高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶感染認知及需求調查

劉學偉， 趙學英， 劉京生， 杜 昆， 趙海英

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高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶感染認知及需求調查

劉學偉， 趙學英， 劉京生， 杜 昆， 趙海英

（華北石油管理局總醫院， 河北 任丘 062552）

【摘 要】目的：了解高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染女性的配偶對HPV感染知識的認知狀況及需求情況。方法：對372例高危型HPV檢測陽性女性的配偶進行HPV感染知識和HPV檢測意愿的問卷調查。結果：回收有效問卷365份，有效率98.1%。HPV感染知識問卷部分回答全部正確率為4.4%（16/365）。各單項知識的知曉率均未超過40%。認知度與年齡、居住地、文化程度、收入等有關。93.7%的男性愿意妻子接受HPV檢測，34.5%的男性愿意自己接受HPV檢測。男性希望獲取HPV相關知識的渠道為網絡信息平臺、醫療衛生機構和傳統信息媒介。結論：感染高危型HPV女性的配偶對HPV感染知識匱乏，有必要對其開展HPV知識的健康教育。

【關鍵詞】男 性； 人乳頭瘤病毒； 認 知

我們對檢測高危型HPV陽性女性的配偶進行了HPV感染知識的認知狀況進行調查，為采取有效措施預防病毒傳播、促進感染女性生殖健康提供參考依據。

1　對象與方法

1.1 調查對象：2014年6月至2015年10月在我院泌尿外科就診的已婚男性372例，配偶經宮頸組織HPV檢測確定為高危型HPV陽性，自愿參加本研究。排除有交流障礙或不配合調查者。所有調查對象均在自愿原則下接受調查。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷：參考國內文獻［1］自制，內容包括4個方面：①基本信息，包括年齡、居住地、文化程度、平均月收入等；②HPV感染感染知識，包括傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關性、篩查知識、預防與治療、疫苗知識五項，每項2個題，共10題。每題答題方式分“是”“不是”“不知道”三種；③HPV檢測意愿，包括妻子定期檢測的意愿、男性接受HPV檢測意愿以及不愿意接受HPV檢測的主要原因，共3題，為開放性問題；④男性希望獲取HPV相關知識的渠道，包括網絡信息平臺、醫療衛生機構（包括婦幼保健院、城市社區醫療服務中心、大醫院婦產科等）、傳統信息媒介或其他渠道等，為單選題。

1.2.2 判定標準：HPV感染知識每單項2小題全部回答正確為此單項知曉，計算單項知曉率。

1.2.3 質量控制：調查表經預調查并結合專家建議進行修改。調查問卷回收后逐份核對、錄入，發現空項漏項等問題及時向調查對象核對。

1.3 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

表1　調查對象HPV感染知識知曉情況

2.1 基本情況：共發放問卷372份，回收有效問卷365份，有效率98.1%。調查對象年齡25～56歲，平均（39. 8±11.5）歲；居住地為城鎮252人（69.0%），非城鎮113人（31.0%）；文化程度分布以中學及中專居多，占43. 3%（158人）；月收入1000～10000元，平均（4038.7±1439.6）元。

2.2 HPV感染知識知曉情況：365份調查問卷只有16份全部回答正確，全部正確率為4.4%。84.9%（310/ 365）的被調查者聽說過宮頸癌，但聽說過HPV感染的僅有16.4%（60/365）。HPV感染的五項知識的單項知曉率均未超過40%。見表1。

2.3 不同特征調查對象對HPV感染知識的認知情況：隨著年齡的增加，男性對HPV認知度降低，居住地為城鎮的男性認知度高于非城鎮男性，文化程度較高的男性認知度較高，高收入組男性認知度高于低收入組，各組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　不同特征調查對象對HPV感染知識的知曉情況

2.4 調查對象接受HPV檢測意愿的情況：342例男性愿意妻子接受HPV檢測，占93.7%，126人愿意自己接受HPV檢測，占34.5%。不愿意自己接受HPV檢測的原因主要為：認為沒有癥狀所以沒必要檢查122人，占51.1%；認為費用較高的84人，占35.2%；怕查出陽性后心理有負擔或影響夫妻關系的52人，占21.8%；其他42人，占17.6%。

2.5 男性希望獲取HPV相關知識的渠道：男性希望獲取HPV相關知識的渠道依次為網絡信息平臺、醫療衛生機構（包括婦幼保健院、城市社區醫療服務中心、大醫院婦產科等）、傳統信息媒介（包括廣播電視、報刊雜志等），分別占54.0%（197/365）、35.3%（129/ 365）和7.7%（28/365），其他渠道3.0%（11/365）。

3　討 論

高危型HPV持續感染使宮頸癌的相對危險增加250倍［2］，對此病毒的檢測已成為女性宮頸癌的常規篩查項目之一。HPV可通過性生活在性伴侶之間互相傳播，高危型HPV感染女性的配偶感染或攜帶病毒的風險更大，男性感染HPV也會增加其配偶患宮頸癌的可能性。有研究認為，男性在有關HPV知識的知曉程度及對宮頸癌防治的態度等因素對配偶控制感染和宮頸癌發生、發展起相當重要的作用［3］。本次研究選擇高危型HPV感染女性的配偶為調查對象，即考慮到此類女性及其配偶對HPV感染知識的需求度較高，配合調查的依從性較高，提高此類人群HPV的認知度水平對預防病毒傳播、促進感染夫婦同期治療有著重要的意義。

