非糖尿病專科護(hù)士糖尿病認(rèn)知及培訓(xùn)需求的調(diào)查研究

黃靈娟，楊西寧，周　華，馬春蘇，黃霧香，蘇蘭芳，劉茜凌

?

非糖尿病專科護(hù)士糖尿病認(rèn)知及培訓(xùn)需求的調(diào)查研究

黃靈娟，楊西寧，周華，馬春蘇，黃霧香，蘇蘭芳，劉茜凌

[目的]了解非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)知、護(hù)理技能掌握情況及培訓(xùn)需求。[方法]采用非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)知及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷對(duì)非糖尿病專科護(hù)士280人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)得分為15.2分～87.0分,優(yōu)秀率不足5%,近50%的護(hù)士糖尿病知識(shí)得分在及格線以下；不同職稱的護(hù)士糖尿病知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而不同學(xué)歷、工作年限及工作部門的護(hù)士得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；54.64%的護(hù)士希望接受脫產(chǎn)的專門培訓(xùn)。[結(jié)論]非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握一般,有較高的培訓(xùn)需求。

非糖尿病專科護(hù)士;糖尿病認(rèn)知;培訓(xùn)需求;調(diào)查研究

由于糖尿病病人長(zhǎng)期的代謝紊亂,可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心血管、腦血管等多臟器慢性損害,糖尿病住院病人幾乎涉及全院各個(gè)科室。有文獻(xiàn)報(bào)道,住院病人中約有10%的病人同時(shí)患有糖尿病[1],而且隨著糖尿病發(fā)病率的增加,這個(gè)比例還有增加的趨勢(shì)。對(duì)非糖尿病科的糖尿病病人而言,護(hù)士糖尿病專科知識(shí)缺乏將直接影響其護(hù)理效果。因此調(diào)查并分析非糖尿病科護(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)知現(xiàn)狀、影響因素及培訓(xùn)需求,為開(kāi)展非糖尿病科護(hù)士糖尿病護(hù)理技能相關(guān)培訓(xùn)提供理論依據(jù),提高非內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平,從而滿足非糖尿病科糖尿病病人的護(hù)理需求。現(xiàn)對(duì)廣西壯族自治區(qū)1所三級(jí)甲等醫(yī)院300名非糖尿病科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取廣西壯族自治區(qū)1所三級(jí)甲等醫(yī)院臨床科室從事護(hù)理工作的護(hù)士。入選標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)照,從事護(hù)理工作>2年，自愿接受問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):在糖尿病科工作過(guò)或輪轉(zhuǎn)過(guò)的護(hù)士。

1.2調(diào)查工具采用自編的非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)知及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷表。該調(diào)查表分為3部分:①護(hù)理人員的一般狀況,如年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷等。②糖尿病認(rèn)知,這部分問(wèn)卷包括4個(gè)維度、46個(gè)條目,其中糖尿病基本理論(8個(gè)條目)、糖尿病及并發(fā)癥護(hù)理(13個(gè)條目)、專科操作(16個(gè)條目)、健康教育內(nèi)容(9個(gè)條目)。問(wèn)卷?xiàng)l目均為單項(xiàng)選擇題,只提供唯一的正確答案,選項(xiàng)正確得1分,選項(xiàng)錯(cuò)誤得0分。總分0分～46分,將原始得分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)得分。標(biāo)準(zhǔn)得分=原始得分滿分÷46×100,標(biāo)準(zhǔn)得分80分為優(yōu)秀,60分～79分為合格,<59分為不合格。③培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求,包括培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及需求等內(nèi)容。該調(diào)查表是研究者在參考《2型糖尿病防治指南》的基礎(chǔ)上并參閱了大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),經(jīng)廣西壯族自治區(qū)糖尿病護(hù)理專家評(píng)議后,認(rèn)為效度可觀,在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上修改而成,量表信度為0.85。

1.3調(diào)查方法2015年9月—10月調(diào)查,由調(diào)查者講解問(wèn)卷目的和填寫要求后發(fā)放問(wèn)卷,統(tǒng)一發(fā)放3 d內(nèi)收回。共發(fā)放問(wèn)卷300份,回收295 份,獲得有效問(wèn)卷280份,有效回收率93.3%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用百分比、頻數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)對(duì)臨床護(hù)士一般資料、不同護(hù)士糖尿病知識(shí)得分情況、各條目正確率、護(hù)士獲取糖尿病知識(shí)的途徑和培訓(xùn)需求等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

2.1一般資料本調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷300份，收回有效問(wèn)卷280份。280名護(hù)士年齡20歲～51歲(29.81歲±5.72歲);護(hù)齡2年～25年(6.0年±5.1年);學(xué)歷中專25人(8.93%),專科123人(43.93%),本科132人(47.14%)；職稱初級(jí)200人(71.43%),中級(jí)72人(25.71%),高級(jí)8人(2.86%)；工作部門內(nèi)科159人(56.79%),外科89人(31.78%),婦產(chǎn)科32人(11.43%)。

2.2非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)得分情況非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)得分為15.2分～87.0分,優(yōu)秀率不足5%,近50%的護(hù)士糖尿病知識(shí)得分在及格線以下。見(jiàn)表1。

表1　非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)得分分布情況

2.3護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)具體答題情況(見(jiàn)表2、表3)

