針灸按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出41例

韓　星

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針灸按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出41例

韓星

河南省長垣縣中醫院針灸科(長垣 453400)

摘要：目的探究針灸加上中藥熱敷，治療腰椎間盤突出的臨床療效。方法選擇某醫院82例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組兩組，對照組41例，采用傳統中藥熱敷進行治療；觀察組41例，在運用傳統中藥熱敷的基礎上采用腹針治療。結果觀察組總體有效率達到95.12%，對照組達85.37%，觀察組療效明顯優于對照組，P<0.05。結論針灸按摩加上中藥熱敷治療腰椎間盤突出，療效比傳統的中藥熱敷腰椎間盤突出效果要明顯，可以緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛情況。

關鍵詞：腰椎間盤突出；針灸；按摩

腰椎間盤突出癥多見于臨床，發病部位在腰椎，對患者的生活產生了一定的影響。在中醫認為，此病是因為腰椎間盤退變，導致了邪寒的入侵，氣血不暢通，不通則痛從而導致了經脈的阻滯，勞損或是因為外傷而引起的突出并壓迫到神經所導致的[1]。本次研究采用針灸按摩加上中藥熱敷治療腰椎間盤突出，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本文收集了腰椎間盤突出患者共82例，均為2013年2月—2014年2月來某醫院針灸門診確診的腰椎間盤突出癥，全部患者均符合診斷的納入標準。男57例，女25例，平均年齡45.3歲。隨機分為觀察組及對照組兩組，對照組41例，采用傳統中藥熱敷進行治療；觀察組41例，在運用傳統中藥熱敷的基礎上采用腹針治療。兩個組別在年齡、性別等一般資料上比較P>0.05，不具有顯著的差異性。治療兩個星期。

1.2治療方法

1.2.1對照組運用中藥熱敷方法進行治療，藥方：獨活、桑寄生、川牛膝、木瓜各12 g，制乳香、制沒藥、炒杜仲、雞血藤各10 g，當歸、黃芪各10 g，白芍15 g。將藥研末，加陳醋適量、白酒適量調濕，裝入布袋中，加熱至皮膚耐受為度。在臨床中隨癥加減，溫育后放在患處進行相應的熱敷，1小時/次，1次/天。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎上再運用針灸按摩的方式，運用腹針治療，采取仰臥位并取雙側膏育俞、水分、陰交等穴位。消毒之后1.5寸毫針直拉刺入到1～1.5寸。各穴進針之后需要停留3～5分鐘候氣，之后再捻轉，讓局部產生酸脹感；10分鐘行針一次，加大針感讓其可向四周、遠處進行擴散。

同時進行推拿按摩的處理。患者采取俯臥位并且遵守全身放松[2]。醫生運用雙拇指的指肌對準所突出的椎間隙行擠法5次，叩擊并且揉捏腰肌，彈撥腰背肌一直至骶部5次，再按順序按壓腎俞、大腸俞，關元俞、承扶、環跳、承山等穴位，從輕至重，從下至上運用推、滾、拿、揉等法。但要注意，推擠的力量要以患者可承受為度。最后患者采用臥位，上面下肢呈現出彎曲位并依床下肢呈伸直位的姿勢，醫生用雙肘分別放在患者前胸、后臀的位置，對患者的身體進行慢慢揉捏，同時與患者進行語言交流，讓患者可以完全放松，手法完畢后換另一側位進行。治療2周。

1.3療效標準療效標準有三種(根據《中醫病證的診斷療效標準》進行分類)：治愈:腰痛、腿痛基本全消失，可恢復工作，同時直腿在作抬高試驗時可達到70度；好轉：腰腿痛有一定程度地減輕，腰部及腿部活動功能可改善并優化；未愈：患者的體重、癥狀沒有明顯地改善。

1.4統計學方法計數資料運用χ2進行檢驗，數據錄入和統計分析運用SPSS 20.0軟件，P<0.05為有顯著性差異。

2　結果

觀察組共治愈32例、好轉7例、未愈2例，總體有效率達到95.12%；對照組治愈24例、好轉11例、未愈6例，總體有效率占85.37%。對照組的有效率低于觀察組的有效率。對照組、觀察組在治療之后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且P<0.05，具有顯著性差異。見表1。

