公立醫(yī)院績效考評(píng)方法研究

文/陳新友

公立醫(yī)院績效考評(píng)方法研究

文/陳新友

根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)的績效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，公立醫(yī)院要不斷對(duì)自身管理體系優(yōu)化改革，績效考評(píng)就成為醫(yī)院內(nèi)部改革的核心內(nèi)容，績效考評(píng)方法的切實(shí)可行，是醫(yī)院績效考評(píng)結(jié)果科學(xué)、可靠的重要保證。本文通過對(duì)我國公立醫(yī)院績效考評(píng)方法研究，為建立一套適應(yīng)我國國情，以公益性為主的公立醫(yī)院績效考核管理制度提供翔實(shí)的理論依據(jù)。根據(jù)國家對(duì)公立醫(yī)院的要求，結(jié)合國際先進(jìn)績效管理經(jīng)驗(yàn)，選擇合適、行之有效的績效考核方法，會(huì)對(duì)管理水平的提升起到事半功倍的效果，在取得更大的社會(huì)效益的同時(shí)收獲與自身付出勞動(dòng)相適勞動(dòng)所得，也為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

績效考評(píng)；績效管理；考核標(biāo)準(zhǔn)；績效考核指標(biāo)；分配制度

世界衛(wèi)生組織（WHO）的《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告》首次提出了“衛(wèi)生系統(tǒng)績效”這個(gè)概念，公立醫(yī)院作為衛(wèi)生系統(tǒng)非常重要的組成部分，對(duì)其開展績效考評(píng)，能夠促進(jìn)公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，完成政府的受托責(zé)任。由于公立醫(yī)院與其他經(jīng)濟(jì)組織相比，有其要求遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則等特殊性和醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)對(duì)象等復(fù)雜性，選擇常規(guī)的定量方法不能全面、合理、真實(shí)地衡量其績效考核結(jié)果的真實(shí)性。對(duì)其績效考評(píng)方法的研究，就我國目前醫(yī)藥體制改革來說更有現(xiàn)實(shí)意義。

建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，要以公益性和社會(huì)效益原則， 堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療行為；提高服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費(fèi)用，提高社會(huì)效益；通過成本控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益。逐步建立按崗位取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑目冃Э荚u(píng)機(jī)制。公立醫(yī)院績效考評(píng)是圍繞公立醫(yī)院的性質(zhì)和發(fā)展戰(zhàn)略來制定，目的是通過有效的績效管理，引導(dǎo)管理者和員工改進(jìn)自己的行為方式，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作積極性，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理制度，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、績效考評(píng)的概述

（一）醫(yī)院績效考評(píng)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要職能之一

現(xiàn)代管理理論均將考評(píng)作為管理的一個(gè)重要步驟?？荚u(píng)具有管理與導(dǎo)向功能，績效考評(píng)是判斷和了解醫(yī)院所取得的成績和差距，總結(jié)存在的不足，并針對(duì)性地采取措施提高經(jīng)營管理水平、管理質(zhì)量和持續(xù)發(fā)展能力。通過績效考評(píng)引導(dǎo)醫(yī)院各部門積極、主動(dòng)地采取與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相一致的行為，并努力改進(jìn)經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院經(jīng)營績效和競爭優(yōu)勢。

（二）醫(yī)院績效考評(píng)可反映醫(yī)院的管理經(jīng)營狀況

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，其宗旨是不斷滿足公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，其管理的目的是降低成本、提高運(yùn)營的效率和效益、為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績效考評(píng)，可測量醫(yī)院的運(yùn)營業(yè)績，判斷提供衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題，從而綜合反映醫(yī)院的運(yùn)營狀況。

（三）醫(yī)院績效考評(píng)有利于優(yōu)化醫(yī)院資源的合理配置

運(yùn)用績效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算，有利于促進(jìn)逐步完善醫(yī)院各種資源的合理應(yīng)用，改變科室盲目的爭人力資源、爭物力資源、爭財(cái)力資源、爭信息與技術(shù)資源而導(dǎo)致醫(yī)療成本不斷升高，效率和效果低下，使醫(yī)院資源得到有效合理的利用。

