醫學模式的人文回歸與醫學生人文素質教育研究

陳若卉，楊蒙，李超，張雯雯，姚永麗，梁玉清齊齊哈爾醫學院公共衛生學院，黑龍江齊齊哈爾　161006

醫學模式的人文回歸與醫學生人文素質教育研究

陳若卉，楊蒙，李超，張雯雯，姚永麗，梁玉清
齊齊哈爾醫學院公共衛生學院，黑龍江齊齊哈爾161006

隨著醫學發展的社會化趨勢、疾病譜和死因譜的改變、人的健康需求普遍提高及健康影響因素的多元化，醫學模式正逐步向“生物—心理—社會”醫學模式轉變，新醫學模式將人與其生存的社會環境、心理因素連成整體進行治愈。由于這種轉變，醫學生人文素質教育的重要性越來越被社會所重視。為了解齊齊哈爾醫學院學生在新醫學模式下的人文素質與教育情況，采用問卷調查法與深入訪談法研究新醫學模式下醫學生人文素質狀況，為齊齊哈爾醫學院醫學生在人文回歸的醫學模式下如何更好接受人文素質教育并提高人文修養提出理論依據。

醫學模式；醫學生；人文素質教育；現況調查

［Abstract］With the social trend of medical development，changes of disease spectrum and death spectrum，general increase of health demand of human and diversified health influence factors，the medical model is gradually changed towards“biological-psychological-society"medical mode，the human and social environment and metal factor were connected as a whole by the new medical model for cure.The importance of humanistic quality education of medical students is increasing emphasized by society.In order to know the humanistic quality and education condition of students in Qiqihar medical university under the new medical model，the humanistic quality education of medical students was researched by the questionnaire method and in-depth interview method，which provides theoretical basis for how to better receive humanistic quality education and improve humanity cultivation of the students in Qiqihar medical university under the medical model of humanistic regression.

［Key words］Medical model；Medical students；Humanistic quality education；Status survey

所謂“人文”乃關心人，重視人，愛護人，尊重人的所有文化集合。而“醫學模式”則是由于文化體系和醫學目的不同，在觀察和處理人類健康和疾病問題時的思想和行為方式，是人們在與疾病抗爭以及認識生命過程中所形成的總體認識［1］。醫學模式的人文回歸就是在醫療界中所有的醫學理論和臨床治療皆以人為本，著眼于宏觀，不局限于疾病與病態器官。針對目前國內緊張的醫患關系以及新時代醫學模式大背景下的醫學生人文素質教育，該研究以齊齊哈爾醫學院為例，對新醫學模式下醫學院醫學生的人文素質教育現狀開展調查，為醫學院醫學生在人文回歸的醫學模式下如何更好接受人文素質教育并提高人文修養提出理論依據。

1　對象與方法

該次調查對象為齊齊哈爾醫學院學生，教育管理研究人員，授課教師。向學生發放700份調查，與教育管理研究人員和授課教師進行深入訪談，輔助文獻分析法與專家咨詢法。

1.1調查對象

于2015年10月開始發放問卷，調查對象為齊齊哈爾醫學院大一至大五的本科制醫學生，男女比例隨機產生，年齡區間19～26歲，調查對象所學習的專業包括臨床醫學、醫學檢驗、醫學影像、預防醫學、口腔醫學、婦產科學、護理學、生物工程、藥學、公共事業管理（衛生方向）等。

1.2調查方法

1.2.1問卷調查法重點針對實習的齊齊哈爾醫學院學生進行問卷調查，獲取學生實習期間實習基地人文精神培養現狀和學生的醫學人文素質現狀，共計約700份問卷，用分層抽樣法從大一至大五學生按照1∶1∶1∶2∶2的比例確定人數，由調查人員指定部分人群進行問卷發放與回收，保證問卷填寫的真實性與回收的有效率。

1.2.2訪談法對教育研究者、教育管理者、醫學生分別制定訪談提綱，共訪問7名對象，平均訪談20 min，訪談結束后整理訪談結果，總結分析訪談內容。

1.3統計方法

運用“Epidata”與“問卷星”軟件錄入問卷數據，進行構成比分析。

2　結果

共下發700份問卷，成功回收有效問卷655份，其中該文所涉及內容完整的問卷為有效問卷645份。回收率93.57%，有效率92.14%。順利整理并分析訪談內容。

2.1齊齊哈爾醫學院學生對“醫學模式、醫學生人文素質”含義的了解情況

在針對以學生是否熟悉了解有關“現代醫學模式、醫學生人文素質”等基本概念內涵時，僅有33.02%清晰了解醫學生人文素質的內涵，28.06%清晰了解現代醫學模式，而不知道概念的同學占23.26%和25.53%。

