尿路結石微創手術的護理危險因素與預防措施

王彩霞

【摘要】 目的 探究尿路結石微創手術的護理危險因素與預防措施。方法 66例尿路結石患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各33例。對照組采用常規護理手段， 對實驗組進行危險因素分析并給予針對性的預防措施。對比兩組治療效果。結果 實驗組對護理工作的滿意度為93.94%， 高于對照組的75.76%（P<0.05）；實驗組患者住院時間為（5.0±1.0）d， 短于對照組的（7.0±2.0）d （P<0.05）。結論 對尿路結石微創手術進行護理危險因素分析并采取有預防措施， 有效提高患者滿意度， 促進患者康復， 值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】 尿路結石；微創手術；護理危險因素；預防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.174

近年來尿路結石患者數量不斷增加， 且存在患者年齡間跨度大等問題。尿路結石存在發病迅速， 一般與急診入院后迫切需要進行手術。微創手術療法創傷小， 患者恢復速度快， 可減少住院時間及治療費用， 得到越來越多患者的認可[1]。為減少微創手術治療尿路結石過程中的護理危險因素， 提高患者的康復情況， 本文研究分析尿路結石手術過程中存在的護理危險因素， 并針對其制定相應的預防措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年7月在本院急診科收治的確診為尿路結石急性發作， 并進行微創手術治療的66例患者作為研究對象。將其隨機分為實驗組與對照組， 各33例。

1. 2 方法 對照組采用臨床常規的尿路微創手術后護理， 實驗組在對護理危險因素進行分析后采用針對性的預防措施護理方案， 具體包括以下幾點。

1. 2. 1 護理危險因素分析

1. 2. 1. 1 手術前護理危險因素分析：①手術前溝通不足。盡管是微創手術， 但患者進行手術前仍會產生恐懼、擔心等心理現象。少數患者甚至出現失眠等。護理人員在手術前不能與患者及其家屬進行有效的溝通， 或溝通不到位， 均可導致患者手術前的過度焦慮， 影響患者手術前的身體和心理健康。②手術前交流過多。手術前應給予患者適度的手術相關知識的普及。但由于年輕護士經驗不足等原因導致的溝通過多， 常會引起患者或者家屬的懷疑情緒， 對手術的難度產生誤解。加重患者的心理負擔， 影響手術開展。③接送患者過程中存在的風險。由于采用微創手術技術， 創傷較少， 多數患者及其家屬的危險意識降低。如手術前護理人員解釋不足， 導致家屬陪伴減少， 增加了運送過程中的危險程度。

1. 2. 1. 2 手術中護理危險因素分析 ①防范意識降低。手術開始后巡回護士通常會注意力轉移， 安全意識降低， 導致問題發現不及時， 搶救準備不充足等現象。如手術過程中出現意外情況， 則不能及時采取有效的應對手段。手術過程中如對患者情況不能全面掌握， 手術進行過程中不能對患者進行有效的保溫措施， 可導致患者出現低溫、寒戰等情況發生。②體位不當。采用微創手術治療尿路結石時患者常采取截石位或者俯臥位， 但發病患者年齡跨度大， 不同的年齡段的患者對體位的要求不同。安全有效的體位對于減少并發癥等的發生至關重要。③手術過程中應急措施準備不當。手術過程中隨時可能出現突發情況， 手術室護理人員應該于手術開始前做好可能發生的各種突發事件的準備工作， 對手術器械以及儀器進行手術前檢查。

1. 2. 1. 3 手術后護理危險因素分析 手術后宣傳教育工作不足是手術后危險因素出現的主要原因。手術完成后多數患者內心產生喜悅心情， 放松對手術后注意事項的防范意識。如手術后護理人員不能及時給予有效的宣傳教育并監督執行， 可能導致患者創口出現開裂等情況， 嚴重者可能導致創口的感染等。部分患者急于活動， 不能按照醫囑安心靜養。

1. 2. 2 預防措施 ①手術前預防措施：增加服務意識， 強化患者溝通。手術前要求護理人員對患者的病情進行全面的危險評估， 制定相匹配的手術及護理方案。護理人員在手術前針對注意事項以及手術的相關知識通過簡單的語言進行介紹。定期觀察患者情況， 密切注意患者心理變化， 給予及時的心理輔導， 使患者在進行手術前保持穩定的心理狀態。②手

術中預防措施：提高責任心， 加強風險意識。護理人員應在手術過程中時刻保持高度的風險意識。對手術中患者做好保暖工作， 并正確擺放體位， 確保患者的安全、舒適。嚴格按照手術流程進行操作。在休息時應進行充足的睡眠， 保證手術過程中具有足夠的精力。③手術后預防措施：加強各環節管理。手術后要求護理人員對患者進行密切的溝通， 給予患者正確的康復指導。幫助患者循序漸進的進行康復訓練。④其

他預防措施：要求護理人員熟練掌握手術流程， 不斷更新知識儲備， 對新儀器設備熟練掌握。能夠配合手術過程的順利進行。增加對患者的人文關懷， 護理人員應保持一顆熱情的心對待工作和患者。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者對護理工作的滿意度、住院時間及住院費用。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組對護理工作的滿意度為93.94%（31/33）， 顯著高于對照組的75.76%（25/33）（P<0.05）；實驗組患者住院時間為（5.0±1.0）d， 短于對照組的（7.0±2.0）d（P<0.05）。

3 討論

臨床工作中隨著微創手術手術數量的增多， 工作強度的增加， 護理工作中的多種危險也隨之加劇。手術中存在的多種護理危險因素得到了越來越多的重視， 如何預防危象因素也成為尿路結石微創手術研究的重點[2]。本研究中針對手術前、手術中、手術后三個階段進行了全面的危險因素分析。溝通不足、安全意識降低、業務技能不熟練、責任心不足是導致危險因素的主要原因， 針對以上原因制定了詳細的預防措施。要求手術前后加強與患者及其家屬的溝通， 提高護理人員責任心， 不斷更新知識儲備等。采取預防措施后， 有效減少了患者出現護理危險的可能性， 提高了患者對護理工作的滿意程度。同時促進了患者的康復狀況， 促進醫患關系的良好發展。值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張靈娟.上尿路結石微創手術治療后的體位護理.中外健康文摘， 2012（31）：300.

[2] 段光蘭， 劉金芳.尿路結石微創手術的護理危險因素與預防措施.中外醫療， 2015（7）：143-145.

[收稿日期：2016-01-13]