八珍湯加減治療白細胞減少癥療效觀察

馮燕燕　全中文

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八珍湯加減治療白細胞減少癥療效觀察

馮燕燕全中文

江蘇省泗洪縣人民醫院血液科(泗洪 223900)

摘要：目的觀察八珍湯加減治療白細胞減少癥的療效。方法取經確診的白細胞減少癥患者46例，隨機分為治療組和對照組兩組。治療組使用八珍湯加減口服，28天為一個療程，每周查一次血常規，對照組予以口服利血生，觀察兩組白細胞恢復情況。結果治療組總有效率91.30%，對照組總有效率78.26%，(P<0.05)，有顯著差異性。結論八珍湯加減治療白細胞減少癥效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：八珍湯加減； 中醫藥治療； 白細胞減少

白細胞減少癥是指外周血白細胞絕對值計數持續低于4.0×109/L。近年來，由于各種原因引起的白細胞減少癥逐漸增多。一般白細胞輕度減少的患者在臨床上不出現特殊癥狀，多在體檢時發現，而白細胞減少明顯時出現乏力、頭暈、食欲下降等癥狀，并易發生感染發熱，嚴重者危及生命。西醫對此尚缺乏滿意的療效，多用升白細胞藥物和(或)使用抗生素治療，但大多療效不佳，或者價格昂貴，而中醫中藥治療本病已積累了豐富的經驗，具有療效確切、毒副作用小等特點,筆者臨床運用八珍湯加減治療收到滿意療效,報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料全部病例均為2009年—2014年間我院門診病人，病因：有放射線接觸史者11例，有服藥史者8例，有病毒感染史者7例，原因不明者16例。入選患者隨機分兩組。對照組23例，其中男10例，女13例，年齡7～79歲，平均37歲。治療組23例，其中男9例，女14例，年齡8～85歲，平均34歲。兩組在年齡、性別方面比較無差異，P>0.05 。

1.2納入標準經骨髓檢查而確診，符合《血液病診斷及療效標準》[1]，并除外白血病、腫瘤、甲亢等嚴重原發病者，以及妊娠、哺乳期婦女、多器官功能衰竭、不合作者。

1.3治療方法治療組予以八珍湯加減，藥物組成：生曬參30g，黃芪30g，炒白術15g，熟地黃15g，當歸10g，茯苓12g，雞血藤15g，甘草6g。陰虛者加女貞子、龜甲膠、桑葚；陽虛者加淫羊藿、鹿角膠；平素汗多易于感冒者，加防風、煅牡蠣、麻黃根；食少，胃脘不舒者，加陳皮、法半夏、山楂、神曲、雞內金；頭暈、目眩、視物模糊者，加枸杞子、決明子、制何首烏、白芍、川芎；潮熱、盜汗者，加鱉甲、地骨皮、秦艽；腰膝酸軟，小便清而頻數，或白帶清稀者，加杜仲、續斷、菟絲子；失眠、多夢、面色不華者，加川芎、枸杞子、柏子仁、遠志、五味子。用法：每日1劑，分次煎服。對照組予以口服利血生片40mg，每日3次。

1.4療效標準顯效：治療后白細胞數恢復正常或連續三次檢查結果較治療前提高一倍(分類改善)，粒細胞絕對計數>2.0×109/L，并持續2周以上；有效：治療后連續三次白細胞計數較治療前提高50%以上，粒細胞絕對計數>1.5×109/L；無效：經充分治療后白細胞計數無明顯增高。[1]

2　結果

2.1兩組療效觀察比較治療后治療組顯效12例，有效9例，總有效率91.30%，對照組顯效7例，有效11例，總有效率78.26%，治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著差異P<0.05。見表1。

表1　兩組治療結果對照表　(例，%)

注：兩組比較有顯著差異(P<0.05)