表1　齊齊哈爾醫學院學生對醫學模式及醫學人文素質相關概念了解情況

2.2學生對于齊齊哈爾醫學院人文素質教育評價與自身狀態評價情況

92.71%的同學認為人文素質對醫學生成長重要；17.05%的同學對學校人文教育評價非常滿意；對自身人文素質評價中5.43%認為自己不欠缺人文知識，非常欠缺占13.02%；認為學校人文教育課程有趣吸引人的占20.78%；15.19%的同學對人文教育課老師的上課方式非常滿意；37.05%的同學上人文課程時聽課狀態不很認真，5.12%厭惡反感甚至缺勤［2］。

表2　齊齊哈爾醫學院學生對人文素質教育與自身狀態的評價［n（%）］

2.3齊齊哈爾醫學院學生人文行為傾向情況

25.43%的同學表示十分愿意抽出時間閱讀人文書籍；20.16%不太愿意覺得內容枯燥；17.52%的同學很少關注國際公共衛生事件；經常關注的占23.88%。問卷調查中還對同學們對學校教育有何建議做了調研，48.68%的同學認為學校人文氛圍不夠濃烈，58.76%認為缺乏一批人文大師和學者，65.43%認為人文教育方式單一［3］。

表3　齊齊哈爾醫學院學生人文行為傾向

在問卷的多選題部分主要了解到醫學生對學校加強人文素質教育有著何種建議，通過對調查結果的分析得出，學生傾向于交互式教學、小組討論和啟發式教學，認為獲得人文教育的主要途徑還是通過第一、第二課堂和實踐活動。通過學習人文課程的積極效應很廣，學生表示人文教育也應當側重心理健康和法律知識的普及，衛生法和醫學心理學是十分必要開設的課程，對于強化道德和情感教育人文課程教育也起著十分重要的作用。

2.4訪談結果

齊齊哈爾醫學院以將學生培養為德智體美全面發展的高素質的人類健康守護者為最終目標，教育研究者、管理者一致認為應當充分利用第一課堂、第二課堂以及第三課堂、課外實踐活動等有意義的途徑（例如講座、社團、文化活動、社會調研實踐等）進行深層次的人文熏陶，人文社會科學教師應充分與臨床學科教師積極溝通，教師隊伍向復合型轉變，創造生動活潑的課堂交互式教學、小組討論、案例分析等新穎的方法能讓學生化被動接受為主動思考，從根本上為人文素質的提高奠定基礎。單一的筆試教學評價體系難以起到全方位的督促檢驗成果作用，應當以多種形式的組合評價方法衡量并推進教學開展，學習以英、法、德為代表的歐洲醫學人文素質教育方式，其離校后教育是重點。他們的人文課程設置從開學一直進行到畢業，貫穿大學全過程，保證人文教育與醫學科學交叉式有機結合。人是具備自然屬性與社會屬性的統一體，在學習醫學專業知識時，不可獨立將兩種屬性分隔開，疾病譜死亡譜的改變召喚著醫學生們不可只將人作為器官、組織來看待，聯系其社會因素，全面思考疾病的成因、誘因以及治愈方式。

3　討論

3.1齊齊哈爾醫學院學生人文素質總體情況較好

從問卷數據分析得出齊齊哈爾醫學院醫學生在現代醫學模式下的醫學人文教育現狀總體情況呈現出令人欣喜一面，超過95%的同學認為人文教育對醫學生的長遠發展對醫學教育和臨床診療有著重大意義，但仍存在問題值得深入思考。在問卷調查中，多數同學對于醫學模式與醫學生人文素質的概念起源不甚明晰，不知其源，難會其義。多數同學對于醫學生的人文素質教育持積極向上的態度，學校應當充分利用這一點，將人文融入管理與教學的過程中，順應生物—心理—社會醫學模式中的人文訴求，加強對醫學生的人文素質培養，讓醫學生真正擁有有效提升人文素質的條件。

