中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床效果分析

江紅梅福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院內(nèi)科，福建福州　350108

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床效果分析

江紅梅
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院內(nèi)科，福建福州350108

目的 分析腦梗塞應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 整群選擇醫(yī)院2014年4月—2015年12月收治的腦梗塞患者114例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組57例，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合采用中西和西醫(yī)治療，對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療，均治療2個(gè)月，觀察兩組患者的臨床治療效果，對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率94.7%高于對(duì)照組82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.254，P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損（8.9±2.4）分低于對(duì)照組（12.9±2.8）分，實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分（85.4±4.2）分高于對(duì)照組（75.1±4.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療腦梗塞患者時(shí)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，臨床療效良好，患者神經(jīng)功能缺損程度有效降低，日常生活能力顯著提高。

中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；神經(jīng)功能缺損

［Abstract］Objective To observe the application of combining traditional Chinese and western medicine treatment of the clinical effect of cerebral infarction.Methods Group selection the hospital in April 2014— December 2015 admitted 114 cases of patients with cerebral infarction，were randomly divided into experimental group and control group，57 cases in each group，experimental group patients give combine traditional Chinese and western medicine treatment，control group patients give pure western medicine treatment，treatment for 8 weeks，observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients，compared two groups of patients before and after treatment of nerve function defect degree and the ability to daily life.Results Experimental group，the clinical total effective rate was 94.7%higher than that of the control group is 82.5%，the difference has statistical significance（χ2=4.254，P＜0.05）；after treatment，experimental group of nerve function defect （8.9±2.4）points lower than control group（12.9±2.8），experimental group activities of daily living score（85.4±4.2）was higher than that in the control group（75.1±4.5），significant differences，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment of cerebral infarction patients，the combining traditional Chinese and western medicine treatment has good therapeutic effect，can improve the patient's nerve function defect degree，improve the ability of the patient's daily life.

［Key words］Combine traditional Chinese and western medicine；Cerebral infarction；Neurologic deficits

腦梗塞為臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率及致殘率都比較高，不僅影響患者身心健康，更降低患者生活質(zhì)量，臨床治療腦梗塞時(shí)，多給予患者西藥治療，但治療效果并不理想，患者神經(jīng)功能缺損程度改善并不滿意，研究表明，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞患者時(shí)，具有良好的治療效果，該研究以醫(yī)院2014年4月—2015年12月收治的腦梗塞患者114例腦梗塞患者為研究對(duì)象，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇醫(yī)院2014年4月—2015年12月收治的腦梗塞患者114例，男60例，女54例；年齡56～83歲，平均（64.2±3.1）歲；病程10～84 h，平均（7.4±7.1）h；腦梗塞部位：基底節(jié)區(qū)38例，腦葉36例，丘腦21例，內(nèi)囊13例，外囊6例；合并癥：高血壓23例，糖尿病17例；高脂血癥5例；長(zhǎng)期吸煙史15例；長(zhǎng)期飲酒史13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)頭顱CT檢查確診；③排除明顯顱內(nèi)高壓、混合性卒中患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組57例，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療，給予患者降顱壓治療、抗凝治療、溶栓治療、降壓降脂降糖治療等。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的方式治療，西醫(yī)治療方法同上，中藥方劑組成：當(dāng)歸、地龍、紅花、蘄蛇、牛膝、丹參各10 g，川芎12 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，早晚各1次，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床治療效果。分別于治療前后評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力，患者神經(jīng)功能缺損程度采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定，分?jǐn)?shù)越高，表示患者越嚴(yán)重，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的日常生活能力越高。

1.4 療效判定

利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)價(jià)療效，評(píng)分減少91%以上判定為痊愈；評(píng)分減少46%～90%判定為顯效；評(píng)分減少18%～45%判定為有效；評(píng)分減少不足17%，或增多＞18%判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.254，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比（n）

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較（±s）

表2　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較（±s）

注：*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別　神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前　　治療后日常生活能力評(píng)分治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組（n=57）對(duì)照組（n=57）t P 15.8±3.4 15.9±3.2 0.814 0.261 8.9±2.4 （12.9±2.8）* 4.747 0.001 59.4±5.1 59.2±5.4 0.365 0.572 85.4±4.2 （75.1±4.5）* 5.693 0.001

