對比分析經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的臨床效果

許菊萍

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對比分析經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的臨床效果

許菊萍

【摘要】目的 對比分析常規手術和經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效。方法 通過數字表法，隨機選取出2013年8月～2015年8月我院就診乳腺纖維瘤患者100例，其中接受常規手術和經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術患者各50例，分別作為本次探究的對照組和觀察組，對比分析兩組手術效果。結果對照組和觀察組手術時間、切口長度和平均住院時間相近，差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者的切口-病灶距離（8.7±2.7）cm則明顯長于對照組的（1.4±1.1）cm，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同切口-病灶距離患者除手術時間外其他各指標間，差異無統計學意義（P＞0.05），而病灶-切口距離短的患者手術時間顯著少于病灶-切口距離長的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組、對照組患者的臨床總有效率統計統計結果分別為96.00%和94.00%，組間比較差異無統計意義（P＞0.05）。結論 經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術手段臨床治療乳腺纖維不僅僅能夠保證良好的治療效果，同時更能滿足女性患者對于美觀的要求，應用價值顯著。

【關鍵詞】乳腺纖維腫瘤；腋前線單切口；腔鏡輔助

乳腺纖維瘤的常規手術治療方式為經乳暈切口手術，手術效果良好但是由于影響術后美觀性而受到大部分患者的排斥［1］。經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術方式是一種最近幾年臨床接受率較高的一種微創傷手術方式，本次我院為探究其具體效果特選取病例資料加以分析，結果匯報如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

通過數字表法，隨機選取出2013年8月～2015年8月我院就診乳腺纖維瘤患者100例，其中接受常規手術和經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術患者各50例，分別作為本次探究的對照組和觀察組。對照組50例，患者年齡22～43歲，平均年齡為（35.5±6.1）歲；觀察組50例，患者年齡23～45歲，平均年齡為（36.3±6.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者的手術體位均為仰臥位。對照組，常規手術方式，麻醉方式為基礎麻醉，于患者乳暈周圍取2～4 cm長度的切口，保證病灶-切口距離最短在1 cm之內，使用電刀切除病灶。觀察組：麻醉方式全麻，于患者乳房外側腋前線取2～3 cm小切口，通過腔鏡導視，沿著患者的乳房表面使用電刀潛行分離。充分暴露病灶后，使用專用拉鉤維持操作空間， 沿纖維瘤的邊緣使之完全分離［2］。

1.3觀察指標

表1　一般性手術指標的統計與比較（±s）

表1　一般性手術指標的統計與比較（±s）

分組 　　例數 　　手術時間（min） 　　切口長度（cm） 　　切口-病灶距離（cm） 　　平均住院時間（d）對照組 　50 　36.5±15.2 　2.9±0.7 　1.4±1.1 　4.5±0.6觀察組 　50 　32.4±14.4 　2.5±0.3 　8.7±2.7 　4.1±0.4

表2　觀察組各手術指標和切口-病灶距的關系（±s）

表2　觀察組各手術指標和切口-病灶距的關系（±s）

切口-病灶距離（cm） 　　手術時間（min） 　　切口長度（cm） 　　手術出血量（g） 　　平均住院時間（d）≤8 　25.5±7.2 　2.5±0.7 　3.5±1.1 　4.1±0.6 ＞8 　34.4±14.4 　2.7±0.3 　3.9±2.3 　4.1±0.4

表3　臨床治療有效率的統計結果 ［n（%）］

統計比較兩組手術時間、切口長度等一般性手術指標，觀察組患者各手術指標和切口-病灶距的關系，以及兩組患者臨床治療有效率［3］。

1.4療效評估標準

顯效：患者術后恢復良好，各癥狀均徹底消失；有效：術后出現疼痛等不適癥狀，但無復發情況出現；無效：術后病情無改善，病情復發［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對調查研究的數據進行統計分析，計量資料的表示方式為（±s），計數資料用χ2檢驗，用t檢驗比較組間，當P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1一般性手術指標的統計與比較

對照組和觀察組手術時間、切口長度和平均住院時間相近，差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者的切口-病灶距離（8.7±2.7）cm則明顯長于對照組的（1.4±1.1）cm，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2觀察組各手術指標和切口-病灶距的關系

