優質護理服務在先兆早產期待治療中的應用

劉運青　李要華　陳燕偉

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【護理論壇】

優質護理服務在先兆早產期待治療中的應用

劉運青李要華陳燕偉

河南省平頂山市婦幼保健院婦產科(河南 467000)

摘要：目的探討優質護理服務在先兆早產期待治療中的臨床應用效果。方法選取2013年7月-2013年12月在我院婦產科行先兆早產期待治療的患者68例作為觀察組，住院保胎全程實施優質護理服務，選取2013年1-2013年6月同樣行保胎治療患者64例作為對照組，給予常規護理，比較兩組患者基礎護理達標率、滿意度等指標。結果實行優質護理服務后，患者基礎護理達標率及滿意度均明顯提高，差異有統計學意義，P<0.05。結論對先兆早產期待治療的患者進行優質護理服務，可以提升患者基礎護理達標率及對各項護理服務滿意度，可推廣。

關鍵詞：優質護理服務；先兆早產；期待治療

隨著我國經濟的快速發展和人民生活水平的提高，病人在生病就醫過程中不再僅僅要求解除病痛，更多的要求是提供優質滿意的服務，從而對和病人接觸最多的護理工作者也提出了更高的要求[1]。先兆早產是一個常見的臨床癥候，主要表現為妊娠晚期腹部不適、下墜、規律性子宮收縮伴有或不伴有疼痛，伴有或不伴有少量陰道出血[2]。近年來，先兆早產的發病率不斷增加，胎兒的致殘率與病死率也明顯上升，治療以及相關費用的發生不僅極大地增加了社會與家庭的負擔，而且對圍生兒的日后學習和生活也產生了十分嚴重的消極影響[2]。積極控制早產，使每個嬰兒均能足月出生，是產科醫護人員共同努力的方向[3]。筆者在本次調研中，著重分析了優質護理服務對先兆早產期待治療患者的應用。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7-2013年12月在我科接受期待治療的先兆早產患者68例作為觀察組，年齡20～40歲，平均年齡28.5歲，初產婦52例，經產婦16例，孕周28～36周，平均孕周(31.6±2.2)周，選擇2013年1-2013年6月先兆早產患者64例作為對照組，年齡19～41歲，平均年齡26.6歲，初產婦49例，經產婦15例，孕周28.2～36.3周，平均孕周(31.6±2.2)周，兩組患者在年齡、孕周、產次、孕次、宮縮情況及宮頸擴張情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。均排除合并妊娠期膽汁瘀積癥，妊娠期高血壓，心臟病，急性闌尾炎，甲亢等病癥。

1.2診斷標準妊娠滿28周至不足37周出現至少10分鐘一次的規則宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產[4]。

1.3評價方法患者出院當天發放基礎護理質量評分表及患者護理服務滿意度調查表，填寫完畢當即收回，應用統計學方法分析患者基礎護理達標率及滿意度。

1.4統計學方法數據使用SPSS11.0軟件分析，計數資料用率(%)表示，差異進行χ2檢驗。

2　結果

將兩組患者基礎護理達標率及對各項護理服務的滿意度比較，實施優質護理服務后的觀察組基礎護理達標率及各項護理服務滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1　兩組患者基礎護理達標率及各項護理服務滿意度情況比較　(例，%)

3　提供優質護理服務

3.1營造溫馨的醫療環境 病室光線充足，通風良好，溫濕度適宜，可擺放鮮花、盆景或綠色植物，墻壁采用溫馨的粉紅色調，懸掛給人以寧靜的風景畫，還可張貼各種有關健康教育的掛圖，使患者減少壓力，有賓至如歸的感覺。設立特需病室，滿足各類患者的需要。

3.2體貼入微的心理支持先兆早產患者往往有較重的心理負擔，擔心胎兒能否存活、健康，保胎能否成功。護士在護理時一定要給患者更多關愛，充分了解他們的心理狀態，尊重她們的選擇，詳細耐心地為他們解釋各種問題[6]。經常主動與其進行開放式交流，了解患者的心理負擔，告訴患者早產的發生原因有時并不確切，讓患者了解到先兆早產的發生并不是她的過錯，減輕患者的自責情緒，讓患者以平和、耐心的心態接受治療，避免緊張焦慮等不良情緒誘發宮縮及陰道出血，可向其介紹保胎成功的病例幫助其樹立戰勝疾病的信心。

3.2全方位、舒適的基礎護理先兆早產患者往往需要臥床休息，生活受到限制，我們經常巡視，及時發現患者的生活需要并予以滿足，協助患者床上大小便，屏風遮擋，保護患者自尊及隱私，經常為患者更換衣物及床單用品，為其擦拭身體，做好患者的皮膚清潔護理，每日兩次沖洗會陰，保持會陰清潔預防上行感染。

