高職護生從事社區護理就業意向調查及對策研究

張瑩瑩，郭　萍

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高職護生從事社區護理就業意向調查及對策研究

張瑩瑩，郭萍

[目的]了解高職高專護理專業學生(簡稱高職護生)的社區護理認知狀況、從事社區護理意向的狀況及社區護士核心能力自我評估狀況。[方法]對某醫學高等專科學校護理專業不同教育層次424名高職護生進行問卷調查。[結果]對口護理層次護生社區護理認知情況得分最高;對口護理層次護生社區護理就業意愿率最高;普通專科護理層次護生在評判性思維能力、專業發展能力及總得分的分數最高,對口護理層次護生在人際溝通能力得分最高。[結論]護理教育者應做好社區護理就業指導,轉變就業觀念;完善社區護理人才培養模式,加強教育教學改革,促使護生擁有多元化的擇業機會;加強社區護士核心能力的崗位培訓,培養高質量社區護理人才。

高職高專;社區護理;就業;意向

《中國2001—2015年衛生人力發展綱要》中提出到2015 年在全國衛生隊伍中應有30%以上的人員從事社區衛生工作,但我國社區護士人力配置嚴重不足,從質與量兩方面來看都不能滿足社區群眾對護理服務的需要,影響社區護理工作的深入開展[1]。醫學院校應加強落實和培養社區護理衛生服務,高職高專院校護生社區就業意向的高低是決定我國社區護士隊伍能否可持續發展的關鍵一環。本課題組成員對高職高專護生社區護理就業意向進行調查,并根據調查結果,分析存在問題并提出建議,對社區衛生服務體系的建設、發展社區護理,合理改善高職社區護理教育教學,開展就業指導提供依據。

1　對象和方法

1.1研究對象課題組成員于 2015年 5月—6月,采用整群隨機抽樣法抽取某專科學校護理專業即將進入臨床實習的不同教育層次護生424人，包括普通?？谱o理護生152人,對口護理護生143人,中專護理護生129人。不同教育層次高職護理學生在性別比例、生源所在地、民族方面差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1文獻法查閱文獻,了解課題相關領域科研信息與發展動態,確定課題研究內容、研究目的及研究對象。

1.2.2訪談法主要用于了解相關領域專家、社區醫護人員對社區護理工作的建議、觀點與看法。

1.2.3問卷調查法調查問卷自行編制,編制的主要過程為:查閱大量文獻、通過參考《社區護理學》教材、國家教育部《關于高校畢業生擇業行為及其意向的調查》問卷、劉明博士設計的《中國注冊護士核心能力量表》(CIRN)[2]的基礎上,實地訪談社區醫護工作人員和相關專家,課題組成員自行設計護理學生社區護理就業意向調查問卷與社區護士核心能力自我評估量表。護理學生社區護理就業意向調查問卷主要包括:①社區護理認知情況；②社區護理就業意愿態度等題目。社區護士核心能力自我評估量表包括6個維度和50個條目。6個維度分別是評判性思維能力、人際溝通能力、評估和干預能力、領導和管理能力、倫理法律實踐能力、專業發展能力。問卷采用Likert 5級評分法。選取我校普通?？谱o理護生30人進行小樣本預試驗,進行信效度檢驗。經檢驗本量表評價指標體系的克朗巴赫α系數為0.878,具有較好的信效度。

1.3統計學分析利用SPSS17.0軟件對收集的數據進行統計學描述分析,獨立樣本t檢驗、χ2檢驗、方差分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同教育層次高職護生社區護理認知情況及就業意愿比較(見表1)

表1　不同教育層次高職護生社區護理認知及就業意愿狀況比較

2.2不同教育層次高職護生社區護理核心能力自我評估比較(見表2)

表2　不同教育層次高職護生社區護理核心能力自我評估比較±s)　分

3　討論

3.1不同教育層次護生對社區護理學認知情況分析對口護理護生的社區護理認知得分最高,見表1。這可能是由于對口護理護生已經經歷過長達8個月的臨床實習,臨床經驗相對豐富,見多識廣,也具備了對一些疾病的綜合分析和護理實踐操作的能力,對社區護理工作性質、工作范疇、服務對象都有了客觀的了解。因此,對口護理護生對社區護理認知程度最高。

