分析研究多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝特征

崔偉，文璞河南省鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州 450000

分析研究多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝特征

崔偉，文璞
河南省鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州 450000

目的分析多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常見臨床實驗室指標，研討PCOS患者的臨床特征。方法隨機抽取2012年1月—2015年1月該院未經治療的PCOS患者916例，月經期或無排卵期檢測患者臨床指標。選取同期1 300名健康體檢的非PCOS女性為對照組。結果PCOS組外周血白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、CRP、TG、LDL、CHE、ApoB和DHEA，17-OHPG、T和LH均明顯高于健康對照組 （P＜0.05），空腹血糖、空腹胰島素等差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論與健康對照組相比，PCOS患者臨床實驗室檢查特征表現為慢性炎癥、內分泌紊亂及糖脂代謝異常。

多囊卵巢綜合征；血常規；脂代謝；性激素

［Abstract］Objective To analyze the clinical indexes and characteristics of PCOS.Methods Randomly selected from January 2012 to January 2015 in our hospital without treatment of 916 cases of patients with PCOS.The clinical data were observed 1300 healthy wemen were chosed as control group.Results The count of peripheral blood leukocyte，neutrophils，lymphocytes，monocytes，eosinophils and the levels of CRP，TG，LDL，CHE，Apo-B and DHEA，17-OHPG，T and LH were significantly higher than controls（P＜0.05），but FBG and FINS was no significant difference（P＞0.05）. Condusion Compared with the controls，the clinical laboratory characteristics of PCOS were characterized by chronic inflammation，endocrine disorders and abnormal metabolism of glucose and lipid.

［Key words］PCOS；Blood routine；Lipid metabolism；Sex hormone

多囊卵巢綜合征是一種病因不明的可引起女性排卵障礙的內分泌紊亂綜合征［1］。其臨床表現常見高雄激素血癥、痤瘡、月經紊亂，排卵異常及不孕等，且多伴有高脂血癥、胰島素抵抗及2型糖尿病等代謝異常［2］。該研究旨在探討916例2012年1月—2015年1月該院未經治療的PCOS患者常見檢查指標的表現特點，為其診療提供依據。

1　臨床資料

選取2012年1月—2015年1月該院收治的初診PCOS患者916例作為PCOS組，年齡區間為23～41歲，診斷依據為荷蘭鹿特丹會議修訂的PCOS診斷標準［3］。另選取同期對照組為1 300名年齡匹配、月經周期正常的健康體檢女性。兩組對象基本資料等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有研究對象均排除嚴重肝腎功能不全等疾病且前3個月未服用藥物。月經第2～5天（月經稀發和閉經者時間不限）清晨空腹抽血5 mL，使用3000 r/min離心5 min后收集血清，-80℃保存。CRP測定采用免疫透射比濁法。血糖為葡萄糖氧化酶法。胰島素及性激素測定采用化學發光法。

2　統計方法

3　結果

與健康對照組相比，PCOS組CRP、WBC、N、L、M 和E，FINS、BG、TG、LDL、CHE、ApoB、T及LH水平顯著增高（P＜0.05），RBC、HB及PLT兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表1-3。

表1　兩組CRP、白細胞計數的比較（±s）

表1　兩組CRP、白細胞計數的比較（±s）

組別　WBC（109/L）RBC（1012/L）　Hb（g/L）　PLT（109/L）　N（109/L）　L（109/L）　M（109/L）　E（109/L）　CRP（mg/L）對照組（n=1 500）PCOS組（n=916）t P 6.33±1.66 6.78±2.58 4.35 ＜0.05 74.37±1.03 54.42±1.16 12.93 ＜0.05 131±19.8 128±20.6 14.65 ＜0.05 246±56.9 240±63.5 17.81 ＜0.05 2.97±1.41 3.66±1.38 1.89 ＜0.05 2.15±0.53 2.67±0.32 0.49 ＜0.05 0.38±0.14 0.50±0.29 2.51 ＜0.05 0.09±0.17 0.15±0.02 -0.98 ＜0.05 0.88±0.97 2.78±2.88 6.74 ＜0.05

