腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床對比分析

初萍濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院婦科，山東煙臺　264100

腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床對比分析

初萍
濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院婦科，山東煙臺264100

目的 探討腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果。方法方便選取該院2015年2月—2016年2月收治的120例巨大子宮肌瘤患者，隨機分成兩組，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)療法治療，對照組患者采用開腹手術(shù)療法治療，對比兩組患者的手術(shù)以及預后效果。結(jié)果 觀察組有效率91.67%（55/60），對照組有效率73.33%（44/60），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%（460），對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.67%（13/60）；兩組患者上述指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療巨大子宮肌瘤有較高的治療有效率，手術(shù)時間較短，減少手術(shù)出血量，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得臨床推廣。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；巨大子宮肌瘤；臨床對比

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of large uterine fibroids.Methods Convenient selection select our hospital from February 2015 to February 2016 treated 120 cases of giant hysteromyoma patients were randomly divided into two groups，the observation group were treated by laparoscopic surgical therapy in the treatment of，in the control group were treated with open surgery therapy，compared two groups of patients with operation effect and prognosis.Results Observation group，the effective rate was 91.67%（5560）and the control group，the effective rate was 73.33%（4460）and observation group patients after the incidence of complications was 6.67% （460）.In the control group of patients after the incidence of complications for 21.67%（1360）；two groups of patients with the index difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of large uterine fibroids have high treatment efficiency，shorter operation time，reduce the amount of bleeding，the incidence of surgical complications is low，it is worthy of clinical promotion.

［Key words］Laparoscopic surgery；Open surgery；Giant uterine fibroids；Clinical contrast

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤由子宮平滑肌組織增生而成，期間有少量的纖維結(jié)締組織［1］。因很多患者無明顯的臨床癥狀，或子宮肌瘤的體積很小不能被發(fā)現(xiàn)，臨床對子宮肌瘤的發(fā)病率沒有確定的統(tǒng)計。臨床上治療子宮肌瘤常用手術(shù)治療和藥物治療，但藥物治療僅控制肌瘤大小，對肌瘤的數(shù)量并沒有明顯的減少作用，且停藥后復發(fā)率較高［2］。手術(shù)治療方法有腹腔鏡手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療，筆者為探討腹腔鏡手術(shù)治療和開腹治療巨大子宮肌瘤的臨床效果，方便選取該院2015年2月—2016年2月收治的120例巨大子宮肌瘤患者做出分析性研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2015年2月—2016年2月收治的120例子宮肌瘤患者，隨機分成兩組，觀察組60例患者，患者年齡為38～78歲，平均年齡為（53.14±5.64）歲，病程1～12個月；對照組60例患者，患者年齡為40～76歲，平均年齡為（56.31±4.82）歲，病程1～13個月；兩組患者的年齡、病程，等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。所選取患者均經(jīng)過患者及其家屬同意并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)方法進行治療，主要采用硬膜外麻醉，進行硬膜外麻醉后對大肌瘤患者開梭形切口，開腹后切除肌瘤，縫合，對傷口進行嚴格的消毒換藥，避免感染。觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)［3］，具體方法如下：對患者進行氣管插管全麻在腹腔鏡的輔助下沿著骨盆漏斗韌帶切開患者皮膚，在電子顯示屏上觀察組腹腔內(nèi)子宮肌瘤的大小、位置，等情況，切開子宮，進行子宮肌瘤的剝離，在腹腔鏡下縫合，對出血明顯處用用雙極電凝止血，對于出血嚴重的部位，靠電凝止血不能奏效，必須快速縫合。應用專業(yè)器械將巨大子宮肌瘤絞成條狀，安全帶出腹腔，對切口進行嚴格消毒，預防感染。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量并作對比分析。手術(shù)有效率分為三類：①痊愈：子宮肌瘤被完全切除，B超檢查子宮肌瘤癥狀消失；②有效：患者的肌瘤被切除，病情得到改善，B超檢查子宮肌瘤癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：患者的肌瘤沒有完全切除，B超檢查結(jié)果顯示肌瘤復發(fā)，手術(shù)失敗。

1.4 統(tǒng)計方法

該次涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組有效率91.67%（5560），對照組有效率73.33% （4460），觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比

2.2 手術(shù)相關(guān)指標對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)病率6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率21.67%觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見如下列表2。

表2　兩組患者的手術(shù)情況對比［n（%）］

3　討論

子宮肌瘤是生育期婦女臨床常見疾病，在女性絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至出現(xiàn)萎縮、消失。子宮肌瘤沒有特殊的臨床中癥狀，大部分患者會出現(xiàn)下腹腫塊、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)，等臨床表現(xiàn)［4］。腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)將腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過實時顯示在專用監(jiān)視器上，醫(yī)生可以通過監(jiān)視器屏幕上鎖顯示子宮肌瘤不同角度的圖像進行分析和判斷，并進行手術(shù)［5-6］。腹腔鏡手術(shù)不必切開患者肚皮，手術(shù)傷口很小，很大程度上降低手術(shù)的感染率。同時，剝離的子宮肌瘤能夠在專業(yè)器械的作用下絞成條狀帶出體外，對巨大子宮肌瘤的患者來說可以不用增加切口長度，避免手術(shù)感染，加快傷口愈合。

為探討腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果做出以上研究，研究結(jié)果表明：腹腔鏡組的治療效果明顯高于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)病率為21.67%，該數(shù)據(jù)與劉麗萍，等［7-8］學者在其研究中將95例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為實驗組（48例）與對照組（47例），其中對照組采用開腹手術(shù)治療，而實驗組采用腹腔鏡治療，結(jié)果顯示實驗組術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間皆明顯短于對照組，同時實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時在手術(shù)時間以及手術(shù)出血量，等方面，腹腔鏡手術(shù)患者的時間短于對照組，出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤均有明顯的臨床效果，但腹腔鏡手術(shù)能很大程度上保留子宮的完整性，值得臨床推廣。

［1］王建華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，10（11）：1808，1810.

［2］王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（7）：852-853.

［3］張紅，王仕明.子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術(shù)后生活質(zhì)量的比較及其影響因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（1）：51-52.

［4］王玉.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床分析［J］.安徽醫(yī)學，2014（2）：222-223.

［5］周彥.腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床配對研究［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（7）：859-861.

［6］唐靖，蔣蕾.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）：82-83，86.

［7］劉麗萍，鄒偉波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比分析［J］.河北醫(yī)學，2012，18（6）：792-794.

［8］林建國，何恒君.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)近期臨床療效及組織損傷程度觀察［J］.河北醫(yī)學，2014，9（8）：1256-1258.

Clinical Comparative Analysis of Laparoscopic Surgery and Open Surgery in the Treatment of Large Uterine Fibroids

CHU Ping
Department of Gynecology，Yantai Affiliated Hospital，Binzhou Medical University，Yantai，Shandong Province，264100 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0081-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.081

初萍（1978.5-），女，山東煙臺人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤和內(nèi)分泌。

2016-04-13）