表2　護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)答對(duì)率較高的條目

表3　護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)答對(duì)率較低的條目

2.4不同職稱、科室、學(xué)歷、工作年限、工作部門的非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)得分比較不同職稱的護(hù)士糖尿病知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而不同學(xué)歷、工作年限及工作部門的護(hù)士得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4　不同特征的非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)得分比較

2.5護(hù)士獲取糖尿病知識(shí)的途徑和培訓(xùn)需求(見(jiàn)表5)

表5　護(hù)士獲取糖尿病知識(shí)的途徑和培訓(xùn)需求

3　討論

3.1非糖尿病專科護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握一般,有待提高本調(diào)查發(fā)現(xiàn)得分在80分以上者僅占3.9%,合格者也僅占46.7%。與王小芳等[2]的調(diào)查結(jié)果類似。本次調(diào)查顯示近50%的護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)及護(hù)理技能掌握較差,遠(yuǎn)不能滿足臨床實(shí)際工作的需要,因?yàn)樘悄虿〔∪碎L(zhǎng)期的代謝紊亂,可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心血管、腦血管等多臟器慢性損害,糖尿病住院病人幾乎涉及全院各個(gè)科室。這種現(xiàn)象值得管理人員重視,尤其需要關(guān)注職稱低、工作年限短的臨床護(hù)士。

3.2不同學(xué)歷及科室護(hù)士之間糖尿病知識(shí)知曉狀況分析不同學(xué)歷的護(hù)士在調(diào)查中對(duì)于糖尿病知識(shí)的掌握存在差異(P<0.05),與楊潔等[3]的調(diào)查結(jié)果類似。說(shuō)明低學(xué)歷護(hù)士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待提高。內(nèi)科護(hù)士糖尿病知識(shí)較外科護(hù)士掌握更佳,這可能與糖尿病是慢性病,所發(fā)生的并發(fā)癥多需內(nèi)科處理,內(nèi)科護(hù)士接觸的糖尿病病人較外科更多有關(guān),這也與本調(diào)查中護(hù)士獲得糖尿病知識(shí)的途徑更多根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查結(jié)果一致。

3.3對(duì)糖尿病基礎(chǔ)理論、并發(fā)癥及其護(hù)理、專科用藥及操作、健康教育知識(shí)等內(nèi)容掌握不均衡本調(diào)查中,答對(duì)率80%以上的條目為“餐后2 h如何計(jì)時(shí)”“糖尿病病人可以多吃的食物”“胰島素的注射部位”“低血糖如何處理、低血糖常見(jiàn)原因”“影響胰島素作用的因素”“胰島素治療方案”等 。分析原因?yàn)樯鲜鰲l目主要為糖尿病基礎(chǔ)理論知識(shí),多在校已經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)考核,所以掌握較好。本調(diào)查中,回答準(zhǔn)確率低于40%的條目為“使用中胰島素的保存方法”“糖尿病病人低血糖值”“病人如何進(jìn)行并發(fā)癥篩查”“如何指導(dǎo)病人飲酒” “糖尿病酮癥酸中毒的處理”“如何指導(dǎo)病人選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及方法”“糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)”“門冬胰島素的注射時(shí)間”“胰島素的分類”等。分析原因?yàn)樯鲜鰲l目多是在臨床實(shí)際中應(yīng)用的專科知識(shí),非糖尿病專科的臨床護(hù)士未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)及糖尿病防治指南更新快、措施多而復(fù)雜、新方法和新藥物更新快有關(guān)。

綜上所述,本研究運(yùn)用調(diào)查研究的方法,調(diào)查分析不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病基本理論、糖尿病及并發(fā)癥護(hù)理、專科操作、健康教育內(nèi)容的認(rèn)知狀況,結(jié)果顯示目前非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)掌握較差,這種狀況不利于在非糖尿病科住院的糖尿病病人的護(hù)理工作的開(kāi)展,影響護(hù)理質(zhì)量及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理管理者應(yīng)該針對(duì)護(hù)士培訓(xùn)需求積極對(duì)非糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),全面、系統(tǒng)培訓(xùn)非糖尿病專科護(hù)士的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素注射培訓(xùn)、口服降糖藥知識(shí)、糖尿病飲食知識(shí)、糖尿病運(yùn)動(dòng)知識(shí)、糖尿病自我監(jiān)測(cè)、糖尿病并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及管理口腔、足部、皮膚護(hù)理,從而推動(dòng)非糖尿病專科糖尿病的護(hù)理及健康教育工作。

[1]楊林,王育蓉,陳霞,等．聯(lián)絡(luò)護(hù)士健康教育對(duì)非專科糖尿病患者知識(shí)和血糖的影響[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(21):3469-3471.

[2]王小芳,趙春艷,劉薇群.283名社區(qū)護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握情況調(diào)查分析[J].上海醫(yī)藥,2013,34(10):31-33.

[3]楊潔,翟穎超,王芳, 等.非糖尿病專科護(hù)士對(duì)糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(34):124-128.

(本文編輯孫玉梅)

Investigation on diabetes awareness and training needs of non diabetes specialist nurses

Huang Lingjuan,Yang Xining,Zhou Hua,et al

(National Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530001 China)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題,編號(hào):Z2015282。

黃靈娟,主管護(hù)師,本科,單位:530001,廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院;楊西寧(通訊作者)、周華、馬春蘇、黃霧香、蘇蘭芳、劉茜凌單位:530001,廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.024

1009-6493(2016)08A-2778-03

2016-01-07;

2016-07-07)