表1　對照組、觀察組療效對比分析

1)，總體有效率為治愈與好轉的療效總數。

3　討論

腰椎間盤在形狀上似一串珠子，主要對腰椎椎體起到連接、支撐、緩沖的作用，主要由髓核、纖維環、軟骨板三部分組成。其損傷的原因很多，主要是因為外傷、年齡增大機能退變兩個原因，造成腰間盤中的纖維環出現斷裂或是后凸的情況，久而久之，髓核就會脫出而突出，這就是我們所稱的腰椎間盤突出[3]。簡單來說就是腰椎間盤發生了退行性改變而導致了腰椎間盤突出，受到外部的作用力之后，特別容易造成纖維環的破裂從而髓核突出，神經受到壓迫，從而引起腰部以及下肢的坐骨神經放射性的疼痛(多發位在L4-L5～S1椎間盤)，腰椎間盤突出因為會對脊髓神經、馬尾神經造成壓迫，讓患者無法控制大小便，并且引起嚴重的腰痛、腿痛，嚴重的還會導致患者的癱瘓。從中醫角度分析，腰椎間盤突出發生的關鍵是因為筋骨失調、腎氣虧虛，同時因為勞累所積累的傷害而造成了脈絡損傷。主要屬于是痹癥以及腰痛范圍中，此病一般與勞累有關，因為勞累而導致了肝腎的虛弱，風寒濕邪的侵入而使經絡受到傷害，氣血不通。主要以老年人為主，且是因為劇烈運動而突然發生的[4]。本次藥方中含有沒藥、乳香等活血的良藥，木瓜等具有祛風除濕、溫經的作用，而牛膝等則可以強健腰骨。用以白酒調和，熱敷可明顯改善患局部循環、緩解肌肉緊張、有利于打通原來已阻閉的經絡。

同時，腹針療法是以刺激為目的，對腹部的穴位進行有目的性的刺激，以此達到調節機體平衡的目的。腹壁并非一個平面結構，是多層次的、立體的結構。在治療的時候要采用不同刺激以及深度的方式來影響周圍外置的系統，達到局部調節以及總體調節的作用[5]。在本次的研究中，對腰間盤突出癥患者進行腹針式治療，結合中藥熱敷進行治療的觀察組，結果可看出針灸按摩配合中藥熱敷治療腰間盤突出的療效要比傳統的熱敷效果要好，在臨床上是值得推廣、運用的。并且還要注意，在治療前、后，還應該要加大運動，特別是要注意腰部的運動，要以輕柔、幅度小為原則，平時還要保持良好的坐姿，臥硬床、半硬床，避免腰部受到傷害及寒侵。

參考文獻

[1]陳德琴,周慶華,顧曉鳴.中藥熱敷對腰椎間盤突出癥患者腰痛的療效及其護理[J].解放軍護理雜志,2010，27(3A):361-362.

[2]顧云伍,韓慧,韋以宗,等.牽引斜扳整脊法治療腰椎間盤突出癥的力學測試[J].中國中醫骨傷雜志,2004，12(1):13-16.

[3]賴以毅,黃梓基,陳浩樑,等.中藥聯合手法治療腰椎間盤突出癥[J].中外醫學研究,2014, 12(7):129-130.

[4]楊軍,周肆華,許軍鋒.高壓氧結合牽引、針刺治療急性頸椎間盤突出癥[J].中醫正骨,2014, 26(6):50-51.

[5]李獻宗，張從正針灸取穴經驗舉隅[J].光明中醫，2015，30(7)：1385-1386.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.043

文章編號：1003-8914(2016)-12-1773-03

收稿日期：(本文校對：宋新安2015-08-28)

Analysis on the Effect of Acupuncture-Moxibustion Massage combined with Herbal Hot Compress in the Treatment of Lumbar Disc Herniation for 41 Cases

HAN Xing

(Department of Acupuncture and Moxibustion, Changyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Changyuan 453400, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of acupuncture-moxibustion massage combined with herbal hot compress in the treatment of lumbar disc herniation. Method82 cases of lumbar disc herniation patients in XX hospital were selected as the research objects, and they were randomly divided into observation group and control group. The control group (41 cases) used traditional Chinese medicine hot compress treatment. The observation group (41 cases) used abdominal acupuncture therapy on the basis of traditional Chinese medicine hot compress. ResultsThe total effective rate of the observation group reached 95.12%, the total effective rate of the control group was 85.37%, and the effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, P < 0.05. ConclusionThe acupuncture-moxibustion massage combined with herbal hot compress in the treatment of lumbar disc herniation had curative effect which was significantly better than f the traditional Chinese medicine hot compress, and can relieve the pain of lumbar disc herniation.

Key words：Lumbar disc herniation; Acupuncture and moxibustion; Massage