我國臨床醫師勝任力研究概況

吳浩 周亮 王菁佩

摘要：勝任力是與有效的或出色的工作績效相關的個人潛在特征。國內針對醫師勝任力的研究，研究對象主要集中在住院醫師、全科醫師，研究內容主要為模型的構建，研究方法主要為文獻研究、專家咨詢、行為事件訪談、問卷調查方式。本文對國內臨床醫師勝任力研究簡要概述，提出存在的一些問題，供今后研究參考。

關鍵詞：勝任力 醫師 國內 概況

一、概念

勝任力概念最早由Robert White提出，McClelland教授1973年發表Testing for Competence Rather than for “Intelligence”，為勝任力奠定了理論基礎。國內對醫師勝任力定義尚不清，筆者認為是與有效或出色的臨床工作績效相關的臨床醫師自身潛在的特征，包括醫學理論知識、臨床操作技能、邏輯思維能力、溝通交流能力、危機處理能力、臨床工作態度等方面的要素。勝任力主要有冰山模型與洋蔥模型兩種，兩個模型十分形象地描述了勝任力開發的難易程度。

二、研究現狀

我國對勝任力的研究開始于20世紀90年代末，本世紀初進入醫療領域。2004年衛生部“衛生機構管理者崗位勝任力研究”課題，建立《衛生機構管理者勝任特征詞典庫》。

1.研究對象

研究對象主要包括全科醫生、外科醫生、婦科醫生、麻醉、急診、重癥醫學、眼科、口腔、兒科、中醫等專業臨床醫師。主要有住院醫師、學科帶頭人、科主任幾個層次。

如辛秀紅對外科醫生的勝任力的優異績效相關聯的個體的關鍵特征。余中光提煉急診專科醫師不同成長階段評價指標。陳香梅構建了領4個維度，16個特征的主任醫師勝任模型。金麗嬌等運用主成分分析法構建了全科醫生勝任力模型。

2.研究內容

2011年之前，研究內容主要集中在勝任特征的提取以及勝任特征模型構建，少數開展了勝任力測量框架，崗位勝任力，醫師專業勝任力界定等研究。之后主流方向仍是模型構建，但也開始出現少量實證和評價，量表的研應用，機構間的比較，模型構建的數據處理方法等。

如張鳴采用文獻回顧和半結構化訪談建立初級臨床醫師加工型任務、程序型任務、管理型任務三個情境性任務模型。方振邦等用德爾菲法構建急診醫師初級、中級和高級三階段評價指標體系。唐昌敏按“素質特征+專家咨詢+問卷調查+驗證”構建了中醫師勝任特征模型。喬麗花等研制適用于我國的急診專科醫師勝任力量表，并對其應用效果進行評價。

3.研究方法

模型構建方面主要通過文獻查閱、問卷調查、BEI行為事件訪談、團體焦點訪談、專家評定等方法，建立勝任力詞典，編制成問卷進行調查，根據調查結果通過因素分析，構建出醫師的勝任力模型。評價方面主要采用編制評價量表的方式，通過因子分析法等對量表的信度和效度進行驗證。

4.存在問題

綜合現有文獻，目前主要有如下問題：醫師勝任力定義不明確；研究對象存在偏倚，主要集中在管理及護理人員；研究內容較單一，主要是勝任特征和模型的構建；訪談技術，編碼一致性，模型時效性等研究方法的缺陷；實證研究較少；評價量表編制和應用少；文獻總數較少等。

三、總結建議

目前國內關于臨床醫師勝任力方面的研究文獻數量和內容還十分有限。對于各種通用的評價指標，是否能滿足對多數臨床醫師的客觀評價，還需要更多的實證研究來反映。在研究者自身來說，研究水平也存在參差不齊，期待今后能有更多學者加入到研究隊伍中來，完善臨床醫師勝任力方面的研究。

參考文獻

[1]C，F.J.，The Critical Incident Technique. 1954（4）

[2]胡艷曦與官志華，國內外關于勝任力模型的研究綜述[J].商場現代化，2008（31）： 248-250

[3]尹愛田等.30所醫院院長勝任力研究[J].中華醫院管理雜志，2006（10）：670-672

[4]辛秀紅.外科醫生的勝任特征[J].寧夏大學，2006

[5]余中光.急診專科醫師不同成長階段勝任力評價指標研究[J].北京中醫藥大學，2013：66

[6]陳香梅.高等醫學院校附屬醫院主任醫師勝任特征結構的研究[J].中國醫科大學，2014

[7]金麗嬌等.基于探索性因子分析的全科醫生勝任力模型構建研究[J].中國全科醫學，2013（37）：3659-3661

[8]張鳴.初級臨床醫師勝任力模型與測量框架研究[J].北京師范大學，2008

[9]方振邦，陳校云，余中光.急診專科醫師階段性勝任力評價指標體系的構建[J].中華醫院管理雜志，2013，29（12）： 911-914

[10]唐昌敏.湖北省縣級中醫醫院中醫醫師的勝任能力評價研究——基于勝任特征模型分析[J].華中科技大學，2014