口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療兒童急性腹瀉的效果分析

黎瞳珠海市婦幼保健院小兒血液消化內(nèi)科，廣東珠海　519000

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療兒童急性腹瀉的效果分析

黎瞳
珠海市婦幼保健院小兒血液消化內(nèi)科，廣東珠海519000

目的探討口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療兒童急性腹瀉的效果情況。方法分析該院小兒血液消化內(nèi)科2014年6月—2015年12月收治的46例急性腹瀉患兒臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組23例和聯(lián)合治療組23例。觀察兩組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、臨床療效情況。結(jié)果聯(lián)合治療組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（1.7±0.4）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（19.6±5.4）h、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（2.0±0.8）d均低于對(duì)照組（2.4±0.6）d、（27.8±6.2）h、（3.7±1.2）d，聯(lián)合治療組急性腹瀉患兒臨床治療總有效率（100%）高于對(duì)照組（82.6%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療急性腹瀉，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；兒童；急性腹瀉；效果

［Abstract］Objective To approach result of treatment children acute diarrhea by Oral Rehydration SaltsⅢ compared with Live Combined Bifidobacterium、Lactobacillus Tablets.Methods To analyze 46 cases clinical data of children acute diarrhea in maternal and child care service centre pediatrics Zhuhai city from June 2014 to Delember 2015 were analyzed，which was to be divided into two groups by different treatment methods，control group 23 cases and combined treatment group 23 cases.The defecate frequency back to normal time、body temperature returned to normal time、stool form returned to normal time、clinical effects of two groups acute diarrhea children were detected.Results The defecate frequency back to normal time（1.7±0.4）d、body temperature returned to normal time（19.6±5.4）h、stool form returned to normal time（2.0±0.8）d of combined treatment group children acute diarrhea were lower than control group（2.4±0.6）d、（27.8±6.2）h、（3.7±1.2）d，the clinical treatment total effective rate（100%）of combined treatment group were higher than control group（82.6%），P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The treatment children acute diarrhea by Oral Rehydration SaltsⅢcompared with Live Combined Bifidobacterium、Lactobacillus Tablets，clinical symptoms could improve obviously，result is good，which is to be used.

［Key words］Oral Rehydration SaltsⅢ；Live Combined Bifidobacterium、Lactobacillus Tablets；Children；Acute diarrhea；Result

兒童急性腹瀉是兒科常見(jiàn)的急癥，多發(fā)生嬰幼兒時(shí)期，患兒多是急性的胃腸功能紊亂，以嘔吐、腹瀉為主要臨床癥狀，其是造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要原因，如果治療不當(dāng)很容易造成水電解質(zhì)失衡，危及患兒的生命安全［1-2］。該研究通過(guò)對(duì)該院2014 年6月—2015年12月收治的急性腹瀉患兒46例臨床資料進(jìn)行分析，擬探討口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療兒童急性腹瀉的效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年6月—2015年12月兒科收治的46例急性腹瀉患兒臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組23例，男13例，女10例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，腹瀉時(shí)間（2.6±0.8）d，稀水便18例，粘液便5例，聯(lián)合治療組23例，男14例，女9例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（1.4±0.5）歲，腹瀉時(shí)間（2.7±0.6）d，稀水便17例，粘液便6例，該研究在該院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患兒家屬在知情同意的情況下參與該項(xiàng)調(diào)查，兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組利巴韋林（批號(hào)H20131212），10～15mg/kg·d靜脈滴注。聯(lián)合治療組雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，（國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065），6個(gè)月內(nèi)嬰兒1片/次，2～3次/d；6個(gè)月～3歲小兒2片/次，2～3次/d；3～12歲小兒一次3片，2～3次/d。溫開(kāi)水或溫牛奶沖服，嬰幼兒可將藥片碾碎后溶于溫牛奶沖服。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（國(guó)藥準(zhǔn)字H35021107），患兒開(kāi)始時(shí)30～50 mL/kg，4 h內(nèi)服用，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間情況 觀察兩組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間情況。

1.3.2觀察兩組急性腹瀉患兒臨床療效情況 效果評(píng)價(jià)依據(jù)［3-4］:痊愈:患兒在治療3 d內(nèi)嘔吐、腹瀉等臨床癥狀消失，大便頻率恢復(fù)正常，有效:患兒在治療3d內(nèi)嘔吐、腹瀉等臨床癥狀有所改善，大便頻率基本恢復(fù)正常，無(wú)效:患兒在治療3 d內(nèi)嘔吐、腹瀉等臨床癥狀無(wú)改善，大便頻率仍然較多。總有效率=痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)急性腹瀉患兒計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間情況

