一種密閉式配藥裝置的制作與使用

張曉東，耿　艷，杜培培

?

一種密閉式配藥裝置的制作與使用

張曉東，耿艷，杜培培

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；配藥裝置；西林瓶；細(xì)胞毒性藥物；安全

靜脈輸液治療是醫(yī)療保健的重要組成部分，具有見(jiàn)效快、刺激小等優(yōu)點(diǎn)。由于輸液時(shí)液體直接進(jìn)入人體血液循環(huán)，因此液體配制質(zhì)量直接關(guān)系到臨床治療效果和病人的用藥安全。在傳統(tǒng)的治療室配制靜脈用藥時(shí)，存在藥物可能被空氣中的微粒污染及配制有細(xì)胞毒性藥物時(shí)對(duì)人體有危害等缺點(diǎn)[1]，而靜脈藥物配置中心能較好地解決這些問(wèn)題。但建立一個(gè)靜脈藥物配置中心耗資大，在廣大基層醫(yī)院難以推廣[2]。為此本研究設(shè)計(jì)了一種密閉式配藥裝置，該裝置較好地解決了以上問(wèn)題，同時(shí)為機(jī)械式智能配藥裝置的研制提供了思路。現(xiàn)介紹如下。

1　靜脈輸液存在的危險(xiǎn)

最常見(jiàn)的是微粒污染。微粒在靜脈輸液中的危害有：①阻塞血管引起供血不足，組織缺氧和水腫；②異物微粒進(jìn)入組織，由于巨噬細(xì)胞包圍和增殖引起肉芽腫；③因細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓引起血管栓塞和靜脈炎；④引起過(guò)敏反應(yīng)等。在微粒污染因素中，空氣中的微粒和穿刺膠塞而造成的橡膠微粒是常見(jiàn)的污染因素[3]。且常規(guī)的配藥方法，在細(xì)胞毒性藥物的配制過(guò)程中難以避免以藥物微粒和氣溶膠的形式向空氣中擴(kuò)散，從而對(duì)配藥人員的身體健康造成危害，同時(shí)也會(huì)污染治療室環(huán)境[4]。

2　密閉式配藥裝置的制作和使用

選擇蠕動(dòng)泵管50 cm兩根，作為密閉式配藥裝置的管路。其中管路1兩端通過(guò)蠕動(dòng)泵管接頭分別連接長(zhǎng)度7 cm以上長(zhǎng)針頭，管路2一端通過(guò)蠕動(dòng)泵管接頭連接長(zhǎng)度7 cm長(zhǎng)針頭，另一端通過(guò)蠕動(dòng)泵管接頭連接長(zhǎng)度2 cm左右針頭；將管路1、2包裝并用環(huán)氧乙烷消毒；將管路1安裝在蠕動(dòng)泵上，一端插入西林瓶，使針頭接觸到西林瓶瓶底；另一端插入溶液容器，使針頭插入到溶液的液面以下；管路2長(zhǎng)針頭一端插入西林瓶，使針頭接觸到西林瓶瓶底；短針頭一端插入溶液容器，使針頭保持在溶液的液面以上。將西林瓶固定在震蕩器上，打開(kāi)振蕩器和蠕動(dòng)泵開(kāi)關(guān)，使溶液通過(guò)管路1注入西林瓶，在壓力作用下，溶液攜帶西林瓶中的粉劑通過(guò)管路2回流到溶液容器中，振蕩器起到混勻液體和粉劑的作用。待西林瓶中的粉劑溶解完成后，使蠕動(dòng)泵反方向旋轉(zhuǎn)，從而使殘留在管路2、西林瓶、管路1中的殘余藥液進(jìn)入溶液容器中，拔下西林瓶和溶液容器，完成藥液配制。見(jiàn)圖1。

圖1密閉式配藥裝置示意圖

3　優(yōu)點(diǎn)

該密閉式靜脈配藥裝置在西林瓶類(lèi)藥物的配藥過(guò)程中可以杜絕配藥時(shí)藥液與空氣接觸，有效避免了配藥環(huán)境空氣中的浮游菌塵進(jìn)入藥液中，避免了空氣中的微粒隨藥液進(jìn)入體內(nèi)。且在配制有細(xì)胞毒性的西林瓶類(lèi)藥物的過(guò)程中，可以有效避免藥物微粒和氣溶膠向空氣中擴(kuò)散，保護(hù)了配藥人員的身體健康，減少了對(duì)治療室環(huán)境的污染。該密閉式靜脈配藥裝置成本低廉，實(shí)用性強(qiáng)，易于操作，能解決空氣中微粒污染問(wèn)題，同時(shí)也避免了藥物微粒以氣溶膠的形式對(duì)配藥人員的危害。但今后若能設(shè)計(jì)出與此裝置配套的自動(dòng)插、拔瓶裝置，使管路1和管路2的針頭實(shí)現(xiàn)機(jī)械插拔瓶，就能大大減少配藥人員的操作，從而加快配藥速度，使機(jī)械化配藥成為可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]許燕玲,朱瑞雯.靜脈藥物配置中心的建立對(duì)臨床護(hù)理工作的影響[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):612-613.

[2]裴澤軍.靜脈藥物配置中心國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床醫(yī)生論壇版),2008,29(11):69-70.

[3]于傳秀.靜脈輸液中微粒污染的危害及預(yù)防[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(7):545.

[4]劉美芹,張冬梅.在靜脈配置中心配置細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):130-132.

(本文編輯崔曉芳)

基金項(xiàng)目江蘇省衛(wèi)生廳課題，編號(hào)：J201420。

作者簡(jiǎn)介張曉東，主管護(hù)師，講師，本科，單位：221000，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校；耿艷(通訊作者)單位：221000，徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院；杜培培單位：221000，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校。

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.047

文章編號(hào)：1009-6493(2016)08B-封三-01

(收稿日期：2015-12-22；修回日期：2016-07-10)