參芪柔脈合劑對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響觀察

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參芪柔脈合劑對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響觀察

張玉璽

(河南省平頂山市第一人民醫院，467000)

腦梗死為臨床一種常見病、多發病，其因動脈粥樣硬化導致缺血性卒中，在腦血管病中所占比例較高，且多數合并頸動脈型粥樣硬化斑塊與血脂異常[1，2]。為探討參芪柔脈合劑對腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊的影響，本研究以回顧性方式分析本院90例腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者資料，現總結報道如下。

一般資料

回顧性分析2014年3月—2015年3月我院收治的90例腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者資料，按照治療所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男20例，女18例；年齡40～78歲，平均(56.78±8.18)歲；其中10例伴糖尿病，28例伴高血壓。觀察組男27 例，女25例；年齡40～77歲，平均(56.77±8.15)歲；其中15例伴糖尿病，37例伴高血壓。兩組一般資料在性別、年齡、病程、病情嚴重程度上比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者均給予川芎嗪與尼莫地平等常規性治療，并對伴發病患者予針對性治療。

對照組在常規治療的基礎上，行辛伐他汀(江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H20067793，10 mg/片)治療，20 mg/次，每晚1次。

觀察組在常規治療的基礎上行參芪柔脈合劑治療。組方：炙甘草、車前子、五味子、半夏、當歸、山楂、白芍、桂枝、制首烏、人參各10 g，大黃、姜黃、僵蠶、蟬蛻、金銀花、玄參各5 g，丹參20 g，黃芪30 g。水煎服，1劑/d，2次/d，溫服，共治療6個月。

所有患者于治療前后進行頸動脈的超聲檢查，內膜中層厚度(IMT)測定選擇多普勒彩超(美國GEvivid 7.0)；所有患者于清晨空腹狀態下取5 mL靜脈血，檢測甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)水平，儀器選擇OLYMPUS自動分析儀。

治療結果

觀察指標和判斷標準：觀察兩組斑塊面積(患者雙側的頸總動脈的最大斑塊橫切面積)、IMT與血脂水平(TG、TC)；若動脈IMT≥1.50 mm即為斑塊[3]。

兩組治療前后斑塊面積與IMT對比：治療后兩組斑塊面積與IMT均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1　對照組和觀察組患者治療前后斑塊面積與IMT對比±s)

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，△P<0.05

兩組血脂水平對比：治療后觀察組TG、TC水平分別為(1.22±0.10)mmol/L和(4.50±0.26)mmol/L，對照組分別為(1.45±0.32)mmol/L和(4.99±0.47)mmol/L，觀察組TG、TC水平均比對照組低，兩組患者治療后比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

討論

動脈粥樣硬化與血栓形成為導致腦梗死的主要原因，且頸動脈為動脈粥樣硬化斑塊的多發部位，其和腦梗死的發生有關[4]。本研究結果顯示：治療后，兩組斑塊面積與IMT均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組，具體表現：治療后觀察組斑塊面積(15.10±8.15)mm2，比對照組(20.45±10.52)mm2小，表明腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者行參芪柔脈合劑治療的效果顯著，有利于縮小斑塊面積，并減少IMT。考慮可能因為參芪柔脈合劑組方中的黃芪、人參可補脾肺之氣，制何首烏可益腎填精，桂枝具有活血通絡功效，炙甘草、金銀花、玄參、當歸可清熱化瘀，蟬蛻、僵蠶、大黃具有調暢氣機功效。諸藥合用，共奏痰瘀漸消、氣血通暢與柔脈益氣活血功效，可取得較好療效，從而縮小斑塊面積，并減少IMT[5]。本研究結果顯示：治療后觀察組TG、TC水平(1.22±0.10)mmol/L和(4.50±0.26)mmol/L，均比對照組(1.45±0.32)mmol/L和(4.99±0.47)mmol/L低，表明腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者行參芪柔脈合劑治療的效果顯著，有利于改善血脂水平。考慮可能因為參芪柔脈合劑組方中的人參含皂苷，具有調節膽固醇代謝的作用；大黃可抗炎、降脂，改善機體微循環，并對血小板的聚集起到抑制作用；丹參具有抗血栓功效，有利于改善患者血脂水平。

綜上所述，腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者行參芪柔脈合劑治療的效果顯著，有利于縮小斑塊面積，減小IMT，并改善患者TG等血脂水平，值得推廣。

參考文獻

[1]孫思伶,朱宏偉.舒血寧聯合血栓通注射液治療腦梗死[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(17):1888-1889.

[2]李斐,楊珊,陳國新.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床評價[J].廣西醫學,2012,34(10):1378-1379.

[3]張俊,朱本亮,袁勇.腦梗死各種危險因素的相關性研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1601-1602.

[4]張冬冬,武劍,張梅.腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生的危險因素分析[J].中國醫師進修雜志,2015,38(2):90-93.

[5]劉懷躍,丁榮華,趙智龍,等.平肝煎劑治療非酒精性脂肪肝患者頸動脈粥樣硬化斑塊45例[J].陜西中醫,2013,34(5):515-517.

(收稿日期2015-10-09)