曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效

梁明，叢云峰，陳星黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)急救中心，黑龍江哈爾濱　150000

曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效

梁明，叢云峰，陳星
黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)急救中心，黑龍江哈爾濱150000

目的 探究曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效。方法 方便抽選2014年12月1日—2016年1月1日在該院收治的病毒性急性心肌炎的患者110例，分成觀察組（常規(guī)治療）和對(duì)照組（曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液）治療，比較兩組治療的臨床效果以及心功能改善情況。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組治療后的有效率分別是96.36%、76.36%，兩者差別顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后，心率、左室舒張末內(nèi)經(jīng)、腦尿鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療毒性急性心肌炎可以有效的改善患者心肌功能，使臨床癥狀得到緩解，值得在臨床推廣。

曲美他嗪；黃芪注射液；心肌炎

［Abstract］Objective Explore the clinical efficacy of trimetazidine combined with astragalus injection in the treatment of acute viral myocarditis.Methods Convenient selection from December 1，2014 to January 1，2016，110 patients admitted to our hospital lottery in acute viral myocarditis，divided into observation group（conventional treatment）and control group （trimetazidine combined with astragalus injection）treatment were compared the clinical effects of treatment and improvement of cardiac function.Results Observation group，the control group after treatment rates were 96.36%，76.36%，the difference is significant，statistically significant（P＜0.05）；the observation group patients，heart rate，left ventricular end-diastolic by internal brain natriuretic peptide，left ventricular ejection fraction and other indicators are significantly better than the control group，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Combined trimetazidine combined with astragalus injection toxicity Acute myocarditis can effectively improve patients'cardiac function，causing the clinical symptoms have been alleviated，worthy of promotion.

［Key words］Trimetazidine；Astragalus Injection；Myocarditis

病毒性急性心肌炎是一種因病毒感染進(jìn)而產(chǎn)生的心肌局部灶性急性炎或者彌漫性的病變，此疾病在早期的臨床癥狀不容易發(fā)現(xiàn)［1］，但是到了晚期之后會(huì)表現(xiàn)的十分復(fù)雜，經(jīng)常伴隨著心力衰竭、心源性休克、心功能不全等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡，且臨床死亡率較高［2］。曲美他嗪是一種可以改善心肌細(xì)胞代謝的藥物，同時(shí)黃芪也具有改善患者免疫力、提高心功能的療效［3］。抽選2014年12月1日—2016年1月1日在該院收治的病毒性急性心肌炎的患者110例，分成觀察組（常規(guī)治療）和對(duì)照組（曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液）治療，比較兩組治療的臨床效果以及心功能改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取2014年12月1日—2016年1月1日，在該院收治的病毒性急性心肌炎的患者110例，其中男59例，女51例，年齡44～69歲，平均（56.54±12.51）歲，臨床表現(xiàn)：多數(shù)伴有胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀。該研究將110例樣本隨機(jī)觀察組和對(duì)照組，觀察組55例，平均（56.17±12.86）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)16例，II級(jí)29例，III級(jí)10例；對(duì)照組55例，平均（57.02±12.36）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)14例，II級(jí)30例，III級(jí)11例，兩組患者在年齡、性別，心功能分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者入院時(shí)心電圖檢測(cè)異常、心肌酶檢測(cè)出異常、心功能有所減弱；均符合世界衛(wèi)生組織制定的急性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者伴有嚴(yán)重的肝、腎疾??；患者及家屬拒絕被納入該次研究。

1.3 方法

對(duì)照組：患者均進(jìn)行常規(guī)治療、密切監(jiān)測(cè)使其臥床休息，使患者保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)同時(shí)保持身體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，給予10 mL氯化鉀和12 U的胰島素，加入葡萄糖注射液500 mL，對(duì)患者靜滴，1次/d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用曲美他嗪 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167），劑量 6 mg/次，3 d/次，聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021257），劑量 50 mL/次，1 次/d。兩組患者持續(xù)治療均為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)［5］：觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療后心功能的改善情況；心功能指標(biāo)：心率、左室舒張末內(nèi)經(jīng) （LVED）、腦尿鈉肽 （BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失或者得到控制，心率平穩(wěn)，心功能達(dá)到I級(jí)，判定為顯效；患者的臨床癥狀得到部分緩解，心功能到達(dá)II級(jí)，心率有所下降，判定為有效；患者臨床表現(xiàn)無(wú)改善，心率無(wú)明顯改變，判定為無(wú)效。有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，心功能指標(biāo)等資料采用（±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩者結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者心功能改善情況對(duì)比（±s）

