不同分娩方式妊娠結局及降低剖宮產率的干預措施

解放軍第323醫院婦產科( 西安 710054)　劉會玲

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不同分娩方式妊娠結局及降低剖宮產率的干預措施

解放軍第323醫院婦產科( 西安 710054)劉會玲

摘要目的：探討不同分娩方式妊娠結局及降低剖宮產率的干預措施。方法：選擇就診的96例產婦的不同分娩方式資料進行回顧分析。同時，將96例產婦分為兩組，根據其不同的分娩方式分為兩組分別為干預組和對照組，其中對照組為48例產婦，分娩方式為剖宮產；干預組為剩余48例產婦，分娩方式為自然分娩。干預組的患者進行相應的干預，而對照組患者不實施干預。同時，對比兩組產婦經過不同分娩方式產婦出現的并發癥情況以及新生兒的結局情況。結果：通過干預組產婦與對照組產婦的產后并發癥對比結果發現，干預組患者出現產后出血等現象的人數明顯低于對照組的產婦人數，數據對比具有明顯的差異性(P<0.05)。同時，干預組患者新生兒出現新生兒窒息等情況的人數明顯低于對照組患者的新生兒人數，對比具有明顯的差異性(P<0.05)。結論：通過上述研究發現，對于孕婦實施相應的干預能夠有效的降低孕婦剖腹產的幾率。同時，通過自然分娩的產婦并發癥情況較少，而且新生兒的結局也優于剖腹產的新生兒結局。

主題詞分娩, 產科剖宮產術@母嬰結局

人類的基本分娩方式就是自然分娩，但是由于醫療水平的不斷發展和進步，在孕婦的生產過程中不斷的有醫療方式的進入，導致了剖宮產的出現[1]。由于剖宮產的出現，現今越來越多的產婦選擇了剖宮產。經過相關數據統計，孕婦選擇剖宮產的人數占55%以上。但是，剖宮產的弊端也在不斷的暴露在人們的視野中。現今，人們需要正視剖宮產所隱藏的弊端，了解不同分娩方式妊娠結局[2]。同時對于產婦進行相關的干預，能夠有效的降低剖宮產的幾率，還能夠改善母嬰的結局。所以，為了探究不同分娩方式妊娠結局及降低剖宮產率的干預措施，我院對其進行了相關研究，現報道如下。

資料與方法

1一般資料選擇2014年3月1日至2015年2月1日到我院進行就診的96例產婦為研究對象，并對其資料進行回顧性分析。將96例產婦分為兩組，通過產婦不同的分娩方式進行分組，分為兩組分別為干預組和對照組，其中對照組為48例產婦，年齡范圍為24～32歲，平均年齡為25.6±2.4歲。孕周為36～41周，平均孕周為39.11±1.40 周。其中有29例孕婦為初次生產，19例孕婦為經產婦；干預組為48例產婦，年齡范圍23～33歲，平均年齡為25.5±4.7歲。孕周為37～40周，平均孕周為38.93±2.12 周。其中有28例孕婦為初次生產，20例孕婦為經產婦。經過對比分析發現，兩組患者之間的人數、年齡范圍、孕周等均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1分娩知識宣傳和心理干預：為孕婦以及其家屬講述自然分娩和剖宮產的利弊以及相關知識，促進產婦進行自然分娩。在自然分娩過程中，胎兒是由陰道而出，這樣能夠有效地減少對于產婦和新生兒的影響。由于剖腹產并不是正常分娩，因此需要切開子宮、需要大量的時間和金錢，并對母嬰的結局都有很大的影響。剖宮產并不適用于所有的產婦，只有在產婦無法自然分娩時才進行的分娩方式。剖宮產對于產婦對于產婦來說不是十分的安全，孕婦是要承擔一定風險的。同時，為孕婦進行心理干預，減輕患者的緊張等情緒，為產婦樹立信心促進產婦自然分娩。同時，在婦產科需要進行積極的宣傳工作，例如宣傳海報、板報等，加大對于自然分娩的宣傳力度。

