全程護理模式對冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響

焦玉麗淄博礦業(yè)集團有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博　255120

全程護理模式對冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響

焦玉麗
淄博礦業(yè)集團有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的 為了進一步提高冠心病介入治療的效果并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，探討和研究在治療過程中實施全程護理模式的價值和意義。方法 按照隨機數(shù)字表的方法選取148例于2014年1月—2016年1月來該院行冠心病介入治療的患者作為研究對象并通過雙盲對照的原則將其分為分為對照組和試驗組各74例，對照組患者治療過程中給予應(yīng)用常規(guī)護理措施，而試驗組患者治療過程中給予全程護理模式，比較不同護理措施對患者生活治療以及各種不良事件發(fā)生率的影響。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組的生活質(zhì)量均有所改善，但試驗組患者生活質(zhì)量總分以及各因子得分更占優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者治療過程中不良事件的發(fā)生率和對照組患者相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病介入治療患者實施全程護理模式，不僅有利于改善患者的生活治療，而且能夠預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，值得臨床推薦。

冠心病；介入治療；全程護理模式；生活質(zhì)量；心血管不良事件度

［Abstract］Objective To further improve the treatment effect of percutaneous coronary intervention，reduce the incidence rates of various complications，study and research the value and significance of the implementation of whole-course nursing model during treatment.Methods 148 cases of patients with percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 74 cases in each according to the double-blind and comparison principle，the control group were given conventional nursing measures，while the experimental group were given whole-course nursing model during treatment，and the effects of different nursing measures on quality of life and incidence rates of various adverse reactions were compared.Results The research discovered that the quality of life of both groups was improved，but the total score of quality of life and various factor scores in the experimental group were more advantageous，and the differences had statistical significance by comparison（P＜0.05），the incidence rate of adverse event during treatment in the experimental group obviously decreased compared with those in the control group，and the difference between groups had statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion For patients with percutaneous coronary intervention，the implementation of whole-course nursing model can not only be conducive to improving the life treatment of patients，but also predicting the occurrence of various adverse events，which is worth recommendation.

［Key words］Coronary heart disease；Interventional therapy；Whole-course nursing model；Quality of life；Cardiovascular adverse event

近年來臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，冠心病已成為威脅我國居民生命安全健康的第一殺手，其發(fā)病率正逐年上升，若合并糖尿病等慢性疾病，其發(fā)生率更高［1］。冠心病目前治療方案很多，其中以冠狀動脈介入治療臨床應(yīng)用最多，但是介入治療僅僅能短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，并不能延緩動脈粥樣硬化過程。在介入治療過程中給予全面護理干預(yù)，做好安全監(jiān)督，不僅有利于減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠降低患者的死亡率和致殘率，這對臨床護理人員來說意義重大［2］。目前各級醫(yī)療機構(gòu)都將全面護理干預(yù)應(yīng)用到冠心病介入治療的過程中，效果顯著。為探討和研究在治療過程中實施全程護理模式的價值和意義，該院心血管內(nèi)科對部分冠心病介入治療的患者在治療過程中實施全面護理干預(yù)，取得了一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表的方法選取148例于2014年1月—2016年1月來該院行冠心病介入治療的患者作為研究對象并通過雙盲對照的原則將其分為對照組和試驗組各74例。所有患者均符合WHO對冠心病的診斷標準且具有介入治療指征。試驗組患者中包括男性和女性患者各為37例；患者年齡在40～75歲，平均（58.4±7.5）歲。對照組患者中包括男性和女性患者分別為40例和34例；患者年齡在38～74歲，平均（58.5±6.5）歲。此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會討論通過，且患者及家屬對此次研究表示理解并簽訂知情同意書。

1.2方法

對照組患者在治療過程中給予一般護理，而試驗組患者在治療過程則給予全面護理干預(yù)，具體為：①重視對心臟介入室的安全管理。每天都要對介入室進行消毒和滅菌，對治療過程中使用的器械以及藥物要進行嚴格管理和驗收，保證存放合理，使用時必須做好相關(guān)登記。②重視對醫(yī)務(wù)人員的管理和要求。冠心病介入治療患者在圍手術(shù)期要減少家屬的護理，情況特殊患者要由專業(yè)護士進行護理，整個護理過程要密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報，減少各種不良事件的發(fā)生率。③入院時要對患者進行病情評估，充分了解患者的生活習(xí)性以及對疾病的了解程度。在科室要組織健康教育講座，根據(jù)患者的個體差異制定合理的健康教育計劃，每天都應(yīng)對患者進行1～2次的健康指導(dǎo)并反饋效果。④對患者進行心理的輔導(dǎo)。術(shù)前患者都會產(chǎn)生不同程度的負面心理如焦慮、恐懼等，護理人員要及時與患者進行交流和溝通，傾聽患者對健康的需求，最大程度減少負面情緒對患者的影響，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤患者出院前要進行全面的評估，為患者制定系統(tǒng)化的書面健康教育手冊，出院后主管護士要通過各種形式和患者進行交流，進行至少1年的跟蹤隨訪。隨訪期間要對患者的生活方式、用藥以及日常行為進行指導(dǎo)，告知患者復(fù)查時間［4］。