2.2兩組治療前后白細胞計數變化比較治療后兩組患者血常規檢查顯示白細胞均上升，但治療組上升的更明顯，與對照組比較有顯著差異P<0.05，見表2。

組別例數治療前治療后治療組232.36±0.415.21±1.19對照組232.39±0.433.92±0.97

注：兩組比較有顯著差異P<0.05

3　討論

中醫本無白細胞減少癥之病名，此乃西醫診斷。但從該病發生發展所表現的臨床癥狀如頭暈、乏力，少氣、懶言，肢體酸軟，食欲下降，精神萎靡，發熱等，應屬于中醫“虛勞”范疇。《靈樞·決氣》曰：“精脫者，耳聾；氣脫者，目不明……液脫者……腦髓消，脛酸，耳數鳴。”《靈樞·海論》曰：“髓溢不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《醫學入門》曰：“食少神昏，精不榮，腰背胸脅筋骨酸痛，潮汗咳嗽，此虛證也，但見一二便是。”這些描述均與白細胞減少癥的臨床表現相似，中醫認為虛勞多系稟賦不足，后天失養所致，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，腎為先天之本，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，精血同源，若腎氣不足，則骨髓不充，氣血生化乏源。所以本病與脾腎關系密切，脾腎虧虛，氣血不足，為基本病機。故治療當以益氣健脾補腎為主。八珍湯為氣血雙補代表方，以八珍湯加減，去川芎之燥以護衛中焦之氣血，加黃芪以增強益氣生血之功，以無形之氣促進有形之血的生長。方中黃芪、生曬參益氣健脾為君藥，白術健脾益氣，熟地黃補血滋陰，益精填髓，當歸補血活血，共為臣藥，佐以茯苓健脾利濕，雞血藤補血活血，甘草補脾益氣，調和諸藥,陰虛者加女貞子補肝腎陰，龜甲膠滋陰潛陽，益腎健骨，桑葚滋陰補血； 陽虛者加淫羊藿溫腎壯陽，鹿角膠補腎陽，益精血。現代藥理研究，人參多糖能促進人粒單系造血祖細胞的增殖和分化[2]。黃芪多糖可全面持續升高全血細胞，可使紅細胞、白細胞和血小板數值低下的大鼠恢復到正常水平，另外，黃芪多糖可以促進造血細胞因子的分泌，具有激發造血系統的功能[3]。地黃多糖對環磷酰胺作用后小鼠骨髓粒系祖細胞有促進其恢復作用，并對放射損傷有一定保護和促進恢復作用，其機理可能與促進骨髓造血干細胞的增殖和向單系祖細胞分化有關[4]。白術多糖能增加外周血白細胞的含量，提高血清免疫球蛋白和補體水平，促進外周血、脾臟T/B淋巴細胞轉外率，增強機體免疫功能[5]。當歸對正常或輻射損傷的小鼠多能干細胞均有促進增殖分化作用，并與黃芪有協同作用[6]。當歸多糖可刺激骨髓粒單系造血，使外周血白細胞升高[7]。茯苓多糖具有免疫調節、抗腫瘤、抗炎、抗氧化、保肝等多種功能[8]。雞血藤具有明顯的升白細胞作用[9]。女貞子有促進造血及升高白細胞的作用，并有調節機體免疫功能的作用[10]。桑葚對粒系祖細胞的生長有促進作用，可升高外周血白細胞[11]。淫羊藿甙可以作用于骨髓多能干細胞，促進血細胞增值、分化、成熟，對機體造血功能有重要作用[12]。眾藥合用，益氣健脾補腎，促進骨髓造血，使白細胞升高，增強體質。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.036

文章編號：1003-8914(2016)-12-1757-03

收稿日期：(本文校對：吳延昊2015-09-28)

Effect Observation on Modified Bazhen Decoction in Treating Leukopenia

FENG YanyanQUAN Zhongwen

(Department of Hematology, Sihong County People's Hospital, Jiangsu, Sihong 223900, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of modified Bazhen decoction in treating leukopenia. Method46 cases of patients diagnosed with leucopenia were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group used Bazhen decoction, 28 days was a course of treatment, and was checked a blood test weekly. The control group was given oral leucogen. The recovery of white blood cells in the two groups was observed. ResultThe total effective rate of the treatment group was 91.30%, the total effective rate of the control group was 78.26% (P<0.05), and there was significant differences. ConclusionThe modified Bazhen decoction in treating leucopenia has significant effect, and is worthy of promotion.

Key words：Bazhen decoction; thearpy of TCM; Leukopenia