（四）醫(yī)院績效考評(píng)有利于醫(yī)院內(nèi)部管理效率的提高

運(yùn)用績效考評(píng)這種管理工具，通過對(duì)醫(yī)院運(yùn)營中績效考評(píng)的運(yùn)用和完善，促使醫(yī)院管理水平、管理質(zhì)量持續(xù)不斷提升。表現(xiàn)在能成為落實(shí)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的工具，為管理工作創(chuàng)建激勵(lì)平臺(tái)，同時(shí)為人事選拔、聘任及薪酬制度的改革提供科學(xué)的依據(jù)，成為績效分配的重要工具。

二、公立醫(yī)院績效考評(píng)實(shí)施的原則

醫(yī)院實(shí)施績效考評(píng)應(yīng)以國家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求為指導(dǎo)，制定以患者為中心、以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)為核心，以技術(shù)、實(shí)效、貢獻(xiàn)為重心的績效考評(píng)機(jī)制，通過科學(xué)合理的績效考評(píng)能達(dá)到提高工作效率，增加服務(wù)數(shù)量；提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全；優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)水平；提高科學(xué)管理水平，降低運(yùn)營成本。充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，服務(wù)人民群眾健康的意識(shí)，發(fā)揮績效考評(píng)的導(dǎo)向作用。

（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院辦院宗旨，突出體現(xiàn)公益性、社會(huì)效益的原則

績效考評(píng)要突出公立醫(yī)院辦院宗旨，體現(xiàn)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療行為，考核指標(biāo)要把工作量、工作業(yè)績等指標(biāo)反映勞動(dòng)強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)程度；把包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)保政策執(zhí)行、教學(xué)科研水平等作為重點(diǎn)指標(biāo)，淡化、弱化經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)衡量績效考評(píng)的方式，形成突出公立醫(yī)院辦院宗旨，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的績效考評(píng)機(jī)制。

（二）堅(jiān)持公平、公開、合理的原則

醫(yī)院績效考評(píng)要充分體現(xiàn)客觀公正、科學(xué)合理，所選考核指標(biāo)、考核方法、考核結(jié)果要符合客觀規(guī)律，能反映出醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)的真實(shí)情況，利用現(xiàn)代科技手段能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)各級(jí)各類人員的行為表現(xiàn)，堅(jiān)決防止暗箱操作。

（三）堅(jiān)持按勞分配、業(yè)績優(yōu)先、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則

醫(yī)院績效考評(píng)以要體現(xiàn)按勞分配，業(yè)績優(yōu)先、兼顧公平的原則。以崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、數(shù)量與質(zhì)量等業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，既體現(xiàn)勞動(dòng)的價(jià)值，又體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。這樣使醫(yī)院績效考評(píng)與勞動(dòng)、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)等緊密聯(lián)系，向技術(shù)、實(shí)效、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)大的人員傾斜，既要體現(xiàn)多勞多得，又要公平合理，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

（四）堅(jiān)持成本核算原則

績效考評(píng)離不開醫(yī)院成本信息，全面、真實(shí)、準(zhǔn)確成本信息，能提高績效考評(píng)的科學(xué)性。不同科室的績效體現(xiàn)于他們給病人提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收入與提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的成本相匹配，形成收支結(jié)余，從而完成績效考評(píng)的各項(xiàng)指標(biāo)來源真實(shí)性。強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院運(yùn)營績效，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的核心競爭力。

三、醫(yī)院績效考評(píng)的常用方法

（一）360度績效考核法

360度績效考核法，是一種從不同層面的人員中收集考評(píng)信息從多個(gè)視角對(duì)員工進(jìn)行綜合績效考評(píng)并提供反饋的方法，或者說是一種基于上級(jí)、同事、下級(jí)和客戶等信息資源的收集信息、評(píng)價(jià)績效并提供反饋的方法。

