優質護理服務在產后出血中的護理研究

李長萍，李春節，趙鳳新疆博樂市第五師醫院婦產科，新疆博樂　833400

優質護理服務在產后出血中的護理研究

李長萍，李春節，趙鳳
新疆博樂市第五師醫院婦產科，新疆博樂833400

目的 研究優質護理服務在產后出血中的護理效果，為臨床提供依據。方法 方便選擇2014年4月—2016年3月醫院診治的產后出血患者60例，依據護理措施分為對照組30例和觀察組30例。對照組采用常規方法護理，觀察組采用優質護理服務，比較兩組護理效果及不良反應發生率。結果 觀察組產后2 h、產后1 d出血量，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組藥物不良反應發生率為10.0%，顯著低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規護理相比，產后出血患者采用優質護理服務效果理想，能降低患者出血量，不良反應發生率較低，值得推廣應用。

優質護理服務；產后出血；護理效果

［Abstract］Objective To study the effect of high-quality care in nursing postpartum hemorrhage，and provide the basis for clinical practice.Methods Convenient choose in April 2014—March 2016，60 cases of postpartum hemorrhage in hospital for treatment，according to nursing divided into the control group of 30 cases and observation group of 30 cases.The control group using conventional methods of care，quality care observation group were compared nursing effect.Results The postpartum 2h，1d postpartum hemorrhage was significantly lower than the control group（P＜0.05）；observed adverse drug reactions was 10.0%，significantly lower than the 23.3%in the control group（P＜0.05）.Two groups of patients before treatment of anxiety and depression scores showed no significant difference（P＞0.05）；the observation group after treatment of anxiety，depression score was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion Compared with usual care，postpartum hemorrhage patients with quality care desired effect，it should be widely applied.

［Key words］Quality care；Postpartum hemorrhage；Care benefits

分娩時育齡期婦女需要經歷的一個生理階段，也是婦女一生中最重要的生命體驗。但是，在圍產期孕產婦往往由于情緒過度緊張、宮縮疼痛等為題，導致分娩產程的延長、產后出血率增加。產后出血是臨床上常見的科疾病，患者發病后如果得不到及時搶救，將會誘發其他疾病，嚴重將導致產婦死亡［1］。產后出血誘導因素相對較多，尤其是初產婦，一方面由于經驗不足，心理波動較大，另一方面產婦合并其他妊娠疾病等，增加了產后出血率［2-3］。常規護理方法雖然能控制患者產后出血，但是長期護理效果欠佳，護理缺乏針對性，導致臨床死亡率較高。近年來，優質護理服務在產后出血中得到應用，且效果理想［4］。為了探討優質護理服務在產后出血中的護理效果，方便選擇2014年4月—2016年3月醫院診治的產后出血患者60例進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇2014年4月—2016年3月該醫院診治的產后出血患者60例，依據護理措施分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡20～36歲，平均（27.4±1.6）歲，孕周35～42周，平均（38.2±0.8）周；觀察組30例，年齡20～38歲，平均 （27.5±1.8）周，孕周35～42周，平均（38.6±0.7）周。該試驗均在患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過本院倫理委員會批準同意，兩組患者臨床資料差異無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組采用常規方法護理方法：患者入院后加強其宣傳教育，告知患者產后出血的原因，即將進行的治療方法及治療過程中的注意事項，提高患者護理依從性［5-6］。觀察組采用優質護理服務方法：①產前護理。產婦分娩前內心波動較大，不免產生恐懼、害怕等心理，部分產婦甚至出現焦慮、抑郁等，不利于產婦分娩。護士應加強與產婦溝通、交流，幫助產婦樹立分娩信心，告知產婦分娩期的注意事項，提高產婦安全感［7-8］。②優質護理。產婦分娩主要分為三個產程，第一產程時間相對較長，護士應密切觀察產婦生命體征，告知產婦多休息，保持體力，根據產婦情況給予相應的鎮痛藥物，并做好出血預防準備［9］。第二產程對胎兒來說相對重要，分娩時操作必須嚴格遵循有關操作進行，避免產道發生損傷。第三產程應該避免產婦情緒波動，協助產程時間，及時測量出血量［10］。③生活護理。產婦分娩后應正確指導其合理飲食，在宮縮間歇期盡量食用富含能量且容易消化的食物，及時補充體力，護士親身示范，讓產婦掌握呼吸技巧，避免大聲喊叫對體力造成過度消耗，讓產婦家屬幫助其擦汗、更換異物，告知其產程潛伏期應該盡量多走動，縮短產程時間。④產程護理。產婦分娩時應該密切觀察產婦分娩過程中的各項生命體征，持續胎心監護，全稱陪伴、鼓勵產婦，在產程前各個階段，由專員提前告知產婦可能出現的問題，并提出相應的解決對策應對，使得產婦有足夠的心理準備。對于高危產婦在分娩期更容易誘發其他并發癥，應該加強其預見性護理，并事先做好準備。分娩過程中應加強與產婦溝通交流，耐心的傾聽產婦的內心感受，可以通過播放輕音樂、呼吸運動等方法幫助患者分散注意力，以便更好的分娩。⑤產后護理。分娩后應該給予患者10U催產素，對于腹痛明顯者則應該立即查明原因，向患者宣傳教育并做好相應的心理指導。對于宮腔內填塞紗布者，應在產后24 h內取出，觀察陰道出血量［11］。