表2　PCOS組與正常對照組代謝指標比較（±s）

表2　PCOS組與正常對照組代謝指標比較（±s）

組別FINS（pmol/L）BG（mmol/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L） Apo-b（g/L）對照組（n=1 500）PCOS組（n=916）t P 61.5±46.2 72.8±49.3 3.17 ＜0.05 4.2±1.6 4.9±0.5 1.56 ＜0.05 1.14±0.2 1.78±0.6 -4.49 ＜0.05 3.25±0.5 5.41±0.6 5.73 ＜0.05 3.18±0.5 3.45±0.7 0.79 ＜0.05 1.42±0.4 0.93±0.2 3.26 ＜0.05 1.21±0.6 0.99±0.4 2.48 ＜0.05 0.87±0.5 1.13±0.6 1.17 ＜0.05

表3　PCOS組與正常對照組性激素結果比較（±s）

表3　PCOS組與正常對照組性激素結果比較（±s）

組別LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）PRL（μIU/mL）T（ng/mL）　E2（pg/mL）PCOS組（n=916）對照組（n=1 500）t P 18.22±4.89 4.23±3.39 6.71 ＜0.05 5.87±2.19 6.32±1.27 1.67 ＜0.05 260.25±8.27 265.53±40.18 4.57 ＜0.05 0.98±0.33 0.44±0.27 -0.52 ＜0.05 63.30±22.75 70.66±13.36 6.32 ＜0.05

4　討論

PCOS不僅嚴重影響患者的生正常排卵及生育功能，遠期還可引發糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病甚至子宮內膜癌等惡性病變等［4］。該研究發現PCOS患者CRP濃度、WBC及分類細胞數均明顯升高，提示PCOS患者體內可能存在慢性炎癥。報道稱慢性炎癥與心血管疾病及糖尿病關系密切［5-7］血脂代謝異常與慢性炎癥是互為啟動、互為因果的關系，白細胞和脂肪組織分泌的細胞因子作用于細胞，刺激機體產生炎癥反應，脂肪組織中分泌一些炎癥因子［9］可誘導巨噬細胞浸潤到脂肪組織，導致機體炎癥反應。該研究中PCOS患者LH、T明顯升高，LH升高可以誘導胸腺體積增大，胸腺細胞增殖［9］，并直接刺激卵巢或腎上腺，導致高雄激素血癥，同時LH持續高水平，可使卵巢無排卵，并可導致卵泡發育障礙，雄激素升高可直接或間接的抑制卵泡發育，導致卵巢多囊化，符合研究報道［10］。

綜上所述，PCOS是一種多種激素紊亂及代謝紊亂的內分泌疾病，突出表現即為糖、脂代謝及性激素代謝紊亂，而且各病理生理因素相互復雜作用。需對PCOS的進行流行病學調查，為進一步闡明其發病機制及臨床治療提供依據。

［1］中華人民共和國衛生部.多囊卵巢綜合征行業標準［S］. WS 330-2011:1-5.

［2］張莉，王力朋，張國鋒，等.中藥結合胰島素治療妊娠期糖尿病臨床對比研究 ［J］.醫學理論與實踐，2014，27（24）∶3250-3251.

［3］溫靜，章田在，羅娟珍，等.中藥熏蒸法配合針刺內關穴治療妊娠惡阻30例［J］.中醫臨床研究，2014，6（5）∶68-70.

［4］黎源.補腎疏肝化痰法治療肥胖型多囊卵巢綜合征性不孕癥35例［J］.河南中醫，2015，35（4）∶844-845.

［5］史梅瑩，趙燕，王天芳.多囊卵巢綜合征中醫證候及證候要素分布特點的文獻研究 ［J］.世界中醫藥，2014，9（12）∶1672-1674，1678.

［6］劉新敏，劉睿，艾莉，等.基于血清異常激素的多囊卵巢綜合征中醫證候研究［J］.環球中醫藥，2013，6（1）∶12-15.

［7］孟小鈺，王桂媛，侯麗輝.基地婦科專病臨床科研信息一體化平臺建設［J］.醫學信息，2013，9（26）∶1-3.

［8］鄭艷.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析［J］.中國現代藥物應用，2014，9（3）∶57-58.

［9］王秋毅，馮桂梅，王薇，等.青春期和育齡期多囊卵巢綜合征的臨床生化特征分析比 ［J］.現代婦產科進展，2013，8（8）∶647-650

［10］陳子江，劉嘉茵，梁曉燕，等.多囊卵巢綜合征—基礎與臨床［M］.北京∶人民衛生出版社，2011∶228-231.

Analysis of Endocrine and Metabolic Characteristics of PCOS

CUI Wei，WEN Pu
Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and child health care hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R711.75

A

2096-1782（2016）06-0053-02

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.053

崔偉（1979.7-），男，河南林州人，本科，主治醫師，研究方向:婦產科方向。

2016-02-26）