3.2適時推進教學課程內容、教學內容、教學評價體系的改革

以美國為代表的北美醫學人文教育發展研究中，其主要教學方式講座、小組討論、論文、實驗和基于問題的學習（PBL）等，北美醫學教育采用“以學生為中心”的小規模高標準精英教學模式為主［4］。學生在學習的第一年就開啟基礎與臨床滲透模式，加強學生的整體性思維，同時安排早期臨床接觸，從始至終都在創造更多與患者接觸溝通交流的機會，實踐中學習，培養醫德素質，并采取以問題為中心的教學方法。教學考核方面：不局限于筆試，有論文、社會調研、小組討論成果、課外實踐。在中國，雖然小規模高標準的精英教學模式因為教學資源的限制難以達到同等高度，但其核心思想卻可以借鑒，在眾多學生的反饋信息中顯示，CBL、PBL等創新教學改革方式深得學生滿意。教師自身應當加強知識的更新與整合，成為復合型教師是授課老師的目標。醫學人文學科是除“兩課”外，學校所能利用有效途徑之一，課程設置需要符合學生認知實踐規律，學校可在選修課中加大藝術、美術、音樂等課程的選擇，將知識觸角延伸至第二課堂、第三課堂，真正使人文回歸校園、回歸教育。

3.3校園文化的建設

校內應多開展有益的文化活動，多種形式主題的人文講座，不僅起到豐富學生的課外生活，更能從點滴中對醫學生的人文素養起到潛移默化的影響，讓第一課堂、第二課堂、第三課堂與社會實踐四大人文學習途徑形成有機一體，不單獨孤立存在［5］。多數高校的學生會缺乏自主性，多受校領導輔導員的知識展開活動，從一定程度上限制了學生創新求知的主動性，雙方均變成了被動接收個體，應當充分利用學生團體的號召力感染力，給予其一定自主空間，為學生所想，辦學生所望，并加以適當的控制指導，讓校園文化重煥活力，努力使醫學模式下的人文回歸在校園內形成一股馨蘭之氣。研習醫學專業知識以外，仍需加強綜合能力中的宣講、溝通、社交等，讓學生們更好地適應社會化，從機械冰冷的醫學生成為了與周圍世界有熱烈互動的人，心境眼界的擴大對于醫學生完整人格的塑造至關重要，自由選擇的知識樂園擴大，輕松快樂的學習交流氛圍，將調動學生的熱情，校園內的輕松有趣氛圍使得每個人都有全面發展的可能。醫學模式中對“人”的強調，應當貫穿于醫學教育的始終，每一環節都不可懈怠。

［1］楊帆.論現代醫學模式中人文精神的復歸［J］.湖北社會科學，2004，5（1）：101-103.

［2］王元松，李元芳，劉成玉，等.醫學生醫學人文素質狀況調查與分析［J］.青島大學醫學院學報，2012，4（1）：371-373.

［3］嚴鈺鋒，王見之，張慧琴.醫學生醫學人文素質現狀的調查與分析［J］.臨床決策與人文關懷，2013，34（12）:89-92.

［4］孫鵬.醫學生人文素質體系構建研究［D］.重慶:第三軍醫大學，2012.

［5］林富安.醫學生人文素質的影響因素研究［D］.廣州:南方醫科大學，2010.

Research on Humanistic Regression of Medical Model and Humanistic Quality Education of Medical Students

CHEN Ruo-hui，YANG Meng，LI Chao，ZHANG Wen-wen，YAO Yong-li，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R4

A

1672-5654（2016）05（c）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.136

（1）2015年黑龍江省大學生創新創業項目：醫學模式的人文回歸與醫學生人文素質教育研究（201511230035）；（2）黑龍江省教育科學“十二五”規劃2013年度專項課題“基于‘互動-模擬-創業’的應用型衛生管理專業人才培養模式創新研究與實踐”（GBD1213060）。

陳若卉（1995.1-），女，安徽黃山人，本科在讀，研究方向:公共事業管理（衛生方向）。
楊蒙（1994.5-），女，湖北黃岡人，本科在讀，研究方向:公共事業管理（衛生方向）。
李超（1993.11-），男，黑龍江大慶人，本科在讀，研究方向:預防醫學。
張雯雯（1995.1-），女，甘肅張掖人，本科在讀，研究方向為預防醫學。
姚永麗（1995.1-），女，甘肅平涼人，本科在讀，研究方向:預防醫學。

梁玉清（1981.3-），黑龍江五常人，碩士研究生，副教授，主要從事社會醫學與衛生事業管理、醫學教育研究工作。E-mail:71718556@qq.com。

2016-02-23）