加強農民工職業健康保護
——解讀《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》

文字整理|本刊記者 周洋

加強農民工職業健康保護
——解讀《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》

文字整理|本刊記者 周洋

農民工已成為我國產業工人的主體，截至2014年底，我國農民工人數達2.74億，是推動國家現代化建設的重要力量，為經濟社會發展作出了巨大貢獻。黨中央、國務院高度重視農民工的職業健康。近年來，我國先后公布了《職業病防治法》等一系列法律法規、規劃和職業衛生標準，監管力度逐步加大，職業病防治能力和服務體系持續加強，診斷服務的可及性和診斷水平不斷提高。但是，由于一些用人單位不履行防治主體責任，健康監護不到位，加上部分農民工缺乏職業防護和維權意識，農民工罹患塵肺病的勢頭并沒有得到有效控制，病后得不到及時診斷、救治和賠償的問題也沒有得到有效解決。

為進一步深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，落實《國務院關于進一步做好為農民工服務工作的意見》有關要求，預防、控制和消除塵肺病危害，切實保護農民工職業健康和相關權益，國家衛生計生委、國家發展改革委、科技部、工業和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國資委、安全監管總局和全國總工會等10部門聯合制定出臺了《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》（以下簡稱《意見》）。

▲塵肺病是由于在生產活動中長期吸入生產性粉塵、并在肺內沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重

《意見》出臺背景

《職業病防治法》規定，勞動者依法享有職業衛生保護的權利。用人單位應當為勞動者創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業衛生保護。工會組織依法對職業病防治工作進行監督，維護勞動者的合法權益。勞動保障行政部門應當加強對工傷保險的監督管理，確保勞動者依法享受工傷保險待遇?！秳趧雍贤ā芬幎?，完善勞動合同制度，明確勞動合同雙方當事人的權利和義務。用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關系，用人單位招用勞動者時，應當如實告知勞動者工作內容、工作條件、職業危害等情況。《工傷保險條例》規定，企業、事業單位等組織和有雇工的個體工商戶應當依照規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費?！吨腥A人民共和國工會法》規定，工會組織依法維護職工健康相關權益。

塵肺病是由于在生產活動中長期吸入生產性粉塵、并在肺內沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。2014年全國共報告職業病29972例，其中職業性塵肺病26873例，占89.66%，是最主要的職業病，且呈現地區性、行業聚集性等特點。近年來，塵肺病整體發病呈持續高發、逐年上升，且發病工齡縮短的趨勢。存在塵肺病危害的企業數量大，以東部經濟發達地區小型企業為主，且有向中西部地區轉移的趨勢，主要分布在礦山、建材、有色金屬、冶金等行業。塵肺病具有隱匿性和潛伏期長的特點，專家估計在今后一段時間內，我國塵肺病仍將呈持續高發態勢。

農民工已成為我國產業工人的主體，但是，由于一些用人單位不履行職業病防治主體責任，職業健康監護不到位，加上部分農民工缺乏職業防護和維權意識，農民工罹患塵肺病后往往得不到及時診斷、救治和賠償。出臺《意見》，旨在提升對農民工塵肺病問題的關注，共同維護農民工的健康權益。

當前農民工塵肺病防治存在的主要問題

一是部分用人單位未落實主體責任，沒有按照《職業病防治法》的有關要求投入必要的資金改善生產環境，不提供必要的或有效的個人防護用品，不按規定組織職業健康檢查并建立職業健康監護檔案。

二是農民工塵肺病診斷難度較大。職業病危害接觸史是塵肺病診斷的基礎，由于這些資料的提供、判定難度大，特別是農民工流動性強，提供相關資料比較困難，跨地區收集材料時間更長、難度更大。

三是已出現塵肺病健康損害，但由于缺乏必要診斷資料不能診斷為職業性塵肺病的農民工醫療和生活保障差。由于部分農民工的用人單位已不存在或無法確認勞動關系，因此無法診斷為塵肺病，無法享受相應的工傷保險待遇和救助。

《意見》提出的工作要求和政策完善建議

針對農民工塵肺病防治工作中存在的現實問題，《意見》的原則和思路是強化源頭治理、保障合法權益、突出主體責任、加強部門監管、加強制度創新、注重政策銜接。

強調塵肺病源頭治理和用人單位主體責任的落實。進一步明確了用人單位粉塵監測、評價、勞動者告知、職業防護、職業健康檢查等方面的主體責任，以及安全生產監管等行業管理部門的監管責任，加大對用人單位粉塵防治工作的監督檢查力度，依法查處違法違規行為。針對職業健康檢查率低的問題，強化用人單位為接觸粉塵危害的農民工提供上崗前、在崗期間和離崗時職業健康檢查，并妥善保存職業健康監護檔案的責任。要求職業健康檢查機構采取優化流程，加強質控，上門服務等方式，為用人單位和農民工提供方便高效的服務，努力做到“應檢盡檢”。

認真做好塵肺病診斷鑒定和醫療救治工作。針對當前農民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，進一步簡化程序，縮短時間，做到方便農民工塵肺病診斷，做到“應診盡診”。加大科研攻關力度，組織產學研醫等方面的優勢力量，將塵肺病防治技術和產品的研發列入有關科研計劃。及時按規定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫療保險藥品目錄。

解決塵肺病農民工醫療和生活問題。明確了用人單位無法落實相關保障費用的塵肺病農民工，工傷保險要先行支付。規定未參加工傷保險，且用人單位已經不存在或無法確認勞動關系的塵肺病病人，參加基本醫療保險的，按規定享受基本醫療保險相應待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫療救助和生活等方面的救助?？紤]到塵肺病農民工因病喪失勞動能力，往往家庭生活困難，結合近年來社會保障和救助制度的發展，要求各地落實大病保險和醫療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農民工納入大病保險和城鄉醫療救助體系，使塵肺病農民工能享受深化醫藥衛生體制改革的成果。要求各地出臺優惠政策，鼓勵企業、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統美德，為塵肺病農民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關愛相結合的工作格局，共同解決塵肺病農民工的生活困難。

全力維護塵肺病農民工職業健康權益。針對農民工維權難的問題，發揮工會組織督促、協調、維權等方面的特殊作用。強調將接觸塵肺病危害的農民工納入工會組織，依法對農民工塵肺病防治工作進行監督，代表農民工對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。

全面強化政府落實責任。要求各地將農民工塵肺病防治工作納入本地國民經濟和社會發展計劃以及職業病防治規劃，納入健康城市的創建工作中，研究落實解決農民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治機構能力建設，保證塵肺病防治工作的經費。要求衛生計生、安全監管、發展改革、科技、工業和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源和工會等有關部門和工會組織按照職責分工，密切配合，落實防治監管、醫療服務、經費保障等責任，確保各項防治措施落實到位。

責任編輯：周洋 1026414103@qq.com