艾灸治療腎虛型腰痛病的療效觀察

黃雪莉　方云添　鄭亞珠

?

艾灸治療腎虛型腰痛病的療效觀察

黃雪莉方云添鄭亞珠

福建省漳州市中醫(yī)院康復(fù)科(漳州 363000)

摘要：目的探討艾灸對(duì)腎虛型腰痛病的影響。方法將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎虛型腰痛病患者隨機(jī)分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加艾灸治療。結(jié)果兩組疼痛評(píng)分及療效對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論艾灸治療對(duì)腎虛型腰痛病患者可明顯緩解腰痛，減少?gòu)?fù)發(fā)，療效滿意。

關(guān)鍵詞：艾灸療法;腰痛病;VAS評(píng)分

腰痛病是臨床上常見(jiàn)的病癥，多由于感受外邪、腎虛、勞累和外傷等原因引起，具有反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)，本病發(fā)病率男性多于女性，目前保守治療仍是治療本癥的首選，我科自2012年10月—2013年9月對(duì)60例腎虛型腰痛病患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，配合施行艾灸治療取得了較滿意的效果，并進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)照研究，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為康復(fù)科住院患者，其中男性34例，女性26例，年齡55～84歲，平均(67.45±3.20)歲，其中L4～5突出29例，L5S1突出12例，合并L4～5、L5S1突出19例。將其按就診時(shí)間先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料均衡，具有可比性(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入、排除及脫落標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)符合腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意并簽署知情同意書(shū)者。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)腰椎結(jié)核、脊柱或椎管內(nèi)腫瘤；(2)椎間盤(pán)脫出及其他手術(shù)指征者；(3)患有精神疾病者或有嚴(yán)重的肝、腎、心腦血管及造血系統(tǒng)疾病；(4)暈灸者及對(duì)艾灸排斥者；(5)脊柱炎、椎體滑脫者；(6)哮喘患者；(7)孕婦；(8)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱及腰部皮膚有炎癥、破損者。

1.3.3脫落標(biāo)準(zhǔn)(1)依從性差，沒(méi)有完成治療療程者；(2)治療期間出現(xiàn)新的疾病，影響治療者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組行常規(guī)治療如針刺、推拿、拔罐、理療等。針刺每周3次，穴位選雙大腸俞、雙腎俞、阿是穴、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴；推拿、拔罐每周2次，穴位選脊部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、阿是穴、承山等穴。理療每周5次，選用中頻脈沖治療。

1.4.2觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加艾灸治療。艾灸盒選用廣州愛(ài)康保健系列用品有限公司生產(chǎn)的單孔和三孔竹制艾灸盒；艾條選用蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)的清艾條。具體做法是：將艾灸點(diǎn)燃后，插入艾灸盒，將其用松緊帶固定在患者左右腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴位上，距離2～3cm，每次20～30分鐘，以皮膚微紅、無(wú)灼痛感為度，治療過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)彈去艾灰并重新調(diào)整合適的距離，保證溫度，一天1次，叮囑病人艾灸后1小時(shí)內(nèi)避免洗冷水澡，多喝水，7天為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.4.3觀察指標(biāo)疼痛程度評(píng)估運(yùn)用Melzack 視覺(jué)類比評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛程度計(jì)分[2]，按疼痛程度記0～10分(0分代表無(wú)疼痛，10分為主觀感覺(jué)認(rèn)為最劇烈的疼痛)。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組治療前后采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組疼痛積分比較見(jiàn)表1。

表1　兩組疼痛積分比較　(例，

注:與治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組比較，2)P<0.05。

2.2兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2　兩組療效比較　(例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過(guò)度，損伐腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，可產(chǎn)生腰痛[3]。《素問(wèn)》曰：“腎主骨，其充在腎，腎生骨髓”，即腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到滋養(yǎng)才能堅(jiān)固有力，若腎精不足，骨髓生化無(wú)源，不能濡養(yǎng)筋骨則易發(fā)生疼痛。腰部從經(jīng)脈循行上看，主要?dú)w足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)(貫及屬腎)，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)。腰眼(腎區(qū))隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)為腎虛腰痛。治療主要以溫腎壯陽(yáng)、強(qiáng)腰止痛為原則。

艾灸是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，它是將以艾絨為主要成分制成的艾條，點(diǎn)燃后懸置在穴位或部位，進(jìn)行燒灼、溫熨，借灸火的熱力及藥物的作用，給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)腧穴的作用，以達(dá)到防病、治病和保健目的的一種外治方法。《靈樞·官能》說(shuō):“針?biāo)粸椋闹恕薄Ｃ鞔夺t(yī)學(xué)入門(mén)》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之[4]。”說(shuō)明灸法具有其獨(dú)特的療效。

腎俞穴可以補(bǔ)益肝腎，主治腰酸痛等腎虛病癥，故取之，“腰背委中求”委中為足太陽(yáng)經(jīng)穴，是治療腰痛之經(jīng)驗(yàn)穴，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血。腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)主治腰骶疼痛故取之。針刺、推拿、拔罐等具有行氣止痛、活血化瘀等作用。而本研究在腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴，同時(shí)施以艾條艾灸,借助艾火的溫?zé)嵝?yīng)易于激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象以實(shí)現(xiàn)“氣至而有效”之目的,一方面可加強(qiáng)其溫陽(yáng)補(bǔ)腎作用，另一方面可加強(qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)化濕、散寒止痛的作用。以上幾種方法結(jié)合應(yīng)用，相互配合，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本同治，以達(dá)到腎氣充、邪氣去、腰痛止，使功能恢復(fù)正常的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:214.

[2]MELZACK R. The short-form McGill pain questionnaire [J].Pain，1987，30(2)：191-197.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:212.

[4]鮑頌楊.艾灸結(jié)合拔罐治療慢性腰痛療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué),2010，6(16):130.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.046

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0246-03

收稿日期：(本文校對(duì)：洪秋成2015-01-17)

Clinical Observation on Moxa-wool Moxibustion in the Treatment of Lumbago of Kidney Deficiency

HUANG XueliFANG YuntianZHENG Yazhu

(Department of Rehabilitation, Zhangzhou Hospital of TCM, Fujian, Zhangzhou 363000, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of moxa-wool moxibustion in the treatment of lumbago of kidney deficiency. Methods60 cases of patients met the inclusion criteria of lumbago of kidney deficiency were randomly divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases). The observation group was treated with conventional method. The control group was treated with moxa-wool moxibustion on the basis of the conventional treatment. ResultThe pain score and therapeutic effect of the two groups were compared, and the observation group was superior to the control group (P<0.05). ConclusionThe moxa-wool moxibustion in the treatment of lumbago of kidney deficiency could significantly alleviate the pain, reduce the risk of relapse, and had a satisfied effect.

Key words：Moxa-wool moxibustion; Kidney deficiency; Lumbago; VAS score