醫(yī)院應(yīng)用360 度績效考核法時(shí)，院級(jí)管理者和醫(yī)院職工對(duì)這種方法得到普遍的認(rèn)可，二者進(jìn)行充分的溝通和交流，就績效考核達(dá)成一致意見。它與傳統(tǒng)的績效評(píng)價(jià)方法相比，能產(chǎn)生更富有意義的考評(píng)結(jié)果，也易激發(fā)起他們積極向上的動(dòng)力，使他們以后的職業(yè)發(fā)展更為順暢。但是包含多種身份考評(píng)者的考評(píng)系統(tǒng)通常占用更多的時(shí)間，因此費(fèi)用較高。同時(shí)實(shí)施這個(gè)考評(píng)系統(tǒng)，首先要培養(yǎng)參與者之間的高度信任感以及進(jìn)行必要的培訓(xùn)。

（二）目標(biāo)管理法（MBO）

目標(biāo)管理法是由美國著名的管理學(xué)家彼得·德魯克在《管理的實(shí)踐》一書中提出的。目標(biāo)管理的基本理論是，為了保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，確立目標(biāo)的程序必須準(zhǔn)確、嚴(yán)格；目標(biāo)管理是由下級(jí)和上司共同決定具體的績效目標(biāo)，并且定期檢查完成目標(biāo)的進(jìn)展情況，而獎(jiǎng)勵(lì)則是根據(jù)目標(biāo)的完成情況來確定。目標(biāo)管理不是用目標(biāo)來控制，而是用它們來激勵(lì)下級(jí)。

我國在20世紀(jì)的80年代將目標(biāo)管理應(yīng)用于醫(yī)院管理，它的貢獻(xiàn)不僅僅在于目標(biāo)的確定，還在于它強(qiáng)調(diào)了“管理”的概念，從而將績效管理與績效考核區(qū)別開來。由于目標(biāo)管理理論適應(yīng)了我國醫(yī)療環(huán)境變化和醫(yī)院管理實(shí)踐的需要而迅速地發(fā)展起來，在推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)、有效等方面起了巨大的作用。

（三）關(guān)鍵績效指標(biāo)法（KPI）

關(guān)鍵績效指標(biāo)法，是績效管理和戰(zhàn)略結(jié)合在一起的評(píng)價(jià)體系，是組織戰(zhàn)略目標(biāo)通過層層分解產(chǎn)生的可操作性的戰(zhàn)術(shù)目標(biāo)，是衡量組織戰(zhàn)略實(shí)施效果的關(guān)鍵指標(biāo)。它為企業(yè)績效評(píng)估確定客觀、量化的績效指標(biāo)，幫助實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，是廣泛應(yīng)用的一種績效管理工具。確定關(guān)鍵指標(biāo)有一個(gè)重要的SMART原則：具體性、衡量性、可達(dá)性、現(xiàn)實(shí)性、時(shí)限性。

建立KPI指標(biāo)的要點(diǎn)在于流程性、計(jì)劃性和系統(tǒng)性。對(duì)KPI體系的建立和測評(píng)過程本身，就是組織上下認(rèn)同戰(zhàn)略目標(biāo)努力的過程，也將會(huì)對(duì)管理者的績效管理工作起到極大的促進(jìn)作用。在整個(gè)績效考核過程中，對(duì)這些易出現(xiàn)問題應(yīng)加以考慮和重視，并在績效考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)時(shí)加以規(guī)避，使關(guān)鍵績效指標(biāo)的考核更具科學(xué)性。

（四）平衡計(jì)分卡（BSC）

平衡計(jì)分卡是由羅伯特·S·卡普蘭和戴維·P·諾頓在論文《平衡計(jì)分卡——良好績效的評(píng)價(jià)體系》中提出的一種績效評(píng)價(jià)體系。平衡計(jì)分卡是一種全新的績效管理方法，該方法打破了傳統(tǒng)的只注重財(cái)務(wù)指標(biāo)的業(yè)績管理方法。平衡計(jì)分卡認(rèn)為，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式只衡量落后的結(jié)果因素，但無法評(píng)估企業(yè)領(lǐng)先的驅(qū)動(dòng)因素。在信息社會(huì)里，傳統(tǒng)的業(yè)績管理方法并不全面，企業(yè)必須從四個(gè)角度審視自身業(yè)績：學(xué)習(xí)與成長、業(yè)務(wù)流程、顧客、財(cái)務(wù)。

