云南民族醫(yī)藥治療肝病組方用藥規(guī)律研究

高琪+付婷婷+楊林蓉+王春霞+張超

【摘 要】 目的：對云南少數(shù)民族治療肝病的單驗(yàn)方進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘以尋找組方用藥規(guī)律。方法：將收集并篩選后的處方錄入中醫(yī)傳承輔助平臺V2.5軟件，運(yùn)用軟件“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能，進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘。結(jié)果：基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的單驗(yàn)方組方規(guī)律分析結(jié)果表明，當(dāng)定心藤出現(xiàn)時必有十大功勞出現(xiàn)，其支持度和置信度最高；得到治療肝炎新組方4個，彝族、傣族、拉祜族治療肝病新方各1、3、4個。結(jié)論：云南少數(shù)民族治療肝病以單方居多，使用民族藥物多為茵陳、青葉膽、十大功勞、土大黃、魚眼草等清熱解毒、利濕退黃之品，使用調(diào)味品作為藥引，使用動物臟器，注重藥食同源、以臟治臟。

【關(guān)鍵詞】 民族醫(yī)藥；肝病；云南；組方用藥規(guī)律

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0001-03

Abstract：Objective To find formula rules， analysing the single and proved prescription in liver disease treatment. Methods After the collection and screening， inputting the prescription to TCM inheritance support system software （TCMISS， V2.5）， using the “data analysis” and “prescription analysis” function to dig medicine rules. Results When the herb DINGXINTENG came out， there mast be a SHIDAGONGLAO； There are 4 new prescriptions to treat the hepatitis and 8 new prescriptions to treat liver disease， Yi nationality has 1， Dai has 3， the Lahu has 4. Conclusion The treatment of liver disease in Yunnan ethnic medicine have a majority with single prescription，using minority herbs to clear heat， detoxify， drain dampness， remove jaundice， such as YINCHEN， QINGYEDAN， SHIDAGONGLAO， TUDAHUANG， YUYANCAO， edc. Using condiment as an ingredient added to enhance the efficacy of a dose of medicine. Using animal viscera as medicine and food homology to cure the organs illness.

Keywords：Ethnic Medicine； Liver Diseases； Yunnan； Rule of Prescription Medication

云南民族眾多，各民族人民在長期與疾病做斗爭的過程中積累了豐富的防治經(jīng)驗(yàn)。肝病病機(jī)復(fù)雜，使治療具有一定的難度，單純的藥物、免疫、手術(shù)、細(xì)胞治療，人工肝，肝移植等，療效并不顯著，且伴隨嚴(yán)重的副作用[1]。“從民族藥中尋找新藥”是研究開發(fā)新藥的有效途徑。故本研究收集云南民間流傳的各民族治療肝病的單驗(yàn)方，從中尋找到組方用藥規(guī)律，以期為肝病的臨床治療及新藥開發(fā)提供參考。

1 資料與方法

1.1 處方來源 查閱云南省各類民族醫(yī)藥的出版物、內(nèi)部資料、云南各地區(qū)本草等以及CNKI數(shù)據(jù)庫收錄的民族醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)，共收集云南各民族治療肝病處方806個，其中538首明確標(biāo)明了民族來源，涉及16個少數(shù)民族，7種肝病。

1.2 處方篩選 篩選原則：①以《中國植物物種信息數(shù)據(jù)庫》中《云南高等植物查詢》為根據(jù)，同一種屬、功效相同，計(jì)入同一藥物；②出處不同、藥物相同，計(jì)入同一處方；③藥物相同、劑量不同，計(jì)入同一處方；④同一處方、主治不同，計(jì)入同一處方。經(jīng)篩選整理出單驗(yàn)方428首，涉及藥物559個。

1.3 處方錄入與核對 將篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）”軟件。錄入完成后，由雙人同時審核數(shù)據(jù)，以確保準(zhǔn)確性。通過軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能，進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘。

2 數(shù)據(jù)分析

2.1 提取數(shù)據(jù)源 關(guān)鍵詞選擇基于數(shù)據(jù)的基數(shù)，經(jīng)試驗(yàn)“肝炎”、“黃疸”、“彝族”、“傣族”、“拉祜族”統(tǒng)計(jì)結(jié)果更具有意義，在“方劑分析”關(guān)鍵詞中分別輸入。

2.2 組方規(guī)律分析 “支持度個數(shù)”設(shè)為“肝炎”4、“黃疸”3，點(diǎn)擊“用藥模式”按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小依次排序；“置信度”設(shè)為0.6，點(diǎn)擊“規(guī)則分析”得到藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則；最后點(diǎn)擊“網(wǎng)絡(luò)展示”提取核心藥物組合，并直觀展示藥物間相互關(guān)系。

2.3 新方分析 采取聚類分析（核心算法包括改進(jìn)的互信息法和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類）。首先根據(jù)處方數(shù)量并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷，以及不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀，分別設(shè)置相關(guān)度和懲罰度，“肝炎”6/4、“黃疸”8/4、“彝族”、“傣族”、“拉祜族”8/2。點(diǎn)擊“提取組合”按鈕，發(fā)現(xiàn)新組方（基本算法是無監(jiān)督的熵層次的聚類），并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可視化展示。

