醫(yī)患的溫度與醫(yī)學的冷熱

米緒

最近，醫(yī)學的冷與熱在朋友圈刷屏。

據(jù)媒體公開報道，今年內(nèi)地22個省份的36位高考“狀元”中，無一人選擇醫(yī)學專業(yè)。而醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員也不斷表示，說這個行業(yè)有多苦多委屈，來佐證行業(yè)的困境。與此同時，廣東全省公民科學素質(zhì)調(diào)查顯示，50.3%的受訪者卻表示最期望子女從事的職業(yè)是醫(yī)生，位列“最期待”職業(yè)榜首。當然，各個醫(yī)學專業(yè)的分數(shù)依然居高不下。比如華中科技大學臨床醫(yī)學專業(yè)，在很多省份的分數(shù)線都是第一。由此可見，僅僅因為“狀元”冷落醫(yī)學就說醫(yī)學遇冷屬于嚴重的證據(jù)不足。

在這個背景下， “超七成醫(yī)生不愿子女學醫(yī)”，更大意義上是一種職業(yè)吐槽。就像教師不愿子女任教，記者不愿子女做傳媒一樣，是父輩對自身職業(yè)深度體味后的一聲嘆息。每個職業(yè)都有職業(yè)聲望的光環(huán)，也自然有不足為外人道的心酸與陰暗。一方面公考在不斷升溫，一方面朋友圈熱傳——我為什么從中央部委辭職。正應了那句古話：有人辭官歸故里，有人星夜趕考場。有人不愿意子承父業(yè)，也有人更愿意將自己家族在某個行業(yè)的優(yōu)勢和資源進行代際傳遞。這也是從前鄉(xiāng)村的醫(yī)教世家倍有聲望的原因。

孔子基金會秘書長王大千日前表示，醫(yī)學的冷熱表象是醫(yī)患的緊張，但深層次看來，卻是醫(yī)生社會地位的直降。早年的醫(yī)巫同源，承天而來，醫(yī)的神圣感與使命感讓他們自然具備了內(nèi)在的自律與外在的莊嚴。正如父母不肯在孩子面前作惡，老師不肯在學生面前折腰，醫(yī)生自然不肯蠅營狗茍。但當醫(yī)生這個職業(yè)越來越是一個“職業(yè)”、一個生計的時候，當他們苦讀8年臨床依然掛號費幾元的時候，他與患者，自然不能維持從前“高大上”的關系。就像孔乙己在失去了國家層面對知識分子的祿米貼補，自然只能和短幫朋友混跡酒館，斯文掃地。

前不久某地破獲的買賣器官團伙案，抓獲的醫(yī)生護士們交代，他們每進行一臺移植手術，都可以得到至少1萬元報酬，約等于他們一個月的收入，約等于二三線城市一個平方的房價。在高薪養(yǎng)廉的語境下，為公眾提供服務的醫(yī)生若依然要依靠藥方和高價器械維持體面的話，醫(yī)患的溫度不可能上升，醫(yī)生的職業(yè)聲望也依然會徘徊在低谷。暴力襲醫(yī)在這樣的社會土壤里，只會燒不盡、吹又生。

有媒體報道，深圳推進“去行政化改革”，打破編制限制的醫(yī)生，個別人能拿到200萬年薪。而在我們身邊的齊魯醫(yī)院，知名專家的掛號費已經(jīng)高達200元，依然一號難求。但由此帶來的就診環(huán)境的改善和對專業(yè)的推崇，卻對醫(yī)患關系進行了正向調(diào)整。

在發(fā)達國家，醫(yī)生一直是中產(chǎn)階層的高薪者，他們對于社會正向的穩(wěn)定功不可沒。鐘南山院士曾經(jīng)透露，在廣州市三甲醫(yī)院，醫(yī)生2013年賬面收入是46012元，實際收入達到19萬元多。這個收入雖然“比廣東的公務員、普通事業(yè)單位的職工工資高”，但跟發(fā)達國家相比處于偏低水平。所以說，拉高醫(yī)生的職業(yè)聲望，依賴于醫(yī)生的收入的繼續(xù)增長。即便把醫(yī)生依然視為普通勞動者，也依然要從物質(zhì)上保證勞動者的尊嚴。

醫(yī)生的吐槽，是一種社會情緒，表達了他們心理與現(xiàn)實的多層需求。紓解一個行業(yè)的焦慮，會治愈整個社會的痼疾。