平衡計(jì)分卡的核心思想就是通過學(xué)習(xí)與成長、業(yè)務(wù)流程、顧客、財(cái)務(wù)四個(gè)方面指標(biāo)之間的因果關(guān)系，實(shí)現(xiàn)業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)以及促進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施的目標(biāo)。這種方法在保留了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)的同時(shí)清楚地表明了卓越而長期的價(jià)值和競爭業(yè)績的驅(qū)動(dòng)因素。財(cái)務(wù)指標(biāo)描述了已經(jīng)完成了事情，而利用平衡計(jì)分卡可以衡量如何為現(xiàn)在和未來的客戶創(chuàng)造價(jià)值，如何建立和提高內(nèi)部生產(chǎn)能力，以及如何為提高未來的經(jīng)營而對(duì)員工進(jìn)行投資。

平衡計(jì)分卡在應(yīng)用中根據(jù)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，將醫(yī)院的整體績效體系轉(zhuǎn)換為可以用目標(biāo)值衡量的四個(gè)維度而組成的一種新型績效管理指標(biāo)體系綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院績效管理的方法。在評(píng)價(jià)的過程中一定要注意每個(gè)維度指標(biāo)的量化、各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重問題。構(gòu)建科學(xué)、合理的績效考評(píng)方法是醫(yī)院管理者實(shí)行績效考核的關(guān)鍵。

以上介紹的績效考評(píng)方法是我國公立醫(yī)院績效考評(píng)中幾種常用的方法；除此之外，還有ERP、BPR、標(biāo)桿管理、因素分析法、秩和比法和層次分析法等方法，它們也運(yùn)用在醫(yī)院的績效考評(píng)管理中，但每種方法都有其適用的條件，有時(shí)在某一領(lǐng)域應(yīng)用，也有綜合應(yīng)用。具體到某一醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身戰(zhàn)略定位來選擇適合本醫(yī)院具體情況的績效考核指標(biāo)體系，才能夠促進(jìn)和提高醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院在健康、有序的良好環(huán)境中發(fā)展、成長。

四、結(jié)論

我國目前存在多種醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)形式，但公立醫(yī)院仍然是我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體，公立醫(yī)院管理水平的高低直接決定了其能否為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院高層管理者必須從醫(yī)院戰(zhàn)略的高度設(shè)計(jì)績效考評(píng)制度，科學(xué)合理的進(jìn)行績效考評(píng)工作。在績效考評(píng)整個(gè)管理過程中，必須堅(jiān)持科學(xué)性、時(shí)效性和創(chuàng)新性，才能使績效考評(píng)工作取得好的效果，才能通過績效考評(píng)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性、能動(dòng)性，才能使醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力、技術(shù)以及信息等各種資源的合理配置，讓有限的社會(huì)資源服務(wù)更多的人民群眾。

總之，研究醫(yī)院績效考評(píng)方法及各自的特點(diǎn)，最終目的是為提升醫(yī)院的管理水平、管理質(zhì)量和持續(xù)發(fā)展能力，為醫(yī)院的經(jīng)營管理者找到了更好的經(jīng)營策略。所以，績效考評(píng)既是對(duì)過往的總結(jié)，也是對(duì)未來的展望，通過認(rèn)真分析、評(píng)價(jià)業(yè)績，有利于醫(yī)院、各部門和個(gè)人明確下一步的目標(biāo)和方向，并為下一個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行業(yè)績考評(píng)提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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（作者單位：河南省中醫(yī)院）

上接（第158頁）

著，國家將會(huì)損失大量的財(cái)政收入。再加上報(bào)假賬、偽造發(fā)票等，會(huì)給國家和地方財(cái)政造成不小的損失，這也從另一個(gè)維度闡明了實(shí)施增值稅的弊端。

