膝關節(jié)疾病，打針可以治？

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現(xiàn)如今，膝關節(jié)腔內(nèi)注射已經(jīng)成為了治療膝關節(jié)病的常用方法。但是你知道嗎，除了常用的消炎止痛藥物，注射肉毒桿菌毒素和自體脂肪等物質(zhì)，也能幫助患者對抗難纏的膝關節(jié)病。

口服藥效果不佳，可以嘗試注射

膝關節(jié)疼痛和僵硬在中老年人中非常常見，很多人簡單地以為自己是“老寒腿”，注意保暖就行了。但事實上，導致膝關節(jié)疼痛和僵硬的原因是多樣而復雜的：首先可能是關節(jié)內(nèi)部問題，如韌帶損傷、半月板損傷或者是骨折；還有可能是骨關節(jié)炎、滑膜炎、肌腱炎和滑囊炎等疾病導致的；臀部或脊柱的髕骨排列不整齊或出現(xiàn)損傷也會牽涉到膝關節(jié)，并可能導致膝關節(jié)疼痛。

膝關節(jié)病的治療方法也有很多種，一般來說，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學檢查結(jié)果來對患者進行診斷，并選擇適合的治療方法。體重管理、體育訓練、物理治療、佩戴矯正器、服藥以及膝關節(jié)腔內(nèi)注射都是治療膝關節(jié)疼痛的方法。其中，膝關節(jié)腔內(nèi)注射已經(jīng)成為了膝關節(jié)病治療中非常重要的一部分，尤其是對于那些服用布洛芬等非甾體類抗炎藥物效果不佳，或者是服用抗炎藥物后會出現(xiàn)副作用的患者來說。

膝關節(jié)腔內(nèi)注射的過程是怎樣的？

首先，醫(yī)生會在患者的膝蓋處注射麻醉劑。然后，醫(yī)生可能會使用針管將膝蓋中多余的液體抽取出來。在此之后，醫(yī)生會在患者的膝蓋下方注射藥劑。打針的過程并不痛，而且這一針是作用于整個膝關節(jié)的。注射不同的藥劑可能會產(chǎn)生不同的副作用，在注射前應該仔細詢問醫(yī)生。

最常見的注射劑：類固醇類藥物和透明質(zhì)酸

類固醇 注射類固醇可起到緩解疼痛和消炎的效果，在治療突然發(fā)作的骨關節(jié)炎疼痛，以及由于積液導致的膝關節(jié)腫脹方面是非常有效的。適用于患有骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、假性痛風、幼年特發(fā)性關節(jié)炎等疾病的患者。雖然膝關節(jié)腔內(nèi)注射類固醇能幫助緩解癥狀，但并不是每一名患者都適用。如果你正在考慮自己是否應該接受這種療法，需要了解注射類固醇的以下幾個特點：

1.起效快 膝關節(jié)腔內(nèi)注射緩解癥狀的效果非常快，通常在24～48小時之內(nèi)。

2.效果短 平均來看，每注射一次的效果能持續(xù)6～12個星期不等。通常來說，這段時間已經(jīng)足夠讓你成功撐過一次關節(jié)炎突然發(fā)作了。

3.不能經(jīng)常使用 一般來說，患者第一次注射皮質(zhì)類固醇后的效果是最好的。此后再注射的效果都比第一次弱。大多數(shù)情況下，醫(yī)生都會告訴患者，每年可以注射2～3次。注射得太頻繁會破壞膝蓋中構(gòu)成軟骨的細胞。

