骨科患者疼痛的護理體會

劉冉

【摘要】 目的 探究分析骨科患者應用疼痛護理措施的臨床效果。方法 對121例骨科患者采取對癥護理、心理疏導、藥物鎮痛等， 比較護理前后的疼痛評分。結果 121例骨科患者護理前疼痛評估評分為（6.22±1.13）分， 護理后疼痛評估評分為（0.75±0.25）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨科患者采取及時有效的疼痛護理措施， 不僅能減輕疼痛感覺， 縮短疾病恢復過程， 還能降低并發癥的發生率， 加快軀體功能恢復速度， 提高患者總體生活質量。

【關鍵詞】 骨科患者；疼痛；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.144

骨科患者除了軀體骨骼的器質性損傷外， 還常出現劇烈疼痛感。對于嚴重創傷類患者， 在術后麻醉藥效消失后往往疼痛難忍， 這可能與受損組織釋放致痛物質使得機體疼痛受體閾值下降有關[1]。術后疼痛會降低人體抵抗力， 增加術后并發癥發生風險。若不對其進行控制， 會給患者帶來嚴重軀體痛苦， 還會給患者家屬帶來強烈心理負擔， 極其嚴重者可能使得呼吸系統或心血管系統等并發癥發生， 加重現有病情， 增加用藥風險， 延長術后恢復時間， 對患者早期功能鍛煉和康復也有一定的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～6月本科實施疼痛護理的121例骨科患者， 平均年齡48歲， 男61例， 女60例；摔傷33例， 扭傷30例， 無明顯誘因58例。

1. 2 方法 采取對癥護理、心理疏導、藥物鎮痛等方法來解除疼痛并觀察其效果。

1. 2. 1 術前常規教育 患者入院后護士除常規辦理入院手續外， 還要對每位患者進行術前教育， 讓患者了解有關手術方面的情況， 如麻醉方式、術前準備、術后飲食、術后注意事項、術后留置管道相關事項、術后疼痛狀況等， 還應將術后疼痛誘發因素詳盡告知患者， 如咳嗽、傷口刺激、運動或體位改變等， 若有緩解疼痛的方法， 也應一并告知， 做到充分尊重患者的知情同意權和生命健康權。

1. 2. 2 心理護理 以真誠的態度與患者進行詳盡的溝通。在交談之前護士應認真翻閱患者病歷記錄， 了解患者年齡、職業和教育水平， 以便選擇恰當的語氣與患者進行交談， 降低患者的防備心理。還要對患者進行自我介紹， 向患者說明談話目的， 親切的詢問患者需要何種幫助， 加強患者的信任感。對話的語氣應輕松隨意， 絕不能以命令式或指責式口吻與患者進行交流， 易引起患者憤怒不滿和逆反心理。在患者傾訴時應耐心傾聽， 并給予恰當建議， 建立良好信息交流環境。設身處地為患者著想， 真正理解患者的疼痛， 尊重患者的人格， 用親切的言語消除患者對病痛的恐懼， 以實際行動減輕患者所受疾病的痛苦， 加強患者對醫院以及醫護人員的信任和依賴。此外， 還應為患者建立一個良好的醫療環境， 使患者得到充分的休息， 禁止病房內外大聲喧嘩， 保持病房的干凈整潔[2]。將疼痛誘發因素和疼痛緩解方法詳盡告知患者， 消除患者的消極情緒， 使患者始終保持最佳的心理狀態， 度過術后疼痛期。

1. 2. 3 術后護理 術后使患者處于合適的體位， 定時幫助患者翻身， 可指導患者家屬幫助患者按摩身體受壓部位， 降低肌肉緊張程度， 提高疼痛閾值；也可將墊枕或支架至于患肢之下， 降低手術切口處壓力， 緩解傷口的腫脹疼痛；密切觀察術后切口情況， 如有無出血、感染、滲液等；要加強對患者的營養支持， 若全身狀況良好， 可建議患者盡早下床活動；一般麻醉過后2～6 h疼痛感覺最為強烈， 24～72 h逐漸減弱， 如果患者72 h后疼痛仍不緩解， 要予以重視， 積極尋找原因， 及時進行處理。

1. 2. 4 分散或轉移患者注意力 若患者疼痛程度為輕度或中度， 可建議他們通過看書或看電視等視覺轉移法分散自身注意力， 減少對自身疼痛感的關注， 幫助他們更愉快的度過這一時期。也可建議他們聽音樂、做簡單肢體活動等， 達到分散注意力的目的。

1. 2. 5 藥物止痛 使用鎮痛藥是最直接有效的緩解患者疼痛的方法之一。若患者疼痛程度為重度， 且已明顯影響了患者術后愈合過程時， 應主動告知患者鎮痛泵的使用方法， 勸告患者不要強行忍痛， 否則更不利于術后恢復。消除患者因止痛藥副作用大而不肯用藥的擔憂， 詳細為患者講解止痛藥具體不良反應， 若患者用藥后有異常狀況應立即停藥并找出具體原因。藥物使用過程中， 注意維持有效血藥濃度， 且要充分考慮個體差異， 避免藥物劑量過高出現的呼吸道、消化道、中樞神經系統反應， 或藥物劑量過低出現的藥物無效結果， 最好是對患者進行動態監測， 根據需要調整藥量[3]。

1. 3 疼痛評估標準 采用數字評分法評定不同程度的疼痛， 用0～10分數字代表， 0分為無痛， 身體舒適；10分為劇痛， 痛到極點；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

121例骨科患者護理前疼痛評估評分為（6.22±1.13）分， 護理后疼痛評估評分為（0.75±0.25）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

疼痛是骨科手術患者普遍存在的問題， 術后緩解疼痛是護理的關鍵。患者疼痛感的產生受主觀和客觀兩方面因素的影響， 實質組織器官的損傷刺激機體感覺神經使患者產生疼痛的感覺， 疼痛感又會引發患者的煩躁、焦慮、恐懼情緒， 這種情緒得不到疏解， 會反過來加劇患者的疼痛感。護士應給予疼痛患者更多的耐心和理解， 幫助他們走出疼痛的陰霾， 加快術后身體恢復進度。隨著社會的進步， 患者對術后鎮痛要求越來越高， 疼痛感大小不僅受創傷程度、手術過程影響， 還受患者主觀情緒影響。因此， 對患者進行及時有效的心理安慰和疼痛護理建議是必不可少的， 若疼痛程度較重， 還應積極配合藥物鎮痛。

參考文獻

[1] 杜克， 王守志.骨科護理學.北京：人民衛生出版社， 1995：457.

[2] 董曉彤.骨折患者術后無痛護理體會.實用醫藥雜志， 2011， 28（10）：914-915.

[3] 軒宗香， 趙亞麗.舒適護理在骨科患者的應用體會.西北國防醫學雜志， 2011， 5（3）：44-48.

[4] 劉荷香， 李前.創傷骨科患者術后疼痛的護理.當代護士旬刊， 2009（7）：19-20.

[收稿日期：2016-04-06]