經統計，不同切口-病灶距離患者除手術時間外其他各指標間，差異無統計學意義（P＞0.05），而病灶-切口距離短的患者手術時間顯著少于病灶-切口距離長的患者，差異在統計學上有意義（P＜0.05），見表2。

2.3臨床治療有效率的統計結果

觀察組、對照組患者的臨床總有效率分別為96.00%和94.00%，組間比較差異無統計意義（P＞0.05），見表3。

3　討論

乳腺纖維瘤數以一種良性的混合型腫瘤，以25歲左右的孕齡女性為主要患病人群，和內分泌失調密切相關［5］。本次調查研究結果顯示：觀察組患者的切口-病灶距離（8.7±2.7）cm則明顯長于對照組的（1.4±1.1）cm，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同切口-病灶距離患者除手術時間外其他各指標間，差異無統計學意義（P＞0.05），而病灶-切口距離短的患者手術時間顯著少于病灶-切口距離長的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組、對照組患者的臨床總有效率統計統計結果分別為96.00% 和94.00%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

女性在承受的壓力較大的情況下，會分泌過量的雌性激素，導致內分泌失調，最終導致形成乳腺纖維瘤等各種疾病［6］。以往常規性的手術治療能夠手術效果良好，但是由于手術后疤痕較大，所以很多患者拒絕手術治療［7］。上世紀90年代人們研究發現通過乳腺腔鏡手術能夠減小手術創傷性，切口下術后恢復較快［8］。

綜上所述，經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術治療乳腺纖維能夠保證治療的效果，且更能滿足患者對于美觀的要求，應用價值顯著。

參考文獻

［1］ 牛正宣. 環乳暈切口治療乳腺纖維瘤［J］. 中國美容醫學，2010，19（12）：1748-1749.

［2］魏笛，孔凡立，張震. 經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析［J］. 中國婦幼保健，2014，29（20）：3345-3347.

［3］方新軍. 不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察［J］. 中國基層醫藥，2012，19（19）：2939-2940.

［4］賀建業，侯迎晨，宋玲，等. 單切口腔鏡輔助技術在乳腺纖維瘤手術中的應用［J］. 中國微創外科雜志，2013，13（9）：846-848. ［5］藍林. 環乳暈切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析［J］. 臨床醫學工程，2011，18（3）：406-407.

［6］溫李花，鄧八妹，張惠珍. 乳腺纖維瘤手術護理體會［J］. 安徽醫藥，2011，15（6）：780-781.

［7］應榮培. 環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］. 浙江創傷外科，2012，17（2）：209-210.

［8］何兆群. 乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術中的應用［J］. 中華乳腺病雜志（電子版），2011，5（6）：687-692.

【中圖分類號】R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.092

作者單位：焦作市第二人民醫院乳腺科，河南 焦作 454150

Comparative Study on Routine Operation and Breastfibroma Operation Assisted by Single-incision Laparoscopic Operation Through Anterior Axillary Line

XU Juping Galactophore Department， The Second People's Hospital of Jiaozuo City， Jiaozuo He’nan 454150， China

［Abstract］Objective To compare and investigate the clinical effect of routine operation and breastfibroma operation assisted by single-incision laparoscopic operation through anterior axillary line. Methods From August 2013 to August 2015， 100 cases of patients with fibroadenoma of breast in our hospital were selected and were divided into two groups. Control group was given about conventional treatment and observation group was given about breastfibroma operation assisted by single-incision laparoscopic operation through anterior axillary line. To compare the curative effect of two groups. Results Operation time， the length of incision and average hospital stay of observation group were closed to those of control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Notch-focal distance of observation group ［（8.7±2.7） cm］ was obviously longer than control group ［（1.4±1.1） cm］， the difference was statistically significant （P＜0.05）； Other indicators of patients with different notch -focal distance had no statistically significant （P＞0.05）. Operation time of shorter notch-focal distance obviously shorter than patients with longer notch-focal distance， the difference was statistically significant （P＜0.05）；The total efficiency of observation group and control group were 96.00% and 94.00%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of breastfibroma operation assisted by singleincision laparoscopic operation through anterior axillary line in treating fibroadenoma of breast has significant effect and application value.

［Key words］Fibroadenoma of breast， Single-incision through anterior axillary line， Endoscope-assisted