ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用

姜清明

(粵北第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東韶關(guān) 512231)

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ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用

姜清明

(粵北第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東韶關(guān) 512231)

摘要:目的探討抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體及抗可溶性抗原(ENA)抗體在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用。方法選取40例確診為自身免疫性疾病患者(調(diào)查組)和33例健康體檢者(對(duì)照組)的血清進(jìn)行ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體檢測(cè)，對(duì)比2組人員的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果通過檢測(cè)，調(diào)查組患者的ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA等陽(yáng)性率分別為79.6%、55.6%、58.5%；對(duì)照組的ANA陽(yáng)性率為1.9%，其他抗體陽(yáng)性率均為0，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，可以有效地用于自身免疫性疾病的診斷與療效觀察，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:抗核抗體；雙鏈DNA；可溶性抗原；抗體；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病主要是指機(jī)體自身對(duì)自身抗原產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者的自身組織損傷，出現(xiàn)疾病[1]。在患者的血清中可以有效地檢測(cè)出高滴度的自身抗體。到目前為止，在臨床基礎(chǔ)上，通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出1種(或者多種)高效價(jià)的自身抗體，也是自身免疫性疾病診斷的重要方法。伴隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展，已經(jīng)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些有診斷價(jià)值的自身抗體[2]。本研究主要將選取40例確診為自身免疫性疾病患者(調(diào)查組)和33例健康體檢者(對(duì)照組)的血清進(jìn)行抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體及抗可溶性抗原(ENA)抗體檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2014年7月至2015年11月本院收治的40例確診為自身免疫性疾病患者(調(diào)查組)和33例健康體檢者(對(duì)照組)，對(duì)照組中男18例，女15例，年齡17～55歲，平均(34±7.34)歲，調(diào)查組中男20例，女20例，年齡17～55歲，平均(34±7.34)歲，其中調(diào)查組有15例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，11例為系統(tǒng)性硬皮病(PSS)，14例為干燥綜合征(SS)。2組人員的基本資料相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法ANA檢測(cè)采用生物薄片間接免疫熒光法，抗ds-DNA抗體檢測(cè)采用綠蠅短膜蟲間接免疫熒光法，抗ENA抗體檢測(cè)采用斑點(diǎn)法，試劑盒均選擇德國(guó)歐蒙實(shí)驗(yàn)免疫制品有限公司提供的免疫印跡法(IBT)試劑盒，操作人員均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作檢測(cè)[3]。

2結(jié)果

調(diào)查組患者的ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體的陽(yáng)性率分別為79.6%、55.6%、58.5%；對(duì)照組的ANA陽(yáng)性率為1.9%，其他抗體陽(yáng)性率均為0，與調(diào)查組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　調(diào)查組與對(duì)照組ANA、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體陽(yáng)性率(%)

3討論

在臨床中，各種自身免疫性疾病患者的血清中具有較高水平的自身抗體，這也是自身免疫性疾病的特征之一，在臨床中對(duì)自身免疫性疾病的確診具有重要的意義[4]。

ANA主要是一組由多種細(xì)胞組成的自身抗體，實(shí)際是指總抗核抗體，臨床中常常用作風(fēng)濕性疾病的篩查[5]。本研究中，在調(diào)查組中ANA的陽(yáng)性率最高，為79.6%，明顯要高于健康人群，表明ANA對(duì)自身免疫性疾病具有一定的篩選作用。同時(shí)，對(duì)照組也有一定的ANA陽(yáng)性率，表明ANA陰性者仍不能完全排除自身免疫性疾病。為了防止出現(xiàn)漏診，醫(yī)生在懷疑患者是否有自身免疫性疾病時(shí)，可以選擇繼續(xù)ANA篩查，但是由于其特異性較差，不能作為確診試驗(yàn)。

抗ds-DNA抗體主要是作為SLE的一種特異性抗體，且常見于SLE中，本研究中，調(diào)查組抗ds-DNA抗體的陽(yáng)性率為55.6%,其水平會(huì)隨著患者的病情控制而降低，甚至轉(zhuǎn)陰，所以SLE患者在早期治療中，可以有效降低抗ds-DNA抗體水平，值得注意的是抗ds-DNA抗體水平與陽(yáng)性率的變化與SLE具有一定的關(guān)聯(lián)性，且敏感性低[6]。

ENA指的是溶解于NaCl溶液中的部分抗原，主要包含了Sm抗原、nRNP抗原、SS-A抗原、SS-B抗原、Scl-70抗原及Jo-1抗原等。如果能夠成功地將這些抗原分離開來，那么對(duì)免疫性疾病的診治及病情監(jiān)測(cè)是非常有利的[7]。其中，有些抗ENA抗體只會(huì)在1種疾病中出現(xiàn)，因此，就可以這個(gè)具有標(biāo)志性的抗體當(dāng)做該疾病的血清診斷抗體。例如，抗Sm抗體只在SLE中出現(xiàn)，因此可以將其當(dāng)做SLE的特異性指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，調(diào)查組患者中抗Sm抗體陽(yáng)性率是42.2%，與其他學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果一致[8]。盡管自身免疫性疾病患者的抗Sm抗體陽(yáng)性率范圍為15%～50%，但是卻能夠?qū)⒓膊』颊邚慕】等酥需b別診斷出來。同時(shí)檢測(cè)抗nRNP抗體及抗Sm抗體，有大部分體檢者的抗Sm抗體和抗nRNP抗體均顯示為陽(yáng)性。雖然也有少數(shù)體檢者的抗nRNP抗體顯示為陽(yáng)性，但是這類體檢者不一定為抗Sm抗體陽(yáng)性。抗nRNP抗體不僅在SLE中可見，還在SS及PSS患者身上可見。而抗SS-A抗體則常見于自身免疫性疾病患者中，與光過敏有一定的相關(guān)性。

綜上所述，ANA為自身免疫性疾病的重要標(biāo)志性抗體，可作為疾病的初級(jí)篩選標(biāo)志物。除此之外，抗ds-DNA抗體還是SLE診斷、治療及病情監(jiān)測(cè)的重要標(biāo)志物，而抗ENA抗體譜則能夠用于自身免疫性疾病的臨床鑒別中。由此可見，在檢測(cè)抗ds-DNA抗體、ANA及抗ENA抗體譜的同時(shí)，再進(jìn)行對(duì)照分析，能夠有效地對(duì)自身免疫性疾病進(jìn)行診斷，并且為疾病的治療和病情監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.048

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)14-2011-03

(收稿日期：2016-01-10修回日期：2016-03-28)