3　討論

腦梗塞為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率占據(jù)腦血管疾病發(fā)病率比較大的比例，對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生比較嚴(yán)重的威脅。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞是一種缺血性腦血管病，血管在動(dòng)脈粥樣硬化病變的影響下邊的狹窄，甚至閉塞，在局部形成血栓，阻斷腦血流，導(dǎo)致梗塞，急性中斷腦組織局部的血流，缺血缺氧軟化壞死，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的政治表現(xiàn)［1］。臨床治療腦梗塞患者時(shí)，需要及時(shí)的緩解缺血缺氧狀況，實(shí)現(xiàn)再灌注栓塞血管，促進(jìn)血液循環(huán)，盡早的恢復(fù)供氧及供葡萄糖，改善腦組織的缺血缺氧癥狀，緩解患者的病情，促進(jìn)患者康復(fù)［2］。基于此，腦梗塞臨床治療的關(guān)鍵在于對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，將血壓的粘稠度降低，降低血脂，溶解血栓，改善側(cè)枝循環(huán)狀況，腦組織的血液及氧量供應(yīng)增加，盡快的恢復(fù)半暗帶內(nèi)存活的神經(jīng)元，減輕神經(jīng)缺損程度，改善患者的預(yù)后［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，氣血阻滯、清陽(yáng)不升、清竅受阻為主要的發(fā)病原因，導(dǎo)致腦組織受到瘀阻，引發(fā)肢體障礙、語(yǔ)言障礙等比較多的癥狀和體征，患者發(fā)病前，癥狀并不明顯，發(fā)病后，損傷腦組織，且復(fù)原難度比較大，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作，降低患者的生活質(zhì)量［4］。采用中醫(yī)治療腦梗塞患者時(shí)，能夠直接有效的改善腦部異常血液循環(huán)狀況、乃至促進(jìn)全身血液循環(huán)的方法為給予患者活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的方劑，恢復(fù)血液供應(yīng)，并發(fā)揮溶栓、抗凝的作用［5］。該研究采用的中藥方劑中，紅花的功效為活血化瘀、通利經(jīng)脈，血管在其作用下實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張，而且血小板聚集會(huì)受到抑制，對(duì)血液粘凝狀態(tài)有良好的改變作用，促使血細(xì)胞表面電荷增加，改善缺血缺氧狀態(tài)，盡快的恢復(fù)患者的腦功能；川芎、地龍、丹參所起的功效為活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)；當(dāng)歸主要的功效在于活血化瘀，同時(shí)具備祛瘀、且不傷正的功效；蘄蛇的功效為祛風(fēng)通絡(luò)；牛膝的功效為活血補(bǔ)血、止痛、強(qiáng)筋骨等；甘草對(duì)諸味中藥進(jìn)行調(diào)和［6］。多味中藥配伍治療腦梗塞患者時(shí)，可實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，且可良好的預(yù)防偏癱后遺癥的發(fā)生。

采用單一西醫(yī)治療腦梗塞患者時(shí)，治療效果并不理想，患者神經(jīng)功能缺損程度改善并不理想，不利于良好的改善患者的預(yù)后［7］；而腦梗塞患者接受中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)合治療時(shí)，治療總有效率可顯著的提升，通過(guò)中醫(yī)的辨證施治，從根本上改善患者的腦組織缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)血液流動(dòng)，血液循環(huán)狀況有效改善，保證血液供應(yīng)，促使患者神經(jīng)功能缺損狀況明顯減輕，肢體及語(yǔ)言的障礙程度降低，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)［8］。在該研究中，將醫(yī)院收治的腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法，治療2個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.7%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床治療效果82.5%，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損狀況及日常生活能力的改善程度也由于對(duì)照組，這說(shuō)明，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療腦梗塞患者時(shí)，患者神經(jīng)功能缺損狀況可有效的改善，促進(jìn)患者各項(xiàng)日常生活能力的恢復(fù)，改善患者的預(yù)后情況，提高生活質(zhì)量，效果良好。

綜上所述，腦梗塞患者發(fā)病后，致殘率比較高，比較容易發(fā)生肢體障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，單純西醫(yī)治療可有效的控制患者病情，但改善患者神經(jīng)功能缺損方面效果比較差，改善患者預(yù)后效果有效，未能達(dá)到理想的治療效果，采用中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，可以充分的發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，彌彌補(bǔ)各自的不足之處，進(jìn)一步提升治療效果。

［1］康哲，李妍怡.中西醫(yī)結(jié)合在腦梗塞二級(jí)預(yù)防中應(yīng)用述評(píng)［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（2）：220-222.

［2］張艷，李密，周麗雅.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥70例療效觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2013，32（7）：505-507.

［3］李紅凱.56例中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（4）：111，113.

［4］張秋萍，李巧蘭，楊敏，等.中西醫(yī)結(jié)合抑制腦梗塞高同型半胱氨酸水平的臨床研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（6）：671-672.

［5］支英豪，黃建平，胡萬(wàn)華，等.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對(duì)腦梗塞療效的影響［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：886-888.

［6］王東曉.探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴高血壓病患者的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（14）：69-70.

［7］趙維納，郭艷芹，楊印東，等.中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞致吞咽障礙46例［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，41（2）：88-89.

［8］錢(qián)薇.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（9）：65-66.

Analysis of Clinical Effect on Cerebral Infarction Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

JIANG Hong-mei
Department of internal medicine，the third people's Hospital of Fujian University of traditional Chinese medicine，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350108 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0179-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.179

江紅梅（1983.9-），女，四川合川人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心腦血管疾病。

2016-04-10）