表柔比星聯合卡培他濱治療三陰性乳腺癌的臨床觀察

葉松青1.福建醫科大學省立臨床醫學院，福建福州　350001；2.福建省立醫院腫瘤外科，福建福州　350001

表柔比星聯合卡培他濱治療三陰性乳腺癌的臨床觀察

葉松青1，2
1.福建醫科大學省立臨床醫學院，福建福州350001；2.福建省立醫院腫瘤外科，福建福州350001

目的 探討表柔比星聯合卡培他濱治療三陰性乳腺癌的臨床療效。方法 方便選取該院腫瘤科2012年1月—2015年1月之間收治78例三陰性乳腺癌患者的臨床治療資料進行了回顧性分析，對照組行柔比星治療，實驗組行表柔比星聯合卡培他濱治療，對兩組三陰性乳腺癌患者臨床資料進行統計分析。結果 實驗組臨床治療后VEGF-C水平為（6 012.4±214.4）ng/L，對照組臨床治療后VEGF-C水平為（5 904.0±132.5）ng/L，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 三陰性乳腺癌患者接受表柔比星聯合卡培他濱治療，具有較為滿意的治療效果。

表柔比星；卡培他濱；三陰性乳腺癌

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of three negative breast cancer patients treated with the combination of table and flexible.Methods Convenient selection the author of our hospital January 2012 to 2015 between January from 78 patients with triple negative breast cancer patients with clinical data were retrospectively analyzed，Compared with the control group，the experimental group was treated with the combination of the two groups，and the clinical data of three negative breast cancer patients with two negative breast cancer were statistically analyzed.Results The level of VEGF-C in the experimental group was（6 012.4±214.4）ng/L，the VEGF-C level was（5 904±132.5）ng/L in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with triple negative breast cancer received soft table than star union card capecitabine treatment and has a satisfactory therapeutic effect.

［Key words］Table of the soft than the star；Chi Pei He Bin；Three negative breast cancer

醫學研究結果證實，三陰性乳腺癌約占乳腺癌患者病例總數的10%-20%左右，大部分三陰性乳腺癌患者均存在人表皮生長因子受體、雌激素和孕激素等陰性的檢測結果，該疾病具有較高的復發率和轉移率，患者預后效果一般不十分理想。三陰性乳腺癌患者通常接受化學治療，但缺乏特異性靶向治療以及內分泌治療方法。血管內皮生長因子C（VEGF-C）是一種乳腺癌轉移過程中的關鍵因子，在乳腺癌的遠處轉移方面，可以促進其速度，使淋巴管的擴張和生成速度提高。該研究方便選取了該院2012年1月—2015年1月之間收治的78例患者進行對照性研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院腫瘤科2012年1月—2015 年1月之間收治78例三陰性乳腺癌患者的臨床治療資料進行了回顧性分析，最小年齡31歲，最大年齡73歲，平均（52.4±16.4）歲，患者病理分型為：黏液腺癌10例，腺癌7例，髓樣癌13例，浸潤性導管癌48例；病理分期為：IV期患者34例，III期患者44例。所有觀察對象經臨床檢查確診為三陰性乳腺癌，且符合相關臨床診斷標準，所有患者均對臨床治療過程完全之情，并通過倫理委員會批準。根據患者不同的入院治療時間將全部觀察對象劃分為對照和實驗量組，且不同患者之間年齡、病理分型、病理分期等資料比均保持同質性差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受100 mL生理鹽水與注射用鹽酸表柔比星60 mg/m2（批號：H20123260）制成的混合溶液靜脈滴注治療，1次/d。實驗組三陰性乳腺癌患者同對照組，同時接受1 250 mg/m2卡培他濱 （批號：H20123446）治療，治療氣出1～14 d內給藥2次/d，口服途徑給藥。

1.3 觀察指標和療效評定標準

對比分析兩組觀察對象肝臟損害、心臟損害、胃腸道反應、手足綜合征以及中性粒細胞減少癥等不良反應癥狀發生情況。同時，根據實體瘤療效標準（RECIST）對兩組觀察對象的臨床治療效果進行評定，其中，治療后4周內腫瘤病灶組織基本消失為CR完全緩解，治療后4周內腫瘤病灶組織直徑縮小超過50%，且無新發病灶為PR部分緩解，治療后腫瘤病灶組織縮小不足50%，且無新發病灶為SD穩定，治療后可見新的病灶組織為PD惡化。同時，對比分析兩組觀察對象臨床治療前后VEGF-C水平。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對所獲得的各項數據資料加以分析和處理，通過獨立樣本t檢驗對計量資料（平均年齡）進行比較，通過χ2檢驗對計數資料（例數、%）進行比較，如果不同觀察對象治療數據對比值P＜0.05則說明兩者之間治療結果比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1 VEGF-C水平

實驗組39例三陰性乳腺癌患者臨床治療前VEGF-C水平為（6 158.3±144.2）ng/L，臨床治療后VEGF-C水平為（6 012.4±214.4）ng/L，對照組39例三陰性乳腺癌患者臨床治療前VEGF-C水平為（6 160.1± 147.2）ng/L，臨床治療后 VEGF-C水平為（5 904.0± 132.5）ng/L，實驗組觀察對象臨床治療后VEGF-C水平明顯優于對照組且差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