2.2飲食干預：胎兒在母體內時依靠母體吸收營養，因此孕婦需要進補。但是在孕婦妊娠期間易出現糖尿病等疾病，因此需要注意飲食情況。對于產婦的飲食需要制定合理餐譜，這樣有利于降低在孕婦妊娠期間并發其他疾病，為孕婦的自然分娩奠定基礎。

3觀察指標觀察兩組通過不同分娩方式產婦出現臟器損傷、產褥感染、產后出血、羊水栓塞、子宮切除的現象。同時，對比兩組新生兒的缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、肺透明膜病、新生兒窒息、新生兒產傷的現象。

結果

1干預組和對照組產婦的并發癥情況對比經過上述實驗對比分析，干預組產婦出現產褥感染、產后出血等并發癥情況的人數明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　干預組和對照組產婦并發癥對比分析[n(%)]

2干預組和對照組新生兒結局對比經過上述實驗對比分析，干預組新生兒出現缺氧缺血性腦病、新生兒產傷等情況的人數明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　干預組和對照組新生兒結局對比分析[n(%)]

討論

不同的分娩方式，就會有利有弊。自然分娩的弊端就是疼痛度較高，但是自然分娩對于母嬰的結局影響極大。進行自然分娩的產婦子宮恢復快、出血少，并且對于母乳的分泌具有促進作用[3]。從上述研究內容中可知，采用自然分娩方式的孕婦可減少出現臟器損傷、產褥感染、產后出血、羊水栓塞等現象，而且不需要進行子宮切除[4]。自然分娩，對于新生兒也非常的有利。由于新生兒在自然分娩過程中是由引導緩慢的分娩出，這對于新生兒的肺功能很有利。但是，若是新生兒較大或是產道較小的產婦，會導致無法產出或是胎兒缺氧等現象。

從剖宮產方面來說，其也有利有弊。選擇剖宮產的孕婦可以減少承受疼痛程度，并且能夠有效的降低在生產過程中出現死亡的人數[5]。由于剖宮產屬于受到外力介入的分娩方式，因此需要承受一定的手術風險。在剖宮產過程中，需要進行手術麻醉，這樣就有可能會造成意外或是產婦大出血等現象。

對于孕婦進行相應的干預，例如分娩知識宣傳、心理干預以及飲食干預等，能夠有效地改善產婦和新生兒的結局。雖然自然分娩需要承受很大的疼痛感，但是其對于母嬰的結局很有利。通過分娩干預可以加強孕婦以及家屬對于自然分娩的認識，促進產婦自然分娩[6-7]。由此可見，不同的分娩方式母嬰的結局也不同。對于孕婦進行相應的干預能夠有效促進產婦進行自然分娩，改善母嬰的結局。

參考文獻

[1]高云飛，余艷紅．剖宮產近遠期并發癥及其防治[J]．實用婦產科雜志，2011，27(3):163-165．

[2]張青，單寧.也論剖宮產對新生兒與產婦的影響[J]．中外醫療，2010，11(31):190-191．

[3]盧學蓮.剖宮產率增高的因素及降低剖宮產率的臨床措施探討[J].中國婦幼保健,2012,23(12):1790-1792.

[4]陳健,陸曉明,劉紅旗,等.降低剖宮產率臨床措施探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,15(2):121-123.

[5]張捷,陳世新,何梓靜,等.降低剖宮產率臨床措施探討[J].中國婦幼保健,2013,21(21):3398-3400.

[6]何鳳權,李超,趙鳳瓊,等.采取綜合措施降低剖宮產率的臨床研究[J].中國婦幼保健,2011,23(4):489-491.

[7]張舜華,黃優梅.降低剖宮產率臨床措施探討[J].中華婦產科雜志,2013,19(1):397-399.

(收稿：2016-05-07)

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.059