刺絡放血埋線治療神經性皮炎25例臨床觀察

張　晨　田晨輝　唐　迪

(河南中醫藥大學，鄭州 450000)

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刺絡放血埋線治療神經性皮炎25例臨床觀察

張晨田晨輝唐迪

(河南中醫藥大學，鄭州 450000)

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發性劇癢、皮膚苔蘚樣變為臨床特征，是一種慢性、瘙癢性神經功能障礙性皮膚病。本病好發于頸項、上眼瞼、雙肘伸側、腰骶部等易搔抓部位，病程遷延,反復發作,長期難愈，給患者帶來極大痛苦。目前臨床對該病的治療多以外用藥為主，療效欠佳。2014年9月—2015年9月，筆者采用刺絡放血埋線治療神經性皮炎，療效顯著，現報道如下。

一般資料

選擇48例本院皮膚科門診確診的神經性皮炎患者，按隨機數字表法分為治療組25例和對照組23例。治療組男15例，女10例；平均年齡(52.36±10.12)歲；平均病程(6.54±3.51)年。對照組男12例，女11例；平均年齡(53.27±10.14)歲；平均病程(5.87±2.95)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P> 0.05)。

診斷標準：符合《常見疾病的診斷與療效判定標準》[1]中神經性皮炎的診斷標準。納入病例標準：①符合以上診斷標準。②年齡16～65歲。③簽署知情同意書者。

排除病例標準：①2周內有使用糖皮質激素及抗組胺藥物史者。②皮損局部有潰瘍或感染者。③妊娠及哺乳期婦女。

治療方法

治療組給予刺絡放血加穴位埋線。刺絡放血操作方法：囑患者取舒適體位，暴露皮損部位，常規消毒后，用7 號一次性注射用針頭迅速垂直點刺，深3～5 mm，根據皮損面積大小點刺2～3下，點刺后迅速用閃火法將火罐吸拔于上，留罐3 min，使之吸出少量的瘀血。起罐后用無菌紗布擦去拔出的血液，然后用75% 酒精棉球拭擦干凈,防止感染。穴位埋線主穴取風池、肺俞、膈俞。上肢皮損多加雙側曲池，下肢皮損多加雙側足三里、血海。操作方法：常規消毒后，用約1 cm長0號醫用羊腸線放置于9號一次性埋線針針管的前端，左手拇、食指繃緊進針部位皮膚，右手持針將埋線針迅速垂直刺入皮下，緩慢進針至肌肉層，刺入約1.5 cm，當患者出現酸、麻、沉、脹等針感時，左手邊推針芯，右手邊退針管，將羊腸線埋置在穴位內，退至皮下后快速出針，針孔處用消毒紗布按壓止血后，用創可貼固定,1 d后去掉創可貼。每周1次，4次為1個療程。

對照組給予皮損局部外擦復方醋酸地塞米松乳膏，每日1～2次，4周為1個療程。

兩組均治療1個療程后判定療效，半年后判定遠期療效。

治療結果

療效判定標準：按照《常見疾病的診斷與療效判定標準》[1]擬定。痊愈：皮損全部消退，癢感消失。顯效：皮損及癢感消退80% 以上；有效：皮損及癢感消退30%～80%；無效：皮損及癢感消退30%以下。

兩組療效比較見表1。

表1　治療組和對照組患者療效比較(例)

兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

兩組遠期療效對比：半年后有效病例隨訪，治療組復發3例，復發率為13.6%；對照組復發7 例，復發率為43.8%。治療組復發率低于對照組。

討論

神經性皮炎中醫稱之為“頑癬”“牛皮癬”等。中醫學認為本病病位在肌膚,多因情志不遂、氣血運行失調，凝滯于肌膚，或外感風濕熱邪蘊滯肌膚、營血不足。病程日久，耗血傷陰，血虛化燥生風，治以養血潤燥、熄風止癢。刺絡放血通過除去皮損部位瘀血，促進血液流動，配合拔罐，開泄腠理，可迅速改善皮損部位瘙癢癥狀，達到祛瘀生新、疏通經絡的目的。現代研究也表明，刺絡放血具有改善局部血液循環、降低神經肌肉的興奮性、促進局部營養代謝、提高機體免疫力的作用[2]。穴位埋線取穴風池，位于項后，為神經性皮炎皮損好發部位，取之可祛風清熱、宣通氣血；肺俞為肺之背俞穴，肺主皮毛，可起祛風潤燥止癢之功；膈俞為血會，可養血疏風、活血止癢；配穴曲池、足三里，為手足陽明經合穴，可祛風清熱，補氣活血；血海滋陰潤燥，活血化瘀。埋線是一種融多種效應于一體的治療方法，羊腸線作為一種異體蛋白埋入人體后，在體內軟化、分解、液化、吸收，穴位得到長效刺激，與刺絡放血配合，共奏祛邪扶正止癢之功。根據臨床觀察，刺絡放血結合穴位埋線治療神經性皮炎，直達病所，療效確切，操作簡便易行且復發率低，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳少禎，吳敏.常見疾病的診斷與療效判定標準[M].北京：中國中醫藥出版社，1999：648.

[2]牛永義.刺血療法治療強直性脊柱炎臨床療效觀察[J].中醫正骨,2006,18(11):52.

(收稿日期2015-12-01)