如表1。聯(lián)合治療組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間情況（±s）

表1　兩組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間情況（±s）

組別　　大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（d）大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（d）對(duì)照組（n=23）聯(lián)合治療組（n=23）體溫恢復(fù)正常時(shí)間（h）t P 2.4±0.6 1.7±0.4 4.66 ＜0.05 27.8±6.2 19.6±5.4 4.78 ＜0.05 3.7±1.2 2.0±0.8 5.65 ＜0.05

2.2兩組急性腹瀉患兒臨床療效情況

如表2。聯(lián)合治療組急性腹瀉患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組急性腹瀉患兒臨床療效情況［n（%）］

3　討論

兒童腹瀉屬于兒科常見(jiàn)疾病、多發(fā)性急性，其發(fā)生原因和患兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸、消化酶分泌減少，酶活力偏低，無(wú)法適應(yīng)食物的質(zhì)、量變化，同時(shí)患兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育較快，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，而食物多是液體為主，對(duì)胃腸功能負(fù)擔(dān)較重，機(jī)體防御功能降低，胃酸分泌較少，胃排空速度較快，對(duì)于進(jìn)入胃的細(xì)菌殺滅能力降低，胃腸道免疫功能降低，發(fā)生腸道菌群失調(diào)［5-6］。該研究通過(guò)分析該院小兒血液消化內(nèi)科2014年6月—2015年12月收治的46例急性腹瀉患兒臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組23例和聯(lián)合治療組23例。其中聯(lián)合治療組采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，其中雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑，其主要含有雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，每克活菌數(shù)量達(dá)到1億個(gè)，可以對(duì)人體腸道生理菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正腸道菌群失衡，抑制腸道內(nèi)有害菌的形成，在腸道黏膜上皮形成緊密結(jié)合，建立可修復(fù)的生物屏障，阻止病原菌的侵入和定植［7-8］。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可以促使腸道酸化，進(jìn)而利于鈣離子、鐵離子及維生素D的吸收，可以有效的抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少血液中內(nèi)毒素生成，提高機(jī)體免疫功能［9］。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ屬于低滲性復(fù)方制劑，鈉離子濃度為75 mmol/L，總滲透壓為245 mmol/L，不僅可以緩解腹瀉引起的脫水癥狀，同時(shí)還可以充分的補(bǔ)充機(jī)體的氯、鈉、鉀等元素。

通過(guò)比較，結(jié)果表明，聯(lián)合治療組急性腹瀉患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均低于對(duì)照組，聯(lián)合治療組急性腹瀉患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療急性腹瀉有很好的協(xié)同作用，有效的改善了患兒臨床癥狀，和包捷報(bào)研究中，大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（1.7±0.5）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（19.8±5.0）d、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（2.8±1.1）d基本相似［10］，另外聯(lián)合治療組提高了臨床治療的總有效率，促使有效率從對(duì)照組的82.6%提高到100%，此結(jié)果和以往研究中基本一致［11］，降低了腹瀉的發(fā)生頻率。

綜上所述，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療急性腹瀉，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝春玲.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療兒童急性腹瀉的效果觀察 ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（31）:99-101.

［2］李梅.鹽米湯口服補(bǔ)液在兒童腹瀉中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（23）:81-82.

［3］趙巧珍.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉的效果分析 ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（23）:113-115.

［4］梁?jiǎn)⒒郏匚ⅲ趺粞牛?雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（2）:72-74.

［5］林宣志，高躍中，李芬紅，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.海峽醫(yī)藥，2015，27（1）:78-79.

［6］盧建華，劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（2）:125-127.

［7］司亞麗.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒口服治療兒童腹瀉的臨床效果研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）:54-56.

［8］李煥瓊，鐘斌才.雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌散劑治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（8）:1329-1331.

［9］楊蕾，王聯(lián)芳，張麗娜，等.口服補(bǔ)液鹽治療兒童急性腹瀉輕中度脫水的療效研究 ［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（18）:3523-3525.

［10］包捷報(bào).雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活茵片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）:130-131.

［11］林莉.口服低滲補(bǔ)液鹽聯(lián)合鋅劑治療小兒急性腹瀉療效觀察［J］.中國(guó)臨床研究，2014，27（11）:1387-1388.

The Result Analyze of Treatment Children Acute Diarrhea by Oral Rehydration SaltsⅢ Compared with Live Combined Bifidobacterium、Lactobacillus Tablets

LI Tong
Pediatric digestive diseases of blood in maternal and child care service centre，Zhuhai，Zhuhai，Guangdong Province，519000 China

R725.7

A

2096-1782（2016）06-0042-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.042

黎瞳（1982.10-），女，廣東中山人，本科，醫(yī)師，研究方向:小兒內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床研究。

2016-02-26）