表2　兩組患者心功能改善情況對(duì)比（±s）

組別時(shí)間心率（次/ m i n ）L V E D （m m ）L V E F （%）　B N P （p g / L）對(duì)照組（n = 5 5）觀察組（n = 5 5）治療前治療后治療前治療后6 6 . 7 2 ± 2 2 . 4 1 7 7 . 2 5 ± 2 5 . 3 2 6 6 . 5 9 ± 2 2 . 1 4 8 3 . 9 6 ± 1 8 . 6 2 7 7 . 4 7 ± 2 4 . 5 9 6 5 . 8 5 ± 2 1 . 0 3 7 8 . 3 2 ± 2 6 . 5 2 5 6 . 4 1 ± 1 8 . 5 2 4 1 . 3 6 ± 1 0 . 2 8 7 5 . 3 7 ± 1 1 . 2 9 4 2 . 0 6 ± 1 0 . 8 9 8 6 . 9 5 ± 1 2 . 8 5 4 3 7 . 8 5 ± 1 2 9 . 6 2 1 7 5 . 5 2 ± 5 6 . 0 4 4 3 4 . 2 1 ± 1 4 2 . 9 6 1 2 1 . 0 7 ± 4 2 . 4 9

2　結(jié)果

觀察組治療后顯效37例，有效16例，無(wú)效2例，有效率96.36%，對(duì)照組顯效有15例，有效27例，無(wú)效13例，有效率76.36%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.611，P=0.000），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者治療后，心率、左室舒張末內(nèi)經(jīng)（LVED）、腦尿鈉肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指

3　討論

目前關(guān)于急性心肌炎臨床發(fā)病原因處于不斷的研究中，其中病毒對(duì)心肌組織的侵襲以及對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞均有著密切的關(guān)聯(lián)［6］。相關(guān)資料顯示［7］，病毒侵襲心肌細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生機(jī)體免疫進(jìn)而引起炎癥的生成，會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞的運(yùn)轉(zhuǎn)功能和代謝造成不同程度的損傷。曲美他嗪屬于臨床上治療心肌疾病的高效藥物，這與其自身機(jī)制密切相關(guān)，曲美他嗪能夠?qū)π募〖?xì)胞起促進(jìn)作用使其加速代謝，同時(shí)還能控制游離脂肪酸氧化的程度，這樣有助于心肌葡萄糖的代謝，因此會(huì)在一定程度上減輕心肌細(xì)胞的損傷［8］。

該研究表1可以看出，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（χ2=16.611，P=0.000），說(shuō)明了聯(lián)合用藥對(duì)急性心肌炎具有顯著的治療作用，可以有效率的改善心功能，有助于患者康復(fù)。表2看出觀察組患者治療后，心率、左室舒張末內(nèi)經(jīng)（LVED）、腦尿鈉肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）聯(lián)合用藥可以保護(hù)心肌細(xì)胞的代謝作用，同時(shí)減少了細(xì)胞內(nèi)分離子的超載現(xiàn)象，提高了乳酸利用率，控制了酮體的生成。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療毒性急性心肌炎可以有效的改善患者心肌功能，使臨床癥狀得到緩解，值得在臨床推廣。

［1］楊旭.曲美他嗪對(duì)于病毒性心肌炎患者的治療效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：：156-157.

［2］邵麗莉.曲美他嗪合用黃芪注射液治療心肌炎分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（9）：1106．

［3］王瑞福.曲美他嗪治療缺血性心臟病心功能不全40例的療效分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：141-142.

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［5］王紋石.曲美他嗪與黃芪注射液聯(lián)合治療病毒性急性心肌炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：846-847.

［6］翟向紅.24h動(dòng)態(tài)心電圖在病毒性心肌炎診斷中的價(jià)值［J］.健康大視野，2013，9（21）：523-524.

［7］楊人強(qiáng).老年重癥心肌炎患者特點(diǎn)及診治體會(huì)［J］.中華心血管病雜志，2010，36（5）：49-50.

［8］張玉新.黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（24）：74-75.

Trimetazidine Combination Milkvetch Clinical Efficacy in the Treatment of Acute Viral Myocarditis

LIANG Ming，CONG Yun-feng，CHEN Xing
Department of emergency center in Nangang District，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

R472.2

A

1674-0742（2016）07（a）－0139-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.139

梁明（1980-），男，黑龍江人，本科，主治醫(yī)師，從事臨床工作。

2016-04-05）