1.3評價方法

1年后應(yīng)用SAQ（西雅圖心絞痛調(diào)查量表）對入組患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查，量表共包含軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)展情況、質(zhì)量滿意度、疾病主觀感受5個因子，滿分為100分，評分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。詳細記錄兩組患者心血管不良時間的發(fā)生率并進行對比分析［5］。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1對照組和試驗組患者SAQ對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組的生活質(zhì)量均有所改善，但試驗組患者生活質(zhì)量總分以及各因子得分更占優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對照組和試驗組患者SAQ對比（±s）

表1　對照組和試驗組患者SAQ對比（±s）

軀體活動受限程度心絞痛穩(wěn)定情況心絞痛發(fā)展情況治療滿意度疾病主觀感受總評分評價因子87.33±9.68 84.15±13.46 93.52±12.58 89.70±10.00 69.15±10.90 81.80±9.95試驗組69.10±19.00 73.42±21.26 81.60±18.95 77.34±13.55 61.34±15.62 71.70±13.62對照組7.242 1 3.603 3 4.442 0 6.254 0 3.506 0 5.052 0 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

2.2試驗組和對照組患者心血管不良事件發(fā)生率對比

試驗組患者治療過程中不良事件的發(fā)生率和對照組患者相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　試驗組和對照組患者心血管不良事件發(fā)生對比［n（%）］

3　討論

冠心病的發(fā)生和發(fā)展受多因素的影響，雖然介入治療損傷小、療效顯著，正逐步成為冠心病的首選治療方案，但是由于其只能對改善大血管的血流，對微循環(huán)影響較小，因此并不能延緩動脈粥樣硬化的病理過程［6-7］。術(shù)后必須通過減少危險因素并轉(zhuǎn)變患者的不良生活方式來延緩疾病的進展。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示［8-9］，冠心病介入治療患者有相對大比例的患者不具有危險因素的相關(guān)知識，有的患者甚至認為介入治療后就冠心病就治愈了，這種錯誤的認知會對患者的遵醫(yī)行為以及改變不良生活方式產(chǎn)生負面影響。此次研究顯示試驗組和對照組的生活質(zhì)量均有所改善，但試驗組患者生活質(zhì)量總分以及各因子得分更占優(yōu)勢（P＜0.05）；試驗組患者治療過程中不良事件的發(fā)生率和對照組患者相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對介入手術(shù)治療患者實施全面護理干預(yù)模式，通過各種方式與患者進行交流和溝通，保證健康教育的連續(xù)性，完整性，指導(dǎo)患者合理用藥和進行適宜的健康鍛煉，調(diào)整合理飲食方案，有效控制各種危險因素［10］。全面護理干預(yù)模式不僅有助于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，而且能夠最大程度調(diào)動患者內(nèi)在的積極主動性，增加患者對疾病的認知水平，促使患者改變以往的不良生活習(xí)性，提高其遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)［11］。

［1］夏雪琴.規(guī)范CCU護理安全管理提高護理質(zhì)量［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）:415-416．

［2］閆艷.質(zhì)量控制在導(dǎo)管室護理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2007，20（2）:547－548．

［3］鄭明霞，奏容.護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）:1135－1136．

［4］呂淑紅，林桂仁，鞠青青.心臟介入手術(shù)前患者的心理問題分析及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2005，11（4）:366-367.

［5］趙麗，徐曉麗，郭娜，等.冠狀動脈介入50例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2004，10（9）:669-670.

［6］史麗娟，陳華，沈畏文，等.孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒極其護理措施的初步研究［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2004，12（l）：9l-92.

［7］Mukherjee D，Oz M，Prager R，et al Elective coronary revascularization，an iatrogenic form of acute coronary syndrome: how can clinicians reduce therisks［J］.Am Heart J，2004，148 （3）:371-377.

［8］Li G，Liu T.One of possible mechanisms on no-reflew in postpercutaneous coronary intervention:coronary shock due to microcoronary stuning［J］.Med Hypotheses，2005，65（4）:814.

［9］Okamura A，It OH，1wakura K，et a1．Usefulness of a new grading system based on coronary flow velocity pat tern in predicting outcome inpatients withacutemyocardialinfarction having percutaneous coronary intervention［J］．Am J Cardiol，2005，96：927-932.

［10］Gibson CM，Murphy SA，Rizzo MJ，et al.Relationship between TIMI framecount and clinical countcome after thrombolytic administration.Thrombolysis InMyocardial Infarction（TIMI）Study Group［J］.Circulation，1999，99:1945-1950.

［11］Gibson CM，Dotani MI，M urphy SA，et al.Correlates of cononary blood flow before and after percutaneous coronary intervention and their relationship to angiographic and clinical outcomes in the RESTORE trial.Randomized Efficacy Study of Tirofiban for Outcomes and Restenosis［J］.AM Heart J，2002，144：130-135.

Effect of Whole-course Nursing Model on Quality of Life and Cardiovascular Adverse Events in Patients with Percutaneous Coronary Intervention

JIAO Yu-li
The Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.081

焦玉麗（1980-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事心血管內(nèi)科護理工作。

2016-02-23）