兩組觀察對象臨床治療后不良反應情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1　三陰性乳腺癌患者治療后不良反應情況對比分析［n（%）］

2.3 臨床療效

實驗組患者整體治療有效率為69%（27例），與對照組治療有效率（56%）相比，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2　三陰性乳腺癌患者治療效果對比分析［n（%）］

3　討論

三陰性乳腺癌屬于、乳腺癌的一種發生率較高亞型，該疾病的常見誘發原因為人表皮生長因子受體、雌激素和孕激素分泌不足，傳統的曲珠單抗的靶向治療以及內分泌系統治療效果較為有限，患者預后情況較差［1］。蒽環類藥物是目前臨床上使用率較高的治療乳腺癌的化療藥物，其中尤以表柔比星的應用較為廣泛，其屬于細胞周期非特異性蒽環類藥物，可以通過對拓樸異構酶Ⅱα的利用而達到較為理想的抗腫瘤治療作用［2］。卡培他濱屬于一種新型的選擇性腫瘤靶向藥物［4］，以口服方式給藥可以促進消化道對藥物的吸收，在患者體，內無細胞毒性的氟尿嘧啶類前體藥能夠與胸苷磷酸酶（TP）結合轉化為細胞毒性作用較為明顯的5-氟尿嘧啶，因此在控制和殺傷癌細胞方面具有顯著的效果。在三陰性乳腺癌患者體內，腫瘤組織的TP濃度明顯偏高，所以，三陰性乳腺癌患者接受卡培他濱治療的效果較為明顯，且不會損害正常的細胞組織［3］。

VEGF-C一種重要的淋巴管生成調控因子，能夠加速腫瘤細胞的淋巴管轉移，提高新的淋巴管產生速度。醫學報導證實，乳腺癌細胞在VEGF-C的協同作用下，

所以，降低血清VEGF-C水平，有助于三陰性乳腺癌患者預后的改善，然而，現階段對于三陰性乳腺癌化療患者的血清VEGF-C水平研究相對較少［6-8］。研究顯示，在VEGF-C的協同作用下，乳腺癌細胞的侵襲力得到提升，且會提高其向淋巴管的滲透能力，導致腫瘤細胞淋巴轉移速度變快。所以，對血清VEGF-C水平的檢測可以有效指導乳腺癌的預后，具有重要意義。但是，目前關于化療方案對三陰性乳腺癌患者血清VEGF-C水平影響的研究甚少。趙文英等的研究顯示，卡培他濱聯合多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌的中位無進展生存期為11.4個月。該次醫學研究結果認為，三陰性乳腺癌患者接受表柔比星聯合卡培他濱治療，患者肝臟損害、心臟損害、胃腸道反應、手足綜合征和中性粒細胞減少癥等不良反應癥狀發生率略高于接受鹽酸表柔比星治療的對照組差異無統計學意義（P＞0.05），且患者臨床治療的總有效率能夠達到69%，VEGF-C水平改善為（6 012.4±214.4）ng/L，均明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，卡培他濱聯合表柔比星是一種相對較為安全和有效的三陰性乳腺癌治療措施，有助于患者預后的改善和生存時間的延長。

［1］劉洪，彭文劍，謝景全，等.卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌的臨床療效觀察［J］.廣東醫學院學報，2015，33（2）：241-242.

［2］包先榮，張曉藝.卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌的臨床療效分析 ［J］.健康研究，2015，35（1）：79-80.

［3］朱德淼，李錦成.TP新輔助方案治療三陰性乳腺癌療效的臨床研究［J］．醫學與哲學，2015，36（413）：31-33

［4］農先勝，黃顯實．卡培他濱單藥或聯合用藥治療復發/轉移性乳腺癌的療效觀察［J］.中國癌癥防治雜志，2012，4（4）：336－339．

［5］張占東，戚輝，楊超，等.乳腺癌圍術期血清血管內皮生長因子-C的變化及其臨床意義［J］．實用臨床醫藥雜志，2015，19 （7）：147-148.

［6］楊波楊，俊蘭，施偉偉，等．多西他賽聯合卡培他濱或表柔比星一線治療HER-2陰性晚期乳腺癌的臨床觀察［J］.中華醫學雜志，2013，93（18）：1397－1400．

［7］王雅婧，劉德權，葉劍橋，等.多西他賽與表柔比星聯合或序貫化療治療局部晚期乳腺癌臨床觀察 ［J］．武警醫學，2014，25（9）：921-923.

［8］劉桂蘭，馮艷紅，侯慧科，等.吉西他濱聯合卡培他濱治療蒽環類耐藥的移性乳腺癌的臨床療效和安全性分析［J］.腫瘤藥學，2013，3（5）：357-360.

Clinical Observation on the Rreatment of Rhree Negative Breast Cancer with the Combination of the Flexible and the Combination of the Satellite and the Satellite

YE Song-qing1，2
1.Provincial clinical medical college of Fujian Medical University，Fuzhou，Fujian Province，350001 China；2 Fujian Fuzhou Fujian Province-owned Hospital tumor surgery，Fuzhou，Fujian Province，350001 China

R737.9

A

1674-0742（2016）07（a）－0118-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.118

葉松青（1965-），男，福建福州人，本科，副主任醫師，研究方向：乳腺外科臨床。

2016-04-06）