醫院財務信息化平臺的構建設想

劉慧穎

(大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧省大連市 116011)

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醫院財務信息化平臺的構建設想

劉慧穎

(大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧省大連市 116011)

【摘要】醫院財務信息化平臺以醫院信息系統為依托，以會計為核心，將醫院的預算、成本、物資耗材、固定資產、收費、醫保等數據信息整合在一起，形成一個綜合的、一體化的管理模式，構建一個由醫院、衛生計生委、醫療保險機構同步監管的三級管理平臺體系，實現醫院對院內業務活動的實時監控，同時實現衛生計生委、醫療保險機構對醫院財務信息的實時監控，并對醫療政策及服務價格制定、醫保政策制定等提供依據。

【關鍵詞】醫院；財務信息化；一體化管理；監控體系

2014年，國家衛生計生委在中國健康大會上指出，醫療衛生信息化是國家信息化發展的重點，已納入“十三五”國家網絡安全和信息化建設重點，將實現突破。醫院財務信息系統的建設是醫療衛生信息化的重要組成部分，其本質是將醫院的物流、資金流和業務流按照精益化管理的要求進行信息整合，實現對醫院經濟管理進行科學化、流程化、規范化的系統管理。

1醫院財務信息化的現狀

目前，醫院普遍應用的醫院信息系統(HIS)提供了大量的基礎數據，但如何利用這些數據為財務管理服務，其中凸顯的問題有：(1)缺乏統一規劃，各系統成為信息孤島，財務管理與醫院HIS系統缺乏聯動；(2)數據繁雜、利用率低，缺乏對數據系統的管理和結構化的分析；(3)對醫療相關數據還處在探索階段，財務分析和管理沒有深入臨床一線，如患者醫療費用特點、醫院耗費、醫療服務項目成本等具體的公共醫療問題的分析缺乏；(4)提供的財務信息缺乏時效性，往往是在事后才有分析數據，導致財務信息滯后。隨著醫院信息化進程不斷加速，醫院數據越來越細，海量的數據為醫院經濟運行分析提供了良好的基礎，但不能僅依靠人工處理這些數據，構建醫院財務信息平臺已成為財務精益化管理的重要基礎和必然要求。因此，醫院迫切需要構建統一的財務精益化管理信息平臺，有效協調系統中的信息流、物流和資金流，利用先進的技術集成管理整合數據，使決策者清楚每個節點的情況，以便從全局的角度進行科學的規劃，優化醫院資源配置。

2財務信息化平臺建設的意義

2.1實現財務業務一體化，促進醫療資源的整合

要實現財務業務的一體化，離開信息化是幾乎不可能的，強大的一體化的信息系統是實現財務管理職能的重要保障。運用現代管理理念和信息技術結合，將醫院的預算、成本、物資耗材、固定資產、收費、醫保等數據信息整合在一起，將業務流程、財務會計流程、管理流程有機融合，將計算機的“事件驅動”概念引入流程設計，建立基于事件驅動的財務一體化信息處理流程，使財務數據與業務融為一體，形成一個綜合的、一體化的管理模式，為醫院的運行管理提供及時準確的信息，促進醫院人財物各項資源的整合。

2.2改進財務管理體系，促進醫院經營管理

隨著財務工作強度和復雜程度的提高，迫切要求打破傳統意義上的財務管理，建立由成本管理、專項資金管理、固定資產管理、全面預算管理等科學、規范的財務管理體系，改變諸如成本管理流于形式，只重核算、缺乏深入分析與成本控制，改變預算管理重編制、輕執行、缺乏調整和考核的財務管理局面。財務管理體系的建立需要依托信息系統實現流程化、標準化、規范化，才能真正為醫院及各科室經營和管理提供有效依據。

2.3促進醫院內部控制建設

通過信息系統建設和流程再造，控制活動將在流程中解決。信息化的平臺中，信息系統覆蓋到包括醫療活動、采購、人力資源等等，內部控制工作的很多關鍵節點已經落到信息化系統上，內部控制流程及措施已經嵌入單位信息系統的過程中，能夠實現內部控制的程序化和常態化，減少和消除人為操縱的因素。醫院在實施信息化的過程中，也會將內部控制方法包括不相容崗位相互分離、內部授權審批控制、歸口管理、預算控制、財產保護控制、會計控制、單據控制、信息內部公開等融入到制度建設及信息模塊中，促進內部控制的實施和落地。

2.4深化財務分析，為醫療政策和醫保政策的制定提供依據

利用現代信息技術，對有關財務資料和財務指標進行深層次的財務分析和特定評估，綜合反映醫院運營狀況，對醫療投資及衛生資源情況進行分析和籌劃，為醫院管理者提供決策資料。