3.3營養全面的飲食護理為了增強患者的免疫力，滿足患者自身及胎兒的營養需要，我們耐心指導患者進食富含蛋白質、維生素、鐵質易消化飲食，少量多餐，并注意多飲水，預防泌尿系感染。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓誘發宮縮及陰道出血，必要時遵醫囑給予乳果糖口服液20ml每日3次口服，盡量不使用開塞露以免誘發宮縮。同時注意保持患者口腔衛生，增進食欲，增加患者的舒適度。

3.4藥物治療過程中的悉心護理先兆早產主要治療措施是抑制宮縮，預防感染，促進胎肺成熟。責任護士應向患者講述用藥目的及必要性，根據醫囑為患者應用宮縮抑制劑并向患者提供悉心的護理服務。(1)應用β-腎上腺素受體激動劑—鹽酸利托君，用藥前進行心電圖檢查并將胎盤早剝、子癇、高血壓、甲亢等病癥排除，向患者講明用藥過程中可能出現的不良反應，持續給予患者心電監護，15min監測1次心率、脈搏、血壓，穩定后改1h監測1次，必要時加測。為患者使用靜脈留置針及輸液泵，懸掛“靜滴利托君”警示牌，開始先設置為5滴/分鐘，以后視宮縮情況每10分鐘增加5滴，不超過35滴/分鐘。責任護士要經常巡視，注意輸液速度、輸液泵運行是否正常，并注意患者心率、宮縮、陰道出血及胎兒心率，如有異常及時處理。(2)應用硫酸鎂抑制宮縮。鎂離子能作用于肌細胞，松弛平滑肌，從而抑制宮縮。遵醫囑可先給予首次負荷量25%硫酸鎂16ml加入5%葡萄糖注射液100ml中在30～60分鐘內滴完，接著再用維持量25%硫酸鎂30ml加入5%葡萄糖注射液500ml，以每小時1～2 g的速度靜脈輸入，懸掛“靜滴硫酸鎂”警示牌。應用硫酸鎂容易引起中毒，要嚴密觀察，膝腱反射必須存在，呼吸不低于16次/分，24小時尿量 不少于600ml，輸液中有面色潮紅、發熱及輸入側手臂疼痛等現象，如患者能耐受可分散其注意力，繼續觀察，必要時減慢輸入速度。

3.5進行多方面的健康教育指導教會患者每天3次數胎動，每次1小時，胎動過多過少都應及時報告。孕周超過32周者每日進行連續電子胎心監測，囑患者左側臥位以糾正子宮右旋，減輕對下腔靜脈的壓迫，增加子宮及胎盤血液供應，告訴患者勿觸摸乳頭及腹部以免誘發宮縮，向患者提供孕期保健知識宣傳，送健康教育手冊，提供音像宣教制品，進行健康教育，豐富患者的住院生活。

4　小結

早產占分娩總數的5%～15%，受孕產婦年齡增大、社會壓力及高危妊娠等復雜因素的影響，早產發生率呈上升趨勢，積極做好先兆早產的預防及治療，在保證母兒安全情況下延長孕期，是每個婦產科醫護人員追求的目標。由于先兆早產期待治療時間長，患者需要長期臥床休息，加之抑制宮縮藥物靜脈輸入時間較長，藥物會產生一些明顯的不良反應，造成患者心理、生理上的不適，針對這一情況我科對先兆早產患者給予積極的優質護理服務，設置先兆早產特需病房，安排有豐富臨床經驗的護士專人護理，加強患者心理支持、基礎護理、飲食護理及健康教育指導，密切觀察患者宮縮、陰道出血及用藥情況，發現問題及時解決。經過我們全方位的優質護理服務觀察組較對照組患者基礎護理達標率及各項護理服務滿意率均有顯著提升，值得我們在今后的工作中廣泛推廣。

參考文獻

[1]王芳，丁漢升.關于開展和推廣優質護理服務的探索[J].中國醫藥導報,2012,9(30)：123.

[2]時春燕.先兆早產的保守治療[J].實用婦產科雜志，2014,30(8):567-569.

[3]金碩，于紅，王蓓.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較的系統評價[J].循證護理，2011,11(4)：243-252.

[4]鐘玉旋，籃彩旋，邱海花.安寶用于防治早產的臨床效果觀察[J].贛南醫學院學報，2014,34(2)：269-270.

[5]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2008：87.

[6]戴冬梅.優質護理服務示范工程基礎建設的實踐[J].解放軍護理雜志，2010,27(8B)：1204-1205.

[7]潘麗娟.安寶治療先兆早產的護理[J].中國實用護理雜志，2011,27(9)：23-24.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.060

文章編號：1003-8914(2016)-01-0116-02

收稿日期：(本文校對：張素霞2014-12-06)