3.2不同教育層次護生對社區護理工作就業意愿態度分析經統計分析:對口護理層次護生社區護理就業意愿最高,見表1。在傳統教育模式的影響下,護理專業畢業生在就業時,絕大多數都是以醫院為目標,高中為起點普通專科護理層次護生,經歷過高考拼搏,入學后有比較明確的奮斗目標和個人發展規劃,有較高的擇業標準和就業優勢,就業時自我期望值較高,會傾向利于自身發展的大型醫療機構,一定程度上限制了社區護理就業意向。中專護理層次護生是以初中為起點,多數屬于本市生源,入學年齡較小,人生觀、價值觀容易受到父母等外界環境影響,認為社區醫院護士工資待遇低、晉升職稱困難、社會認可度低,缺乏對社區護理的認識和了解,就業時僅僅將社區護理作為“后備選項”,多數人是不愿意選擇社區衛生服務中心就業。對口護理層次護生是中專升入高職?？频淖o生,經歷過就業壓力、就業挫敗感;相對來講,也有一定社區護理職業認同感,當再次面對就業壓力時,定位明確,有針對性選擇,社區護理就業意向比較高。綜上所述,內在動力和外在壓力決定了不同教育層次高職護生在社區護理就業意向態度比較上存在差異。

3.3不同教育層次護生社區護理核心能力自我評估比較普通?？谱o理層次的護生在評判性思維能力得分、專業發展能力得分及核心能力總分上最高;對口護理層次護生在人際溝通能力得分最高,見表2。社區護士核心能力是社區護士能夠成為問題的解決者,提高自身競爭力、勝任社區護理服務工作能力。評判思維作為一種思考、反思的過程,其能力是對所學知識的真實性及準確性進行分析、總結、評價、反思及判斷,并做出合理決策的能力。專業發展能力是護生明確發展方向,不斷更新知識,提升護理專業水平,積極參加與醫療衛生發展有關的各項活動的能力。不同層次高職護生社區護理核心能力自我評估比較中,普通?？谱o理層次護生評判性思維能力得分、專業發展能力得分及核心能力總得分最高,這可能由于高中畢業生進入高等學校后對專業知識有好奇心及熱衷,表現出強烈的求知欲望,能夠有一定反思能力,護生獲得專業知識和臨床實踐技能的潛力較大;同時,高中起點護生對自身要求高,能夠認清自己發展方向。護生的評判性思維能力促進創造性思維能力的發展,最終達到護生自我發展和護理專業的發展,因此評判性思維能力提高,有利于專業發展能力的提升,兩者相輔相成。對口護理層次護生人際溝通能力得分最高,這是由于對口升學護生經歷過臨床實踐,面臨復雜的工作環境,逐步學會了與病人及家屬溝通,具備一定人際溝通能力。

4　對策與建議

4.1做好社區護理就業指導,轉變就業觀念就業問題是關系到國計民生的大事,據統計,我國注冊的社區護士的學歷結構以中專為主(約70%),全日制本科、?？茖W歷不足10%[3]。這種現狀遠遠不能滿足我國社區衛生事業的發展,醫學院校應加強畢業生的就業指導工作,尤其是擇業技能的指導。首先,轉變就業觀念,例如展示國家衛生部和當地政府部門就業的相關政策、社區護理就業渠道和具體指導方法、當地社區護士福利待遇、職稱評定等具體內容,逐步轉變陳舊就業觀念。其次,加強就業服務工作,構建社區護理就業信息平臺。護生獲得社區衛生服務機構招聘護士信息渠道很有限,學校利用網絡平臺,建立和完善相關就業信息渠道。再者,幫助護生及早制定職業規劃,開展多形式、多途徑的社區護理就業指導,引導護生就業方向,避免走彎路。作為高職護生,要降低就業期望值,同時要結合自身實際情況,客觀、理性地分析外部環境及自身優勢和不足,選擇符合自己的就業戰略[4]。

