情況和其血壓變異性之間的聯系展開的探究分析中，B組24小時、日間、晚間的血壓平均數值、血壓的負荷數值和變異性都要明顯地高于A組，且SBP、DBP在晚間的下降程度要明顯地低于A組，P＜0.01，差異有統計學意義，其他項目均呈現P＞0.01。這一研究結果在吳澤兵［3］的研究中也得以證實。

血壓變異性也是血壓的波動性，它表示個體處于某個時間狀態下血壓的波動程度［4］。對血壓變異性進行研究需要依賴對患者的血壓展開連續性的動態監測，因此，在本文當中使用在某一段時間當中血壓標準差當做主要的量化指標［5］。對BPV產生影響最主要的因素就是睡眠和活動、情緒變化等，不過也有一定的內源性因素在其中起效。所以，對其進行監測的過程中需要叮囑患者保證情緒始終處于比較穩定的狀態下，避免比較劇烈的活動以及心臟過度負荷等［6］。

表1　A、B兩組的動態血壓參數情況表（單位：mm Hg）

表2　A、B兩組的血壓負荷參數情況表（單位：mm Hg）

表3　A、B兩組的血壓變異系數情況表（單位：%）

當前在臨床上用來監測動態血壓的各種技術手段很廣泛，加上越來越多的學者投入研究，對于怎樣在一定程度上降低血壓的變異性也有了新的途徑，即：（1）鼓勵患者在治療的過程里，盡可能多地使用抗高血壓類的藥物；（2）相關的工作人員盡快研究出能夠穩定患者血壓的藥物；（3）鼓勵在治療的過程里聯合用藥［7］。除此之外，保證良好睡眠以及情緒的控制等也是大大降低血壓變異性的有效方式［8］。所以，對患有高血壓的患者而言，尤其是合并腦梗死的患者，不但需要控制血壓，還需要降低血壓的變異性，這對于患者的日常生活質量以及身心負擔來說都會起到比較良性的影響，同時還可以提升預后效果。

4　小結

綜上所述，患有原發性高血壓的患者發生腦梗死的情況和其血壓的變異性有著較大的聯系，臨床治療高血壓的過程里需要隨時隨地監測患者的血壓變異性情況，積極地采用改善措施，提升患者的預后水平。

參考文獻

［1］ 楊洋，汪志云，拱忠影，等. 原發性高血壓患者血壓變異性與急性腦梗死關系研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：138.

［2］田作軍，廖海星，楊碧萍，等. 高血壓患者血壓變異性與腦梗死發病關系的探討［J］. 國際醫藥衛生導報，2012，18（5）：593-598.

［3］吳澤兵，張穎，謝軍. 血壓變異性與老年高血壓患者腔隙性腦梗死的關系［J］. 中國臨床保健雜志，2010，13（3）：261-262.

［4］徐超，龐曉. 原發性高血壓病患者血壓變異性與腦梗死的關系研究［J］. 中國全科醫學，2013，16（35）：3425-3427.

［5］余晗，周曉秋，林群力，等. 腦梗死與原發性高血壓變異性的關系［J］. 中國基層醫藥，2011，18（18）：2538-2539.

［6］車大瑩，楊平，張元亭. 血壓變異性和容積脈搏波特征參數變異性的關聯分析［J］. 國際生物醫學工程雜志，2011，34（6）：321-324.

［7］魏占云. 老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者血壓變異性的觀察［J］. 疑難病雜志，2011，10（7）：527-528.

［8］王瓊. 分析老年原發性高血壓患者與血壓變異性的臨床觀察［J］.中國保健營養旬刊，2014，24（4）：2624-2625.

【中圖分類號】R544

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0102-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.064

作者單位：北京市房山區良鄉醫院神經內科，北京 102400

The Relationship Between Blood Pressure Variability and Cerebral Infarction in Patients With Hypertension

YIN Jing MENG Qingwei Internal Medicine-Neurology Department，Liangxiang Hospital of Fangshan District， Beijing 102400， China

［Abstract］Objective To analyze the relationship between hypertension symptoms in clinic patients with blood pressure variability and cerebral infarction. Methods 50 cases of patients in our hospital from June 2014 to June 2015 who were primary hypertension patients were randomly selected as A group （single hypertension）； 50 cases of patients with hypertension complicated with cerebral infarction were selected as the B group （cerebral infarction）. Within 72 hours after admission， 24 hours of continuous dynamic blood pressure monitoring， control and calculation of two groups of patients in 24 hours， the average blood pressure at night during the day， numerical load， numerical control of blood pressure， rhythm of blood pressure variability and circadian blood pressure. Results 24 hours， the whole day’s average blood pressure， blood pressure variability and load values of B group were significantly higher than that of group A. And SBP，DBP in the evening to decline were significantly lower than group A， there was a statistically significant difference， P＜0.01. Conclusion Patients with primary hypertension patients with cerebral infarction and its blood pressure variability has a certain clinical relevance.

［Key words］Blood pressure variability， Cerebral infarction， Hypertension，Clinical relevance