醫患的溫度與醫學的冷熱

米緒

最近，醫學的冷與熱在朋友圈刷屏。

據媒體公開報道，今年內地22個省份的36位高考“狀元”中，無一人選擇醫學專業。而醫療行業的從業人員也不斷表示，說這個行業有多苦多委屈，來佐證行業的困境。與此同時，廣東全省公民科學素質調查顯示，50.3%的受訪者卻表示最期望子女從事的職業是醫生，位列“最期待”職業榜首。當然，各個醫學專業的分數依然居高不下。比如華中科技大學臨床醫學專業，在很多省份的分數線都是第一。由此可見，僅僅因為“狀元”冷落醫學就說醫學遇冷屬于嚴重的證據不足。

在這個背景下， “超七成醫生不愿子女學醫”，更大意義上是一種職業吐槽。就像教師不愿子女任教，記者不愿子女做傳媒一樣，是父輩對自身職業深度體味后的一聲嘆息。每個職業都有職業聲望的光環，也自然有不足為外人道的心酸與陰暗。一方面公考在不斷升溫，一方面朋友圈熱傳——我為什么從中央部委辭職。正應了那句古話：有人辭官歸故里，有人星夜趕考場。有人不愿意子承父業，也有人更愿意將自己家族在某個行業的優勢和資源進行代際傳遞。這也是從前鄉村的醫教世家倍有聲望的原因。

孔子基金會秘書長王大千日前表示，醫學的冷熱表象是醫患的緊張，但深層次看來，卻是醫生社會地位的直降。早年的醫巫同源，承天而來，醫的神圣感與使命感讓他們自然具備了內在的自律與外在的莊嚴。正如父母不肯在孩子面前作惡，老師不肯在學生面前折腰，醫生自然不肯蠅營狗茍。但當醫生這個職業越來越是一個“職業”、一個生計的時候，當他們苦讀8年臨床依然掛號費幾元的時候，他與患者，自然不能維持從前“高大上”的關系。就像孔乙己在失去了國家層面對知識分子的祿米貼補，自然只能和短幫朋友混跡酒館，斯文掃地。

前不久某地破獲的買賣器官團伙案，抓獲的醫生護士們交代，他們每進行一臺移植手術，都可以得到至少1萬元報酬，約等于他們一個月的收入，約等于二三線城市一個平方的房價。在高薪養廉的語境下，為公眾提供服務的醫生若依然要依靠藥方和高價器械維持體面的話，醫患的溫度不可能上升，醫生的職業聲望也依然會徘徊在低谷。暴力襲醫在這樣的社會土壤里，只會燒不盡、吹又生。

有媒體報道，深圳推進“去行政化改革”，打破編制限制的醫生，個別人能拿到200萬年薪。而在我們身邊的齊魯醫院，知名專家的掛號費已經高達200元，依然一號難求。但由此帶來的就診環境的改善和對專業的推崇，卻對醫患關系進行了正向調整。

在發達國家，醫生一直是中產階層的高薪者，他們對于社會正向的穩定功不可沒。鐘南山院士曾經透露，在廣州市三甲醫院，醫生2013年賬面收入是46012元，實際收入達到19萬元多。這個收入雖然“比廣東的公務員、普通事業單位的職工工資高”，但跟發達國家相比處于偏低水平。所以說，拉高醫生的職業聲望，依賴于醫生的收入的繼續增長。即便把醫生依然視為普通勞動者，也依然要從物質上保證勞動者的尊嚴。

醫生的吐槽，是一種社會情緒，表達了他們心理與現實的多層需求。紓解一個行業的焦慮，會治愈整個社會的痼疾。