4.2完善社區護理人才培養模式,加強教育教學改革,促使護生擁有多元化的擇業機會高職院校護理教育者應主動與社區衛生服務機構建立人才培養與需求的模式[5],深入“學校與社區衛生服務工作站”合作模式,既可促進學校教育教學工作的發展,又可承擔起培養社區護理衛生人力資源的社會責任,減輕畢業生就業壓力,充實未來社區護理人才隊伍,開辟就業途徑。職業認同感低可以導致部分護生失去護理工作信心,造成護士流失[6]，這也是護理教育面臨的非常嚴峻的現實。護理教育者應該加大“社區護理”方向的教育教學改革,對原有的專業課程模塊進行整合、優化重組,增設社區護理課程版塊,主要內容為社區護理、慢性病康復護理及實踐、突發疾病急救護理、社區衛生保健、健康教育和健康促進[7]等,這種改革兼顧了?？谱o士和社區護士的培養需要,也增強學生對社區醫療衛生事業發展的認識與了解,增強職業責任感、職業認同感和使命感。例如選擇比較成熟、有代表性的社區衛生服務中心(站)建成實驗實訓基地,將社區實習安排為8 周,豐富護生的實習內容,培養護生從事社區護理的基本能力,提高護生社區職業素養,增進職業責任感[8]。

4.3加強社區護士核心能力的崗位培訓,培養高質量的社區護理人才社區護理是一門實踐性很強的應用型學科,要求護生能夠應用所學的相關知識指導社區護理實踐,為社區居民提供全方位的護理服務,進而預防疾病、恢復健康和減輕痛苦,促進居民健康[9]。社區護士應具備綜合分析、實踐操作、健康教育、人際溝通、計劃管理、領導決策等社區衛生服務的能力,更重要的是要具備預見能力、獨立判斷、解決問題的綜合能力。應加強社區護理相關知識醫學教育,強化社區護理理論和技能培訓,為培養高質量社區護理人才做好準備。有關資料表明,從事社區衛生服務的護士僅10萬名左右,其中80%以上沒有受過系統的專業培訓和教育[10]。 在校護生社區護理培訓是提高社區護士核心能力的有效途徑,學校對在讀護生多渠道、多形式、多層次的系統培訓,完善知識結構,加速社區護士角色認同,以適應社區護理各項工作的需求。培訓課程要嚴格按照國家統一大綱的要求,理論與實踐同時培養,側重社區服務實踐技能培訓環節,如社區急救知識、母乳喂養指導、傷殘康復護理、計劃生育指導等,這樣才能使社區護士專業得到發揮,自我價值得到體現,心理有歸屬感,才能全身心投入到社區護理事業中[11]。

[1]侯淑肖,尚少梅,鞏玉秀,等.社區護理現狀調查與分析[J].中國護理管理,2005,5(5):26-30.

[2]Ming Liu,Wipada Kunaiktikul,Wilawan Senaratana,etal.Development of Competency Inventory for Registered Nurses in the People’s Republice of China:scale development[J].International Journal of Nursing Studies,2007,44(5):805-813.

[3]安秀艷,周鳳偉,劉麗.社區護理模式的新思考[J].護理實踐與研究,2011,8(6B):123-124.

[4]伍彩紅,鄧仁麗,萬霞,等.護理專業本科生就業形勢的SWOT矩陣分析[J].護理研究,2013,27(12C):4208-4209.

[5]張麗麗,張燕,趙珊,等.護理學專業社區方向本科生就業情況及其影響因素研究 [J].中華護理教育,2014,11(2):101-103.

[6]張麗麗,趙珊,許婧睿,等.助產專業本科畢業生就業現狀的調查分析[J].天津護理,2013,21(4):329-330.

[7]王群,陳國忠,呂穎.新醫改視閾下高職高專護理教育改革實踐與探索[J].中國職業技術教育,2014(25):87-89.

[8]謝丹,趙春善.以社區需求為導向的護理本科生社區實習模式研究[J].中國社區醫師,2014,30(35):188-189.

[9]任嵩,劉露,江啟成,等.我國農村衛生人力資源現狀與問題分析[J].中國衛生事業管理,2013(12):912-914.

[10]郭彩霞,孫立波,呂世暉.社區護理發展現狀分析及對策研究[J].中國誤診學雜志,2011,11(17):4111-4112.

[11]涂文旭,黃愛松,陳亭伊,等.玉林市社區護理人員在崗工作情況分析[J].中國社區醫師,2014,30(3):138-139；141.

(本文編輯孫玉梅)

Investigation and countermeasure research on employment intention of nursing students of Higher Vocational College in community nursing

Zhang Yingying,Guo Ping

(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

2014年度河南省社科聯、河南省經團聯調研課題,編號:SKL-2014-2237。

張瑩瑩,主管護師,講師,碩士研究生,單位:476100,商丘醫學高等?？茖W校;郭萍單位:476100,商丘醫學高等?？茖W校。

G526.5

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.027

1009-6493(2016)08A-2786-03

2015-12-03;

2016-07-07)