中藥治療甲狀腺功能亢進的療效分析

彭扣芝

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中藥治療甲狀腺功能亢進的療效分析

彭扣芝

河南省永城市永煤集團總醫院(永城 476600)

摘要：目的對中藥治療甲狀腺功能亢進的療效進行分析探討。方法將我院2013年1月-2014年6月收治的118例甲狀腺功能亢進患者隨機分為對照組和觀察組，對照組59例患者行西醫常規治療，觀察組59例患者行中藥內服治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果觀察組的治療有效率為96.61%，對照組的治療有效率為79.66%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，且觀察組的甲減發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論中藥治療甲狀腺功能亢進可以有效緩解患者臨床癥狀，具有療效確切、不良反應少等優點，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進；自身免疫性疾病;中醫藥療法

甲狀腺功能亢進是自身免疫性疾病，臨床表現不止在甲狀腺，它是一種包含彌漫性甲狀腺腫、高代謝癥、皮損、眼征、甲狀腺肢端病等多系統疾病在內的綜合征[1]。中醫治療甲狀腺的歷史比較悠久，療效也得到了臨床的普遍認可[2]。為了進一步對中醫治療甲狀腺功能亢進的療效進行分析探討，筆者對我院2013年1月—2014年6月收治的118例甲狀腺功能亢進患者進行隨機對照研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院自2013年1月—2014年6月共收治118例甲狀腺功能亢進患者，所有患者均符合甲狀腺功能亢進的相關診斷標準[3]，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組59例患者，其中男37例，女22例；年齡為21～69歲，平均年齡為(40.2±6.4)歲；病程為1～5年，平均病程為(3.1±1.6)年。觀察組59例患者，其中男39例，女20例；年齡為26～70歲，平均年齡為(42.2±6.4)歲；病程為1～4年，平均病程為(2.9±1.2)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組以丙基硫酸氧嘧啶進行治療，一次100mg，一天3次，每4周減量一次，每天總劑量減少100mg，12周后，每日總劑量為100mg，60天為一個療程，持續3個療程。

1.2.2觀察組患者遵循活血化瘀、理氣化痰的原則以中藥治療，方劑構成如下。天冬25 g，遼沙參25 g，麥冬25 g，海藻25 g，昆布25 g，玄參25 g，生地黃50 g，生龍骨25 g，生牡蠣25 g，貝母15 g，天花粉20 g，石斛25 g，桔梗15 g，海浮石25 g，水煎服，取500mL，分早晚2次服用。60天一個療程，持續3個療程。

1.3觀察指標以參考文獻標準對治療效果進行評價[4]：治愈：臨床癥狀完全消失，甲狀腺大小及功能恢復正常；有效：臨床癥狀顯著緩解，甲狀腺顯著縮小，甲狀腺功能明顯好轉；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重，甲狀腺大小及甲狀腺功能無改善。治療有效率=(治愈+好轉)/小組人數；甲狀腺功能減退癥(甲減)：甲狀腺明顯縮小，甲狀腺功能衰退。

2　結果

2.1治療有效率觀察組的治療有效率為96.61%，對照組的治療有效率為79.66%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果見表1。

表1　兩組患者的治療有效率對比　(例，%)

2.2甲減發生率觀察組甲減發生率為1.69%(1/59)，對照組的甲減發生率為20.34%(12/59)，觀察組的甲減發生率顯著低于對照組(χ2=19.855,P<0.05)，差異具有統計學意義。

3　討論

甲狀腺功能亢進是自身免疫性疾病，主要是由體內三碘甲腺原氨酸及四碘甲腺原氨酸過多，或甲狀腺本身及其他原因導致甲狀腺激素增加，進入到血液循環中，在全身組織發生作用，導致機體循環、消化、神經等系統的興奮性升高及代謝亢進[5]。發病原因主要有特定遺傳素質個體，經過后天細菌、病毒等環境的作用，導致機體出現體液免疫、細胞免疫功能紊亂，使得血清生成和甲狀腺共同反應及作用的抗體，導致甲狀腺功能亢進[6]。

中藥配伍藥指的是將兩種及以上藥物配合在一起，不但能夠對比較復雜的病情進行全面顧護，也可以通過藥物之間的相輔相成作用提高治療效果及用藥安全性。若配伍得當，就可以提高療效，若配伍不當甚至出現禁忌，就會降低藥效，嚴重后果還會導致毒副作用。本研究中，天冬、遼沙參、麥冬、海藻、昆布、玄參、生地黃、生龍骨、生牡蠣、貝母、天花粉、石斛、桔梗、海浮石互相搭配在一起藥性更佳，能夠起到疏肝理氣、平陰潛陽、活血化瘀、益氣養陰的功效。

甲狀腺功能亢進單純采用西藥治療，雖然短期內能夠控制病情，但從長期來看，復發率較高。甲狀腺功能亢進為本虛標實之證，以肝陽上亢為標，正氣不足為本，在發病初期應平抑肝陽，在中后期應培補正氣。對甲狀腺功能亢進采用中醫治療，在恢復期間，患者的三碘甲狀腺原氨素及四碘甲狀腺原氨素在不斷恢復，而且促甲狀腺激素及促甲狀腺激素受體也在逐步恢復，從而起到治療病因的效果。研究指出，中醫治療甲狀腺功能亢進的有效率在90%以上，且甲減發生率低[7]。本研究中，觀察組的治療有效率為96.61%，符合相關文獻報道。且觀察組的治療有效率顯著高于對照組，甲減發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。均提示，對甲狀腺功能亢進采用中藥治療具有治療效果理想、安全性高等優點，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1]賈廷昭.中藥內服治療甲狀腺功能亢進癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(30):515-516.

[2]陳璇霖.中西醫治療甲狀腺機能亢進癥臨床觀察[J].吉林中醫藥，2011，31(7):657-658.

[3]鄒連琦，鄒峰.消癭湯治療甲狀腺功能亢進癥的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2012，22(5)：290-291.

[4]朱紅梅.壯醫藥線點灸對中藥內服治療甲狀腺機能亢進癥增效作用的臨床觀察[J].四川中醫，2009，10(9):1371-1372.

[5]杜風麗，王變，袁鷹.甲狀腺功能亢進癥患者治療前后血清骨鈣素和β-膠原特殊序列的變化[J].中華臨床醫師(電子版)，2013，13(6):53-54.

[6]趙震亞.當歸六黃湯加他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效觀察[J].河北聯合大學學報(醫學版)，2013，1(1):1702-1704.

[7]張晉紅，符文名.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥近期療效及遠期復發率觀察[J].中華中醫藥學刊，2013，15(12):552-554.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.040

文章編號：1003-8914(2016)-02-0236-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-01-26)