透明質(zhì)酸 健康膝關節(jié)中的大部分液體都是透明質(zhì)酸，但是如果某人患有關節(jié)炎的話，膝關節(jié)中的透明質(zhì)酸就會變少，所以醫(yī)生會通過注射的方法來增加膝關節(jié)中透明質(zhì)酸的量。透明質(zhì)酸注射既適用于類風濕性關節(jié)炎的治療，也適用于骨關節(jié)炎的治療。研究顯示，透明質(zhì)酸注射對骨關節(jié)炎患者的益處不僅僅是止痛，還能夠抑制促炎癥介質(zhì)和產(chǎn)生疼痛感的神經(jīng)肽的活動，并通過影響滑膜內(nèi)襯細胞的數(shù)量和分布來激活關節(jié)的修復進程。想要注射透明質(zhì)酸的患者應該注意下面幾個方面：

1.往往不是首選的治療方法 當患者服用布洛芬、萘普生鈉等止痛藥物，或采用熱敷、冰敷這類非藥物止痛方法后癥狀沒有緩解，或者是醫(yī)生擔心注射類固醇類藥物后可能會出現(xiàn)副作用，再或者是注射類固醇類藥物后效果不佳的患者，醫(yī)生才會建議注射透明質(zhì)酸。

2.多種效果 透明質(zhì)酸能夠起到緩沖壓力和潤滑的作用，這種效果持續(xù)時間較短，但是止痛和消炎的效果持續(xù)時間要長一些。

3.可能需要不止一針 目前，美國有5種不同版本的透明質(zhì)酸注射劑。有些類型的注射劑只需要打一針，還有些可能需要打5針，通常是五星期一個療程。如果需要的話，可以在第六個星期再打一針。

其他種類注射劑

除類固醇和透明質(zhì)酸外，還有一些注射劑也能幫助膝關節(jié)病患者緩解疼痛感和僵硬感。

富血小板血漿 如果想要注射富血小板血漿，首先需要采集中患者的血液樣本，然后將血樣處理為一種血小板含量高于一般血液的液體。因為血液中的血小板含有天然的幫助損傷愈合的物質(zhì)，還能幫助止血，所以醫(yī)生常常將富血小板血漿注射到患者受到損傷的部位中。

研究顯示，通過6個月的富血小板血漿注射，能夠改善膝關節(jié)退行性病變患者的膝關節(jié)功能和生活質(zhì)量。利用富含生長因子的自體血漿進行治療，患者的軟骨細胞內(nèi)蛋白聚糖和膠原蛋白的合成量都有顯著上升。另外，富血小板血漿注射在緩解疼痛和改善關節(jié)功能方面，效果要優(yōu)于透明質(zhì)酸注射。

肉毒桿菌毒素A 膝骨關節(jié)炎患者注射A型肉毒桿菌神經(jīng)毒素后，能起到止痛的效果。A型肉毒桿菌毒素之所以能幫助止痛，是因為該物質(zhì)可能是感覺神經(jīng)元的一種神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑。一項初步研究表明，受試者在接受了膝關節(jié)腔內(nèi)注射A型肉毒桿菌毒素的治療后，膝關節(jié)的疼痛感和僵硬感都有顯著的改善，而且效果持續(xù)了約3個月。但是膝關節(jié)功能并沒有出現(xiàn)顯著的改善。

自體脂肪提取的干細胞 以往曾有研究發(fā)現(xiàn)，向關節(jié)炎患者的膝關節(jié)腔內(nèi)注射脂肪（其中一小部分來源于患者自身）能起到潤滑的作用，從而緩解疼痛感和僵硬感。近期，有研究人員提出，從患者的自體脂肪中提取出干細胞后，將這些能夠分化為其他細胞并起到修復作用的干細胞直接注射入受損的膝關節(jié)中，也能夠緩解關節(jié)炎患者的疼痛感，并起到消炎的效果。研究人員對18名年齡在50～75歲之間的、患有嚴重骨關節(jié)炎的患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，所有患者的疼痛感都有所緩解，膝關節(jié)功能和活動能力也有改善。除一名患者在注射三個月后出現(xiàn)了胸痛的癥狀之外，只有少數(shù)幾名患者出現(xiàn)了輕微不適的癥狀。但這種方法還有待接受進一步的調(diào)查。