我國公立醫療機構是在政府主導下進行業務活動，包括醫療服務價格的制定、醫保政策的制定等需要主管部門指導和監管。然而，當前的醫療服務價格體系和醫保政策都凸顯了一些矛盾和不盡合理之處，通過醫院財務信息平臺可以向衛生計生委、醫療保險機構等管理部門實時提供醫療信息，對醫療政策和醫保政策的的制定、政府補助方向、醫療服務價格制定等提供決策依據。

3財務信息化平臺建設的目標及主要內容

3.1目標

醫院財務信息化平臺以醫院HIS系統為依托，以會計為核心，將醫院的預算、成本、物資耗材、固定資產、收費、醫保等數據信息整合在一起，形成一個綜合的、一體化的管理模式，構建一個由醫院、衛生計生委、醫療保險機構同步監管的三級管理平臺體系，實現醫院對醫院業務活動的實時監控，同時實現衛生計生委、醫療保險機構對醫院財務信息的實時監控，對醫療政策及服務價格制定、醫保政策制定、政府補助等提供依據。

財務信息化平臺構建設想的創新性在于通過財務信息化平臺實時向主管部門提供醫療業務活動的相關數據信息，形成醫院財務信息實時監控體系(見圖1)。

圖1　財務信息實時監控體系

3.2主要內容

在信息共享的基礎上構建統一的經濟信息分析模型，進行流程優化和綜合信息處理，為醫院管理者提供精確的經濟運行數據服務與預測。醫院財務信息系統包含預算管理、資金管理、成本管理、費用管理、投資管理、物價管理、內部審計管理、醫療保險管理、績效評價管理等經濟運行活動，運用程序化、標準化和數據化的手段，使組織管理的各單元精確、高效、協同和持續運行。

4財務信息化平臺的可行性及實施步驟

4.1財務信息化平臺建設的可行性

醫院財務信息平臺是醫院信息系統中最為復雜的系統之一，它應用于醫院的綜合運營、經濟分析等各個方面，牽涉的信息種類十分龐雜，對數據源的要求和數據的規范性要求也尤為重要。醫院HIS系統提供了有效的數據源：

首先，HIS系統實現了基礎字典的規范和統一。醫院財務精益化管理需要構建統一的、規范的基礎信息平臺。在這個管理平臺上，通過統一基礎字典和規范基本編碼信息，實行醫院所屬所有機構編碼的統一，實現醫院內部所有科室、開戶銀行、票據、職工、供應商、物資、藥品、固定資產、收費項目等分類及編碼名稱的統一，實現所有管理考核的期間、頻次的統一，實現所有業務系統所需要的共性的基礎字典編碼規范統一；并在統一管理平臺的基礎上建立所有業務管理系統和決策分析系統，為數據共享和業務流程的整合提供了基礎。

其次，HIS系統能夠取得全面的基礎業務數據?；A業務數據是整個醫院財務精益化管理信息系統的數據主體，它承載著醫院經濟運行的主要信息，反映醫院經濟運行的狀況。醫院的經濟運行數據，包括醫院的費用數據、收入數據、成本數據、藥品數據、醫保數據、預算數據、物資數據、資產數據、病人病種信息等業務數據。全面獲取上述數據，才能科學全面地管理和分析評價醫院經濟運行狀況。

第三，能夠獲取外部系統數據。HIS系統可以提供最直接的門診收入數據、住院收入數據、門急診人次、住院床日、出院人次、材料消耗數據。電子病歷系統可查詢病人的年齡、性別、所在區域以及病人病種的費用和醫保屬性。這些數據可以傳遞到醫院財務信息化平臺，為收入、費用、成本、物資等子系統引用，同時也可以為業務分析指標的計算服務。

4.2財務信息化平臺的實施步驟

醫院財務精益化管理信息系統作為醫院信息化系統的一部分，它不僅追蹤伴隨人、財、物所產生的管理信息，而且還需要支持以病人為中心的醫療、教學、科研活動。因此，構建醫院財務信息系統的第一階段是實現與醫院HIS系統無縫對接，與云計算技術結合起來，建立大數據中心，對結構化數據抽取入庫，對非結構化數據進行結構改造；第二階段是財務管理模型的建立、設計與實現;第三階段是開發具有強大的聯機事務處理財務軟件平臺，要求其具有模塊化結構，可擴充性好。

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修回日期：2016-02-14

(編輯馬蘭)

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672-4232(2016)03-0081-03

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.025

通信作者：劉慧穎(1983-),女,碩士,高級會計師;研究方向:醫院財務管理。

收稿日期：2016-01-13