針對喉癌術后放療患者采用舒適護理干預的臨床觀察

劉綠花　李　燕　陳會敏

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針對喉癌術后放療患者采用舒適護理干預的臨床觀察

劉綠花李燕陳會敏

河南省漯河市中心醫院腫瘤放療科(漯河 462000)

摘要：目的探討舒適護理干預在喉癌術后放療患者中的臨床應用效果。方法選取本院2012年8月—2014年8月喉癌術后開展放療治療的62例患者，隨機將其分為對照組與觀察組各31例，對照組患者僅行頭頸放療傳統護理措施，觀察組患者采用舒適護理干預，比較兩組病例臨床不良反應發生情況，并開展分析與討論。結果觀察組患者放療后咽干發生率為22.6%，吞咽困難發生率為25.8%，放射野皮膚干性反應發生率為48.4%，白細胞下降發生率為25.8%，均顯著低于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。結論針對喉癌術后放療患者采用舒適護理干預能夠明顯提升護理服務質量，顯著減輕不良反應發生率，具有良好應用價值。

關鍵詞：舒適護理；喉癌術；放療

喉癌是耳鼻喉科的常見惡性腫瘤疾病[1]，其發生率在全身性腫瘤中約占5%以下，發病患者通常采用喉癌術聯合術后放射治療的方案，可對腫瘤細胞發揮良好的生長抑制作用。但放療治療過程極易對局部正常細胞產生嚴重的毒副作用，從而影響到患者的術后生活質量及預后恢復效果[2]。本研究中針對部分術后放療患者應用了舒適護理干預，旨在通過與常規護理患者比較分析放療過程的最佳護理模式，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究中62例喉癌患者均為本院2012年8月—2014年8月所收治，所有病例均經組織病理檢查獲得確診，且均為喉癌術后放療治療患者。隨機將其分為對照組與觀察組各31例，對照組患者中男性29例，女性2例，年齡48～73歲，平均(59.9±4.2)歲，疾病類型中腺癌者14例，鱗癌者17例；觀察組患者中男性30例，女性1例，年齡46～74歲，平均(58.9±4.4)歲，疾病類型中腺癌者13例，鱗癌者18例。兩組樣本入組前均簽署知情同意書，且基本資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法對照組僅給予頭頸部放療的基礎護理干預，開展臨床健康宣教，指導完成放療前相關準備措施，輔助采用適合的飲食建議，告知放療過程中常見的不良反應類型，并逐一講解預防措施。觀察組則開展舒適護理干預，首先對患者進行臨床評估，準確了解其身心狀態，然后再完成個體化干預措施。①放療前：了解患者的情緒狀態，全面介紹治療方法與目的，將不良反應具體表現與防護措施有效講解。針對存在交流障礙病例，適時給予紙筆等用具，協助建立良好的溝通基礎。營造舒適溫馨的院內環境，對具有嚴重不良情緒患者增加心理輔導與日常交流，促使形成積極樂觀的心理情緒，保證良好依從配合程度。②放療中：針對病患與家屬分別進行飲食指導，要求加強營養成分攝入，以提升組織修復能力。持續放療階段病患或伴隨咽部不適表現，要求病患維持少食多餐原則，并相應提升溫水、高蛋白與維生素類食品的攝入量。嚴密觀察病患氣管周圍皮膚表現，保證適合的換藥頻率，消毒用品盡量干燥，減免咽部不良刺激。定期對氣管套管等用品消毒，在其口部加蓋無菌紗布，以維持氣道濕潤緩解不良反應。盡量采用純棉類衣物，積極觀察放射野皮膚表現，要求避免局部皮膚的陽光直照，具有瘙癢癥狀時切勿抓撓。

1.3觀察指標統計并記錄兩組樣本在放療后的放射野皮膚、咽喉部及白細胞計數中的不良反應事件，并進行統計比較分析。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0 統計學軟件，計數資料均采用卡方檢驗，P<0.05則表示組間比較具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者放療后的咽干、吞咽困難、放射野皮膚干性反應及白細胞下降等不良反應均顯著低于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者放療后的不良反應發生率比較　(例，%)

3　討論

目前，臨床針對喉癌患者多采用手術聯合放療的治療方案[3]，經病灶切除與術后放射治療后患者的惡性腫瘤細胞可獲得顯著的清除效果[4]，但放療過程中頭頸部正常組織也會受到嚴重的毒副影響，引發多種不良反應而降低病患的生活質量。舒適護理早在上個世紀90年代末期便已提出并應用于臨床中，其主要目的是通過強化基礎護理干預內容而改善病患住院期間的身心舒適程度，以此防止配合程度低或預后恢復差等不良事件[5]。為有效分析喉癌術后放療患者的最佳護理方式，本研究對31例患者均采用舒適護理模式，放療前主要加以個性化的心理干預與健康宣教，主導患者保持愉悅的身心狀態來接受相關治療，放療過程中經臨床監測、飲食指導、生活干預等多項措施以充分抑制不良反應的發生概率。本組患者在臨床護理后，其多項不良反應均獲得了良好抑制效果，其中咽干發生率為22.6%，吞咽困難發生率為25.8%，放射野皮膚干性反應發生率為48.4%，白細胞下降發生率為25.8%，均顯著低于常規護理對照組，證實舒適護理干預的應用對病患并發癥起到了顯著改善作用，為提高臨床安全性創造了良好保障。

綜上所述，針對喉癌術后放療患者采用舒適護理干預能夠明顯提升護理服務質量，顯著減輕不良反應發生率，具有良好應用價值。

參考文獻

[1]李芳蓮,陳瑩.分階段書面健康教育在喉癌病人圍術期護理中的應用[J].護理研究:中旬版,2014,28(10):3656-3657.

[2]李云,金莉,馬士崟.聯合護理干預對喉癌患者術后生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(7):973-976.

[3]劉秀貞.探討延續護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態的影響[J].基層醫學論壇,2014,18(15):1976-1977.

[4]師文華.護理干預對喉癌術后放療患者不良反應及生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(10):245-246.

[5]張翠云.喉癌術后放療患者的護理[J].湖北科技學院學報:醫學版,2014,28(1):71-73.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.058

文章編號：1003-8914(2016)-09-1324-02

收稿日期：(本文校對：殷小勇2014-05-07)