清熱解毒湯合碘甘油治療急性咽炎50例療效觀察

鄧志峰　楊明杰

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清熱解毒湯合碘甘油治療急性咽炎50例療效觀察

鄧志峰1楊明杰2

1.河南省商丘市通許縣人民醫院耳鼻喉科 (通許 475400)；2.河南省駐馬店市確山縣人民醫院五官科(確山 463200)

摘要：目的探究清熱解毒湯聯合碘甘油治療急性咽炎的臨床療效。方法選擇100例從2013年1月到2014年6月在本院住院治療的急性咽炎患者，根據隨機分配原則，分為觀察組、對照組，均為50例。其中，觀察組的治療方案為清熱解毒湯聯合碘甘油。對照組的治療方案為口服阿莫西林膠囊。7天后，對比兩組的療效。結果觀察組患者的總的有效率為94%，明顯高于對照組的總的有效率62%。結論在治療急性咽炎方面，清熱解毒湯聯合碘甘油的療效確切，值得在臨床上應用、推廣。

關鍵詞：急性咽炎；清熱解毒湯；碘甘油

急性咽炎，在中醫上屬“喉痹”的范疇，分為風寒喉痹型、風熱喉痹型，在臨床上，以風熱型喉痹為多見，其中，風熱型的喉痹又分為風熱外襲型、肺胃熱盛型。常因受涼、過度疲勞、煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發本病。 根據發病急，咽部疼痛，咽黏膜彌漫性充血，本病診斷不難。 本文采用清熱解毒湯聯合碘甘油治療風熱型喉痹急性咽炎，取得了較為滿意的療效，現具體分析如下。

1　資料與方法

1　一般資料

選擇100例從2013年1月到2014年6月在本院住院治療的風熱型喉痹急性咽炎患者，根據隨機分配的原則，分為觀察組、對照組，均為50例。其中，觀察組23例男性，27例女性；年齡19～62歲，平均年齡為(40.5±3.4)歲；病程1.5～3.0天，平均為2.0 天。對照組24例男性，27例女性；年齡18～61歲，平均年齡為(41.2±2.7)歲；病程1.0～3.0 天，平均1.5 天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上，差異在統計學上沒有意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1觀察組給予清熱解毒湯進行治療。藥物的組成：連翹12 g，金銀花20 g，薄荷6 g，山豆根6 g，牛蒡子10 g，板藍根12 g，玄參10 g，甘草6 g，桔梗12 g。若為風熱外襲型，在發病的初期，存在惡寒、發熱者，加荊芥10 g，疏風、散邪、解表；若為肺胃熱盛型，發熱、胸悶者，加黃芩12 g，清熱、燥濕、解毒；若口苦者，加黃連12 g，瀉火、解毒；若大便秘結、小便發黃者，加大黃9 g，清濕熱。1劑/日，水煎2次，分早晚進行分服。同時，給予局部的治療。咽部涂抹1%的碘甘油，2次/日，每次涂抹后，30 min內禁止進食水。

1.3.2對照組予阿莫西林膠囊進行治療。0.5 g/片，3次/日，口服。在早、晚，采用0.9%的氯化鈉注射液進行漱口。

1.3.3療程兩組患者均進行7天的治療。在治療期間，停用應用其他的藥物，臥床休息，多飲水，禁止煙酒，禁食辛辣刺激性、油膩的食物。

1.4療效的評價標準痊愈：在治療2天后，患者的癥狀明顯的減輕；在治療7 天后，患者的癥狀、體征已基本消失；顯效：在治療2 天后，患者的癥狀已有減輕；在治療7 天后，患者的癥狀已明顯的減輕，體征已多數消失；有效：在治療7 天后，患者的癥狀減輕，體征已部分消失；無效：在治療7 天后，患者的癥狀無明顯的減輕，體征未改善，或出現加重趨勢。

1.5統計學方法數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2　結果

治療后兩組臨床療效比較，見表1。

表1　治療后兩組療效比較　(例，%)

3　討論

現代的醫學發現，急性咽炎是由因病毒、細菌的感染及物理、化學等因素導致的咽黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急性的炎癥。常繼發于急性鼻炎或扁桃體發炎， 因受涼、煙酒過度、過度疲勞等導致的局部及全身的抵抗力降低。本病起病急，在早期發病時，咽部自覺干燥，灼熱，繼之疼痛，在吞咽食物時，癥狀加重，有時伴有全身的不適，關節的酸困，頭痛，食欲不振，并存有不同程度的發熱。臨床上的常見的癥狀為食欲不振、頭痛、咽喉干燥及灼熱感、關節酸痛、喉部淋巴濾泡增生等。起病急，初起時咽部干燥，灼熱，繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部，有時全身不適，關節酸困，頭痛，食欲不振，并有不同程度的發熱。常見的病因包括：(1)抵抗力的下降：常因受涼、過度疲勞、煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發本病。過度疲勞是指由于工作時間過長、勞動強度過大、心理壓力過重導致精疲力竭的亞健康狀態。(2)營養不良：廣義上的營養不良包括營養不足或缺乏、營養過剩兩個方面，現只對前者進行論述。營養不良常繼發一些醫學或外科的原因，如慢性的腹瀉、短腸綜合征、吸收不良性等疾病。營養不良的非醫學原因包括缺乏營養知識、飲食習慣不良家長的忽視不科學的喂養方法等。(3)慢性疾病：患有慢性腎、心、關節等疾病，生活或工作環境的不佳，經常接觸到粉塵，有害刺激氣體，高溫等皆易罹本病，病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，流行性感冒桿菌及病毒。在傳統治療上，采用抗病毒、磺胺類、抗生素等藥物。在聯合用藥上，藥物的毒性增加，而單一用藥，臨床上的療效不確定。

急性咽炎，在中醫上屬于喉痹的范疇，多因氣候的變化，起居的不慎，風寒或風熱的邪毒入侵所致。風熱邪毒，從口鼻入侵，內傷肺，導致肺氣不宣，邪熱、蒸結、氣血壅滯，導致咽喉部的黏膜紅腫，故疏風、清熱、解毒、利咽是治療的根本。連翹、金銀花，清熱、解毒、消腫、散結；牛蒡子、薄荷，解毒、利咽、疏散風熱；玄參涼血、解毒、養陰；板藍根、山豆根，解毒、利喉；甘草、桔梗，宣肺、利咽。1%的碘甘油，黏附性較好，具有殺菌、消炎的作用。咽部的局部用藥，可潤滑、收斂炎癥的黏膜，減輕炎癥反應，促進局部組織的修復。

綜上所述，在治療急性咽炎方面，清熱解毒湯聯合碘甘油的療效確切，值得在臨床上應用、推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.035

文章編號：1003-8914(2016)-02-0227-02

收稿日期：(本文校對：趙現景2015-01-08)