三、提升金融業(yè)“營改增”水平的對(duì)策建議

首先，要完善基本的稅基以及收稅項(xiàng)目。從國際上來看，金融業(yè)“營改增”并非無據(jù)可尋，雖然沒有任何一個(gè)國家具備完善的金融業(yè)“營改增”稅收制度，但是相對(duì)于我國僅僅發(fā)展兩年有余的金融業(yè)“營改增”來說具有一定的借鑒作用。國際上有三種基本的稅收方式，分別是基本免稅法、固定比例抵扣法、零稅率法。這三種稅法有一個(gè)共通之處，就是選取一個(gè)合理的稅基作為稅收的參照賬目，再列出相應(yīng)的增值稅稅目條款，盡可能的將稅務(wù)問題降至最低。要對(duì)金融業(yè)的各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行區(qū)分，例如保險(xiǎn)、銀行，要將收稅項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，而不是“一稅管之”的模式。

其次，要制定一個(gè)切合實(shí)際的稅率標(biāo)準(zhǔn)。一般而言，國際上通行的增值稅稅率是百分之十七，在全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展不樂觀的情況下，稅率有可能進(jìn)一步調(diào)低，進(jìn)而增進(jìn)企業(yè)在國際市場上的競爭力。這就要求財(cái)政部門要將稅收從稅率轉(zhuǎn)移到稅收效率上來，但是稅率也不能毫無限度的降低，要將稅率維持在一個(gè)正常穩(wěn)定的水平，適當(dāng)予以企業(yè)一些優(yōu)惠政策，降低企業(yè)的賦稅負(fù)擔(dān)。這樣，企業(yè)才有足夠的流動(dòng)資金投入到自身的發(fā)展中去，才能夠提高在市場中的競爭力，響應(yīng)國家的號(hào)召，落實(shí)國家所出臺(tái)的各類政策與法規(guī)。

最后，要將中央財(cái)政和地方財(cái)政的稅收區(qū)分開來。此次稅收占比，中央財(cái)政占比百分之七十五，而地方財(cái)政只有百分之二十五，有些學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)按照之前的稅收模式，增加地方財(cái)政的收入。雖然中央財(cái)政會(huì)根據(jù)各地方的發(fā)展情況進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，但這勢必會(huì)阻礙地方進(jìn)行“營改增”布局的積極性。所以，需要將中央財(cái)政和地方財(cái)政的稅收進(jìn)行科學(xué)的劃分，從而促進(jìn)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)健康長遠(yuǎn)的發(fā)展。與此同時(shí)，國家和地方要大力宣傳征收增值稅的優(yōu)點(diǎn)，以及會(huì)帶來什么切實(shí)的好處，并通過電視、互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)向社會(huì)發(fā)布增值稅的征收信息，調(diào)動(dòng)地方政府的積極性。

四、結(jié)論

金融業(yè)實(shí)施“營改增”是一個(gè)長期探索和完善的過程，到目前為止，最有效最合理的方式是賬簿法。實(shí)施“營改增”就是為了避免重復(fù)征稅，調(diào)動(dòng)行業(yè)積極性，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康的發(fā)展。在進(jìn)行金融業(yè)“營改增”的過程中遇到阻力和問題時(shí)無法避免的，所以金融業(yè)“營改增”是一個(gè)不斷完善的過程，也是一個(gè)不斷探索的過程。

［1］張德勇.金融業(yè)營改增實(shí)施路徑探索［J］.清華金融評(píng)論，2015.

［2］趙靜.金融業(yè)營改增注意問題之我見——以銀行業(yè)為例［J］.時(shí)代金融，2014.

［3］郭磊我國金融業(yè)“營改增”征收模式研究——以商業(yè)銀行為例［D］.武漢科技大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014.

［4］董毅，馬連杰.當(dāng)前我國金融業(yè)推行“營改增”的難點(diǎn)及對(duì)策［J］.財(cái)會(huì)研究，2014.

［5］楊斌，林信達(dá)，胡文駿.中國金融業(yè)“營改增”路徑的現(xiàn)實(shí)選擇［J］.財(cái)貿(mào)經(jīng)，2015.

（作者單位：上海愛建信托有限責(zé)任公司）