3 結(jié)果

3.1 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的單驗(yàn)方組方規(guī)律分析 組方規(guī)律分析基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，關(guān)聯(lián)規(guī)則是形如X→Y的蘊(yùn)涵式，其中X和Y分別稱為關(guān)聯(lián)規(guī)則的先導(dǎo)和后繼，他們存在支持度和置信度。置信度指A→B代表，當(dāng)A出現(xiàn)時，B藥物出現(xiàn)的概率。

3.1.1 治療“肝炎”的單驗(yàn)方 分析所得藥對的用藥規(guī)則為當(dāng)“定心藤”出現(xiàn)時100%有“十大功勞”，當(dāng)“郁金”出現(xiàn)時80%可能出現(xiàn)“茵陳”，“大黃”與“梔子”有67%的可能同時出現(xiàn)，詳見表1。并進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示，詳見圖1。

3.1.2 治療“黃疸”的單驗(yàn)方 分析所得藥對的用藥規(guī)則為當(dāng)“定心藤”出現(xiàn)時100%有“十大功勞”，當(dāng)“定心藤”出現(xiàn)時75%可能出現(xiàn)“大黃藤”，故當(dāng)“定心藤、十大功勞”同時出現(xiàn)亦有75%可能出現(xiàn)定心藤，詳見表2。并進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示，詳見圖2。

3.2 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析 在核心組合提取基礎(chǔ)上，運(yùn)用無監(jiān)督熵層次聚類算法，肝炎得到4個新方：澤瀉、金錢草、炒白芍、綠茶，茯苓、茵陳、梔子、土大黃、敗醬草，無根藤、郁金、丹參、狗屎花，青葉膽、雞矢藤、青皮、馬鞭草、狗屎花；黃疸得到2個新方：青葉膽、龍膽草、三臺花、金耳環(huán)，茵陳、土大黃、車前草、半邊蓮；彝族治療肝病得到1個新方（圖3）：牛膽、苦參、小麥、馬鞭草、小黃藥、蕓香草；傣族治療肝病得到3個新方（圖4）：水菖蒲、過山龍、射干、定心藤，水菖蒲，過山龍、芒果樹皮、野蘆谷根，羊耳菊，密蒙花、蘆薈、定心藤；拉祜族治療肝病得到4個新方（圖5）：丹參、鍋鏟葉、鹿仙草、紅糖，葉下珠、梔子、白花蛇舌草、紅糖，葉下珠、梔子、鹿仙草、紅糖，鹿銜草、鍋鏟葉、鹿仙草、紅糖；并進(jìn)一步查找新方與新方之間的關(guān)聯(lián)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)展示。

4 討論

在篩選的428個處方中，彝族治療肝病的處方最多占81個，其他依次為傈僳族，傣族，拉祜族，佤族，普米族。其中治療肝炎的處方318首，涉及藥物452味，排名前十的依次是茵陳、紅糖、龍膽草、青葉膽、馬鞭草、十大功勞、姜黃、甘草、土大黃、魚眼草；治療黃疸處方199首，涉及藥物313味，排名前十的依次是茵陳、紅糖、青葉膽、馬鞭草、車前草、龍膽草、十大功勞、胡椒、姜黃、珍珠草；治療肝硬化處方41首，涉及藥物97味，排名前十的依次是虎掌草、青葉膽、梔子、茵陳、龍膽草、紅糖、玉米須、姜黃、車前草、茯苓；從上述高頻藥物不難看出，云南少數(shù)民族治療肝病多用清熱、利濕、退黃之品，且十分相似。這是由于邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療條件有限，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查等，很多肝炎患者直到有黃疸、腹水等并發(fā)癥狀出現(xiàn)后才發(fā)現(xiàn)[2]。

云南民族醫(yī)藥治療肝病多用單方，數(shù)據(jù)離散性大，支持度個數(shù)低，這反應(yīng)了云南少數(shù)民族治療肝病以單方居多，使用大量民族藥，且藥物使用呈現(xiàn)多樣性，往往按癥狀、疾病、經(jīng)驗(yàn)用藥[2]。在結(jié)果中我們不難發(fā)現(xiàn)紅糖、食鹽、胡椒等的出現(xiàn)，它們既是藥物又是食物，更是廚房中的調(diào)味品，這是云南民族醫(yī)藥治療肝病的一大特色，即注重藥引的使用。此外，還有膽、肝等動物臟器的使用，這不僅體現(xiàn)了藥食同源，更體現(xiàn)了以臟治臟的治療原則。

云南民族醫(yī)藥治療肝病的方藥是千百年來各族人民臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，其實(shí)際功效和存在的價值都是毋庸置疑的，其單獨(dú)使用或與中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合都有可能解決更多醫(yī)學(xué)難題。從民族醫(yī)藥中尋找治療肝病的有效藥物和方法對于防治肝病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和價值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鐵軍. 肝病治療及用藥原則的探討[A]. 吉林省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)肝病委員會第三屆學(xué)術(shù)會議論文集[C]，2007.

[2]劉斌.云南民族醫(yī)藥治療肝病的文獻(xiàn)收集整理研究[D].云南中醫(yī)學(xué)院，2012：5.

（收稿日期：2016.05.17）