結果顯示，高危型HPV感染女性的配偶對HPV感染知識知曉率較低，有60.3%（220/365）的男性認為HPV感染等同于傳統意義上的性病；42.2%（154/365）的男性認為妻子HPV陽性就是即將患上宮頸癌，更有77.6%（283/365）的男性表示根本就沒有聽說過HPV疫苗，說明男性目標人群HPV感染知識較為匱乏。古扎努爾·阿不都西庫爾等［4］對560名維吾爾族男性（小學及未入學占80.0%）進行有關宮頸癌及HPV感染知識的問卷調查，顯示所有的調查對象均不知道HPV病毒和HPV是宮頸癌的主要病因，僅有4.64%的人知道宮頸癌的高危因素，維吾爾族男性認知程度低與調查對象較低的文化層次有關。本研究調查對象多處于冀中平原地區，經濟較為發達，77.3%的男性接受過中等以上文化教育，文化層次相對較高，但男性HPV感染相關知識的認知程度也很低，說明沒有廣泛的知識普及和對HPV感染引發的關注，男性主動獲取相關知識的可能性極小。居住地在城鎮、經濟收入高、文化程度高的人群認知度較高，這與對女性進行認知度調查的文獻結果相似［5］。上述人群對自身及配偶的健康關注度較高，能夠認識到定期檢測的重要性，并且也與獲取和接受相關知識的主動性和可獲得性更大有關。

本研究統計，70.7%（258/365）的女性是在單位例行體檢中檢測出高危型HPV陽性，22.2%（81/365）的女性是在治療生殖道疾病時接受醫生建議進行檢測，僅有7.1%（26/365）的女性是自覺檢測HPV。研究中93.7%的男性愿意妻子定期做檢測，而僅有34.5%的男性愿意自己進行HPV檢測。蔡靜等［6］對新疆農村維吾爾族男性進行有關宮頸癌及HPV相關知識問卷調查，發現男性不愿意妻子定期做婦檢的原因主要為經濟原因（45.45%）、認為沒有必要（22.73%）、害怕查出疾?。?8.18%）和交通不便（13.64%）。本研究中女性為高危型HPV檢測陽性，且大多數女性為單位出資免費體檢，男性支持妻子檢測HPV的比例相對較高，說明大力推行免費檢測可有效提高目標人群的參與度。而男性自己主動參與HPV檢測的比例不高，也與對HPV感染知識的認知度較低和經濟因素（男性為自費項目）有很大關系。

值得關注的是，隨著互聯網技術的發展和普及，作為新時代重要的文化傳播媒介，各種網絡信息平臺以其信息量大、形式多樣、獲取便捷等優勢，已取代了傳統方式如向醫務工作者咨詢和報紙電視等媒介而成為人群獲取知識的首選渠道。本次調查人群絕大多數分布在32～45歲，對互聯網和移動通訊的利用率較高，55.1%的男性最希望通過微博、QQ群甚至新興的手機微信等網絡交流平臺獲取到便捷、互動的咨詢與服務。為適應這種形式，我們開通了“HPV防治微信交流群”，將調查對象納入群內，不定期發布視頻、圖片等信息，提醒復查并解答各種問題，大大拓展了教育空間，具有經濟、快捷、高效、私密性好等優點，值得在其他的健康教育中進一步推廣應用。

【參考文獻】

［1］ 何淑萍，舒美琴，江玉燕，等.健康教育在人乳頭瘤病毒感染者中的實施及效果［J］.護理與康復，2013，12（3）：282 ～283.

［2］ 朱華潔.宮頸薄層液基細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應用［J］.河北醫科大學學報，2012，33（6）：645～648.

［3］ Auvert B，Sobngwi-Tambekou J，Cutler E，et al.Effect of male circumcision on the prevalence of high-risk human papillomavirus in young men：results of a randomized controlled trial conducted in Orange Farm，South Africa［J］.Infect Dis，2009，199（1）：14～19.

［4］ 古扎努爾·阿不都西庫爾，阿依姑麗·司馬義，古扎麗努爾·阿不力孜，等.新疆和田地區維吾爾族男性對宮頸癌及HPV的認知程度的調查［J］.中國婦幼保健，2012，27 （8）：1203～1205.

［5］ 王瑛，李麗霞，張親鳳，等.三亞地區農村婦女宮頸癌認知度和篩查狀況分析［J］.海南醫學，2013，24（6）：909～910.

［6］ 蔡靜，狄麗努爾·熱孜木，古扎麗努爾·阿不力孜，等.新疆喀什地區伽師縣農村維吾爾族男性對宮頸癌及HPV的認知相關研究［J］.新疆醫科大學學報，2013，36（9）：1365～1368.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1081-4

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.010

【基金項目】河北省醫學科研重點課題，（編號：20150823）

【通訊作者】趙學英

Investigation on Cognitive Status and Demands for HPV Infection Knowledge among Spouses Whose Wife Infected with High Risk HPV

LIU Xuewei， ZHAO Xueying， LIU Jingsheng， et al
（General Hospital of Huabei Petroleum Administration，Hebei Renqiu062552，China）

【Abstract】Objective：To investigate the cognitive status and demands for HPV infection knowledge among spouses whose wife infected with high risk HPV.Methods：The HPV infection knowledge and their detection wishes of 372 men whose wife infected with high risk HPV were investigated by a questionnaire.Results：365 valid questionnaires were collected，the valid rate was 98.1%.HPV infection knowledge awareness rate of the male was 32.3%.Cognitive degree was related to their age，residence，educational levels and incomes.93.7%of the men agreed his wife to receive HPV detection，but only 34.5%of the men have wish of their own.The channel which men want to obtain HPV-related knowledge were network information platform，medical institutions and traditional information media.Conclusion：The men whose wife infected with high risk HPV are lack of HPV infection knowledge，it is necessary to carry out health education of HPV infection knowledge among infected women’s husband.

【Key words】Male； HPV； Cognitive