1.3 觀察指標

①觀察兩組產婦產后2 h、產后1 d出血量；②觀察兩組產婦分娩后不良反應發生率，如：脂肪液化、會陰撕裂及感染等；③焦慮、抑郁評分。采用漢密爾抑郁量表、SAS量表對患者焦慮、抑郁評分進行評定。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用［n（%）］表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組產婦產后2 h、產后1 d出血量

觀察組產后2 h、產后1 d出血量，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產婦產后2 h、產后1 d出血量［（±s），mL］

表1　兩組產婦產后2 h、產后1 d出血量［（±s），mL］

組別產后2 h　　產后1 h觀察組（n = 3 0）對照組（n = 3 0 ）t P 1 0 3 . 0 5 ± 1 2 . 2 6 1 6 3 . 1 7 ± 2 4 . 5 5 1 9 . 7 9 ＜0 . 0 5 1 4 9 . 2 2 ± 1 5 . 3 2 2 5 3 . 6 5 ± 2 3 . 2 4 2 0 . 3 3 ＜0 . 0 5

2.2 兩組產婦分娩后不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為10.0%低于對照組的23.3%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產婦分娩后不良反應發生率比較［n（%）］

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

兩組患者護理前焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組患者焦慮與抑郁比較［（±s），分］

表2　兩組患者焦慮與抑郁比較［（±s），分］

組別護理前抑郁評分　　焦慮評分護理后抑郁評分　　焦慮評分觀察組（n = 3 0）對照組（n = 3 0 ）t P 5 9 . 8 ± 4 . 4 5 6 1 . 7 ± 4 . 5 3 1 . 7 8 ＞0 . 0 5 5 9 . 8 ± 4 . 4 5 6 2 . 7 5 ± 7 . 5 6 1 . 3 1 ＞0 . 0 5 3 3 . 8 7 ± 5 . 6 2 6 1 . 7 ± 4 . 5 3 1 5 . 5 5 ＜0 . 0 5 4 2 . 8 7 ± 6 . 4 5 6 5 . 8 6 ± 8 . 7 8 2 4 . 3 9 ＜0 . 0 5

3　討論

產后出血在臨床上比較常見，且產婦發病后需要進行及時的對癥治療，將會引起嚴重的并發癥，甚至會引發休克、死亡等［12-13］。因此，臨床上采取積極有效的方法預防、治療能降低產后出血率。近年來，優質護理在產后出血中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組產后2 h、產后1 d出血量，顯著低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。優質護理和其他護理模式相比優勢較多，該護理模式更加體現了“以人為本，關愛生命”的護理理念，能從患者的基本病情、生活習慣、情感情緒等角度對患者進行護理，竭力為患者建立最優的服務，能有效的改善患者負面情緒，降低分娩后疼痛和并發癥風險［14］。同時，優質護理實施過程中能縮短第三產程時間，加強與產婦溝通、交流，消除產婦內心的負性情緒，提高產婦配合度。該研究中，觀察組藥物不良反應發生率為10.0%，顯著低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。相關學者［15］對80例產后出血患者進行研究，將患者隨機分為對照組40例和觀察組40例，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，結果顯示：觀察組護理后并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組的17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，優質護理服務的實施能更加側重患者心理護理，能在分娩前后加強患者心理評估，并根據評估結果采取積極有效的措施進行心理指導，幫助產婦樹立分娩的信心，消除其內心的負性情緒。該研究中，兩組患者護理前焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與常規護理相比，產后出血患者采用優質護理服務效果理想，值得推廣應用。

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Nursing Research Quality Care in Postpartum Hemorrhage

LI Chang-ping，LI Chun-jie，ZHAO Feng
Xinjiang Bole fifth division hospital obstetrics and gynecology，Bole，Xinjiang，833400 China

R47

A

1674-0742（2016）07（a）－0164-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.164

李長萍（1969.6-），女，江蘇人，本科，主管護師，主要從事管理、微創工作。

2016-04-05）